糖尿病前期 诊断与治疗
诊断
美国糖尿病协会（ADA）建议大多数成人从 35 岁开始进行糖尿病筛查。ADA 建议，如果您超重或存在糖尿病前期或 2 型糖尿病的其他风险因素，则应在 35 岁之前进行糖尿病筛查。
如果您曾患妊娠期糖尿病，医务人员可能会至少每三年检查一次您的血糖水平。
有几项针对糖尿病前期的血液检测。
糖化血红蛋白（A1C）检测
这项检测可反映您在过去 2 到 3 个月的平均血糖水平。
一般情况下：
- 两次独立检测结果低于 5.7% 为正常
- 介于 5.7% 到 6.4% 之间诊断为糖尿病前期
- 6.5% 或更高则表明患有糖尿病
某些状况可能导致 A1C 检测不准确，例如妊娠或存在一种罕见的血红蛋白类型。
空腹血糖检测
在空腹至少八小时或过夜（禁食）后采集血样。
血糖值以每分升血液中含多少毫克糖（mg/dL）或每升血液中含多少毫摩尔糖（mmol/L）来表示。一般情况下：
- 两次独立检测结果低于 100 mg/dL（5.6 mmol/L）为正常
- 在 100 到 125 mg/dL（5.6 到 6.9 mmol/L）之间诊断为糖尿病前期
- 126 mg/dL（7.0 mmol/L）或更高则诊断为糖尿病
口服葡萄糖耐量试验
这种检测方法的使用频率低于其他检测方法，但在妊娠期除外。您需要禁食一晚，然后在初级保健提供者的诊室或实验室检查点饮用一种含糖液体。在接下来的两小时内定时检测您的血糖水平。
一般情况下：
- 两小时后，血糖水平低于 140 mg/dL（7.8 mmol/L）为正常
- 在 140 到 199 mg/dL（7.8 到 11.0 mmol/L）之间符合糖尿病前期
- 200 mg/dL（11.1 mmol/L）或更高则表明患有糖尿病
如果您患有糖尿病前期，医务人员通常会至少每年检查一次您的血糖水平。
儿童和糖尿病前期检测
2 型糖尿病在儿童和青少年群体中越来越普遍，可能是由儿童肥胖率升高所致。
ADA 建议对超重或肥胖并且具有一个或多个 2 型糖尿病的其他风险因素的儿童进行糖尿病前期检测，这些风险因素包括：
- 2 型糖尿病家族史
- 所属种族或族裔具有较高风险
- 出生体重低
- 出生于患有妊娠期糖尿病的母亲
儿童与成人的正常、糖尿病前期和糖尿病血糖水平范围相同。
患有糖尿病前期的儿童应每年进行一次 2 型糖尿病检测，若儿童出现体重变化或出现糖尿病的体征或症状（例如烦渴、尿频、疲劳或视力模糊），则应增加检测频率。
治疗
选择健康的生活方式有助于血糖恢复至正常水平，或至少避免其升至 2 型糖尿病的血糖水平。
要防止糖尿病前期进展为 2 型糖尿病，请尝试以下措施：
- 健康饮食。 富含水果、蔬菜、坚果、全谷物和橄榄油的饮食可降低患糖尿病前期的风险。选择低脂肪、低热量和高纤维食物。保持饮食多样化可帮助您达成目标，同时不影响口味或营养。
- 增加活动量。 身体活动有助于控制体重、消耗糖分供能并提高身体对胰岛素的利用效率。尽量每周进行至少 150 分钟的中等强度或 75 分钟的高强度有氧运动，或者搭配进行中等强度运动和高强度运动。
- 减掉多余的体重。 如果您超重，只需减掉 5% 至 7% 的体重（如体重 91 公斤 [200 磅] 者减掉约 6.4 公斤 [14 磅]）就能显著降低 2 型糖尿病的风险。要将体重保持在健康范围内，重点是永久性地改变饮食和运动习惯。
- 戒烟。 戒烟可增强胰岛素的作用，改善血糖水平。
- 按需服用药物。 如果您患糖尿病的风险很高，医务人员可能建议您服用二甲双胍（Glumetza）。另外，也可能为您开具控制胆固醇和高血压的药物。
儿童和糖尿病前期治疗
糖尿病前期患儿应遵循与 2 型糖尿病成人患者相同的生活方式改变建议，包括：
- 减重
- 减少精制碳水化合物和脂肪摄入，增加纤维摄入
- 减少食物分量
- 减少外出用餐
- 每天至少进行一小时的身体活动
除非生活方式改变无法改善血糖水平，否则一般不建议糖尿病前期患儿接受药物治疗。如需药物治疗，通常建议使用二甲双胍。
Clinical trials
Explore Mayo Clinic studies testing new treatments, interventions and tests as a means to prevent, detect, treat or manage this condition.
替代疗法
许多替代疗法被吹捧为治疗或预防 2 型糖尿病的可能方法，但没有明确证据表明任何替代治疗具有确切疗效。据称有助于治疗 2 型糖尿病且可能安全的疗法包括：
- 中国肉桂
- 亚麻籽
- 人参
- 镁
- 燕麦
- 大豆
- 黄原胶
如果您考虑使用膳食补充剂或其他替代疗法来治疗或预防糖尿病前期，请咨询医务人员。一些补充剂或替代疗法与特定处方药物联合使用时可能有害。医务人员可帮助您权衡具体替代疗法的利弊。
就诊准备
您可能要先去初级保健提供者处就诊。他或她可能会将您转诊给糖尿病治疗专科医生（内分泌科医生）、营养师或认证糖尿病教育者。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
就诊前请完成以下事项：
- 询问就诊前是否有任何限制规定。 您可能需要在就诊前至少禁食八小时，好让医务人员测量您的空腹血糖水平。
- 列出您出现的症状和持续时间。
- 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂，包括相应剂量。
- 列出关键的个人信息和医疗信息，包括其他医疗状况、近期生活变化和压力源。
- 准备好需要询问医务人员的问题。
要咨询的一些基本问题包括：
- 怎样才能防止糖尿病前期发展为 2 型糖尿病？
- 我是否需要服用药物？ 如果服药，我可能会遇到哪些副作用？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 我每周需要多大的运动量？
- 我是否需要忌食任何食物？ 我还能吃糖吗？
- 我是否需要咨询营养师？
- 您是否能推荐一些本地的糖尿病预防项目？
医生的诊疗流程
医务人员可能会询问您一些问题，例如：
- 您最近体重有变化吗？
- 您是否定期运动？ 如果是，您每次运动多久？多久运动一次？
- 您是否有糖尿病家族史？
CON-20245711
Mayo Clinic does not endorse companies or products. Advertising revenue supports our not-for-profit mission.
Advertising & Sponsorship
Mayo Clinic Press
Check out these best-sellers and special offers on books and newsletters from Mayo Clinic Press.
