催乳素瘤

诊断与治疗

名为多巴胺受体激动剂的药物常用于治疗催乳素瘤。常见的多巴胺受体激动剂包括卡麦角林和溴隐亭（Cycloset、Parlodel）。这些药物需口服。

这些药物可模拟多巴胺的作用。多巴胺是一种脑部化学物质，负责控制垂体产生催乳素的量。多巴胺受体激动剂可以降低体内的催乳素量。它们还能缩小肿瘤。对大多数患者而言，这些药物能使催乳素瘤的症状消失。但这些药物通常需要长期服用。

如果多巴胺受体激动剂使肿瘤缩小，且您的催乳素水平在 2 至 3 年内保持在正常范围内，您或许可以尝试逐渐停止服用药物。但请务必在医务人员的指导下进行。在未事先咨询医务人员的情况下，请勿停止服用药物。

在您逐渐停止服用药物的过程中，医护团队会持续监测您的催乳素水平。如果在停止服用多巴胺受体激动剂后催乳素水平升高，您可能需要重新开始服用该药物。

多巴胺受体激动剂的常见副作用包括：

• 恶心。
• 头晕。
• 鼻塞。
• 便秘。
• 头痛。

如果从极低剂量药物开始服药，这些副作用通常可以得到缓解。随后，医务人员可以随时间推移缓慢增加剂量。随食物或在睡前服用药物也可能减少副作用的发生。

在极少数情况下，卡麦角林可能导致心脏瓣膜损伤。但这通常发生在因帕金森病而服用较高剂量药物的患者中，而不是服用较低剂量治疗催乳素瘤的患者。部分患者在服用多巴胺受体激动剂期间可能会出现称为冲动控制障碍的健康状况。事例包括强迫性进食、赌博和购物。

如果您患有催乳素瘤并计划怀孕，请尽可能在受孕前与医务人员讨论治疗计划。

溴隐亭和卡麦角林均可用于治疗希望怀孕的催乳素瘤患者。然而，这些药物各有利弊。医务人员可帮助您确定哪种药物适合您。

医务人员通常建议怀孕患者停止服用溴隐亭和卡麦角林。但如果您有大的催乳素瘤，或者开始出现头痛或视力变化等症状，可能需要在孕期继续服用药物。这可以预防肿瘤进一步生长，并预防与催乳素瘤相关的其他健康问题。

对于不能服用多巴胺受体激动剂或药物无法缓解症状的患者，医务人员通常会建议手术切除催乳素瘤。也可能需要通过手术来缓解控制视力的神经所承受的压力。

有大催乳素瘤且希望怀孕的患者，可能需要在怀孕前通过手术缩小肿瘤。这是因为如果孕妇停止服用治疗催乳素瘤的药物，肿瘤可能会增大并导致视力问题等症状。

治疗催乳素瘤的手术方式主要取决于肿瘤的大小以及是否压迫其他组织：

• 鼻部手术。 对于大多数需要手术的患者，外科医生通过鼻子（称为鼻腔）切除肿瘤。这种手术被称为经蝶窦手术。该手术导致其他健康问题的可能性较低，因为外科医生在手术过程中不会触及脑部其他区域。该手术不会留下肉眼可见的瘢痕。
• 经颅手术。 如果肿瘤较大或已累及邻近组织，可能建议进行经颅手术（又称开颅术）。在此手术中，外科医生通过颅骨上部切除肿瘤。

手术治疗催乳素瘤的效果取决于肿瘤的大小和位置。此外，治疗效果还取决于术前的体内催乳素水平。外科医生的技术和经验也对治疗结果有影响。有时 MRI 扫描结果显示，催乳素瘤已侵入脑中不宜手术切除的区域。这种情况下，外科医生通常仅可切除部分催乳素瘤。

对于大多数小体积催乳素瘤患者，手术可将催乳素降低至正常水平范围内。然而，术后几年内，肿瘤可能会复发。如果手术只能部分切除大肿瘤，通常可以在术后使用药物治疗，使催乳素降低至正常水平。

在极少数情况下，会使用放射疗法杀死肿瘤细胞，以治疗大型催乳素瘤。医务人员可能会建议以下患者接受放射疗法：

• 药物治疗后症状未得到缓解。
• 无法进行手术。
• 已接受手术，但未能完全切除肿瘤，且药物治疗无法缓解症状。

就诊之前，您可能需要列出：

• 您的症状，包括可能看似与您的约诊原因无关的症状。
• 您的月经史，包括初潮年龄、近期是否有停经情况，以及您使用过的任何避孕措施及其使用时间。
• 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 您使用的所有药物、维生素、草药和补充剂，以及剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

要询问的问题可能包括：

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？ 是否需要做特殊准备？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗方法？
• 治疗可能产生哪些副作用？
• 如果接受手术，催乳素瘤是否会复发？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 我能怀孕吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

如果就诊期间您还有任何其他问题，请随时提出。

医务人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续存在还是时有时无？
• 是否有任何因素似乎会改善您的症状？
• 是否有任何因素似乎会加重您的症状？
• 您或家人是否曾有高钙水平、肾结石或内分泌腺肿瘤？

就诊前准备好回答这些问题有助于您充分利用与医务人员面诊的时间。