肺栓塞

诊断与治疗

医务人员可能会安排进行针对溶栓物质 D-二聚体的血液检测。高水平可能表示血凝块形成的概率增大，虽然许多其他因素也可能引起 D-二聚体水平增高。

血液检测还可测定血液中的氧气和二氧化碳含量。肺血管形成血凝块可能导致血氧水平降低。

此外，进行血液检测可能是为了确定是否存在遗传性凝血障碍。

这项无创检测在胶片上显示心脏和肺部的图像。虽然 X 线不能诊断肺栓塞，甚至在发生肺栓塞时仍可能看起来正常，但可以排除具有相似症状的其他状况。

一项被称为双功能超声检查（有时称为双功能扫描或加压超声检查）的无创检查，使用声波扫描静脉，以排查深静脉血凝块。该检查可以观察大腿、膝部和小腿的静脉，有时也可以观察手臂的静脉。

一种棒状装置（换能器）在皮肤上移动，将声波引导至待检查的静脉。然后这些声波被反射回换能器，在计算机上生成一个移动的图像。如未出现血凝块，可降低深静脉血栓形成的可能性。如出现血凝块，可能会立即开始治疗。

CT 扫描产生 X 线，以生成身体的横截面图像。CT 肺血管造影（又称 CT 肺栓塞检查）生成三维图像，可发现肺动脉中的肺栓塞等变化。有些情况下，在 CT 扫描时，会通过手部或手臂静脉注射造影剂来形成肺动脉的轮廓图像。

如果由于医疗状况而需要避免 CT 扫描的辐射暴露或造影，可进行 V/Q 扫描。在这项检查中，会将少量放射性物质（称为示踪剂）注射到手臂静脉中。示踪剂可以描记血流图（称为灌注），并将其与肺部的气流（称为通气）进行比较。该检查可用于查看血凝块是否为导致肺动脉高压症状的原因。

通过该检查可以清楚地了解肺动脉的血流情况。这是最准确的肺栓塞诊断方法。但是，由于该检查需要很高的操作技能，并且存在潜在的严重风险，通常只有在其他检查无法明确诊断时才会进行。

在肺血管造影中，医生将一根细软管（导管）插入一条大静脉（通常位于腹股沟处），经由心脏进入肺动脉。然后，将特殊的造影剂注入导管。在造影剂沿着肺动脉流动时拍摄 X 线图像。

对有些人来说，此医疗程序可能会导致暂时的心律变化。此外，造影剂可能增加肾功能减退人群的肾脏损伤风险。

MRI 是一项医学成像技术，利用磁场和计算机生成的无线电波来创建人体器官和组织的详细图像。MRI 通常仅用于孕妇（避免对胎儿造成辐射）以及可能因其他检查中使用的造影剂导致肾脏受损的人群。

药物包括不同类型的血液稀释剂和血凝块溶解剂。

• 血液稀释剂。 这些被称为抗凝剂的血液稀释药物可以防止现有血凝块增大，并在您的身体努力分解血凝块的同时防止形成新的血凝块。肝素是一种常用的抗凝剂，可通过静脉或皮下注射给药。该药起效快，经常与华法林（Jantovin）等口服抗凝剂联合使用，直到口服药物起效为止。这一过程可能需要数天。

  新型口服抗凝剂起效更快，与其他药物的相互作用更少。有些药物的优势在于可以直接口服直到起效，而无需使用肝素。但是，所有抗凝药均有副作用且以出血最为常见。

• 血凝块溶解剂。 虽然血凝块通常会自行溶解，但有时通过静脉给予溶栓剂（可溶解血凝块的药物）能更迅速地溶解血凝块。由于这些溶栓药物可突然引起严重出血，通常在危及生命的情况下才使用。

• 去除血凝块。 如果肺部有危及生命的较大血凝块，医务人员可能会使用细软导管穿过血管将其取出。
• 静脉过滤器。 导管还可用于将过滤器置入从腿部通向心脏右侧的人体主静脉（下腔静脉）中。这种过滤器可帮助预防血凝块进入肺部。该医疗程序通常仅适用于不能服用抗凝药物的患者或使用抗凝药物后仍然出现血凝块的患者。一些过滤器在不再需要时可以取出。

由于您可能有再次出现深静脉血栓形成或肺栓塞的风险，因此请务必坚持治疗，比如持续使用抗凝药物并根据医务人员建议定期进行监测。此外，请定期复诊以预防或治疗并发症。

您可能需要列一份清单，其中包括：

• 症状的详细描述
• 有关既往医疗问题的信息，尤其是导致您需要卧床数日的任何近期手术、受伤或疾病
• 近期任何包括长途开车或乘飞机的旅行的详细信息
• 您正在使用的所有药物，包括维生素、草本产品和任何其他补充剂，以及相应剂量
• 关于父母或兄弟姐妹的医疗问题的信息
• 要向医务人员咨询的问题

在体格检查过程中，医务人员可能会检查您的腿部有无深静脉血凝块迹象，即是否有出现浮肿、触痛、发红和发热的部位。医务人员还将对您的心肺进行听诊，检查您的血压，并有可能安排一项或多项检查。