诊断

美国糖尿病协会 (ADA) 建议大多数成人从 45 岁开始进行糖尿病筛查。ADA建议如果您超重或存在糖尿病前期或 2 型糖尿病的其他风险因素,应在 45 岁之前进行糖尿病筛查。

有几项针对糖尿病前期的血液检查。

糖化血红蛋白(A1C)检测

这项检查显示您在过去三个月的平均血糖水平。该检查测量附着在红细胞中载氧蛋白(称为血红蛋白)上的血糖百分比。血糖水平越高,与糖结合的血红蛋白就越多。

一般情况下:

  • A1C 水平低于 5.7% 为正常
  • A1C 水平介于 5.7% 和 6.4% 之间为糖尿病前期
  • 两次单独检测的 A1C 水平均 ≥ 6.5%,则表明患 2 型糖尿病

某些状况可能导致 A1C 检测不准确,例如您处于孕期或有罕见的血红蛋白形式。

空腹血糖检测

在您空腹至少八小时或过夜后采集血样。

一般情况下:

  • 空腹血糖水平低于 100 毫克/分升 (mg/dL) 5.6 毫摩尔/升 (mmol/L) 视为正常。
  • 空腹血糖水平在 100-125 mg/dL(5.6-7.0 mmol/L) 之间属于糖尿病前期。这一结果有时称为空腹血糖受损。
  • 空腹血糖水平为 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 或更高表明患有 2 型糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验

通常只在怀孕期间采用这种检查诊断糖尿病。在您禁食至少八小时或过夜后采集血样。然后您将喝一杯含糖溶液,(医生)会在两小时后再次测量您的血糖水平。

一般来说:

  • 血糖水平低于 140 mg/dL (7.8 mmol/L) 为正常。
  • 血糖水平在 140 到 199 mg/dL(7.8 到 11.0 mmol/L)是糖尿病前期。这有时称为葡萄糖耐量受损。
  • 血糖水平为 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高,表明患有 2 型糖尿病。

如果您处于糖尿病前期,医生通常会每年至少检查一次您的血糖水平。

儿童和糖尿病前期检测

2 型糖尿病在儿童和青少年群体中越来越普遍,这可能是由儿童肥胖率升高所致。ADA 建议对超重或肥胖以及有其他一种或多种导致 2 型糖尿病的风险因素的儿童进行糖尿病前期检测。

其他风险因素包括:

  • 2 型糖尿病家族史。
  • 人种。非裔美国人、西裔美国人、土著美国人、亚裔美国人和太平洋岛民的儿童患2型糖尿病的风险更高。
  • 出生体重低。
  • 母亲患有妊娠期糖尿病。

儿童和成人的正常、糖尿病前期和糖尿病血糖水平范围是相同的。

糖尿病前期的儿童应该每年进行 2 型糖尿病检测,如果儿童出现体重变化或出现糖尿病体征或症状,例如烦渴、排尿增多、疲劳或视力模糊,则应进行更频繁的检测。

治疗

选择健康的生活方式有助于血糖恢复至正常水平,或至少使其不至于上升至 2 型糖尿病的水平。

为防止糖尿病前期进展为 2 型糖尿病,请尝试:

  • 健康饮食。选择低脂肪、低热量和高纤维食物。多吃水果、蔬菜和全麦食品。保持饮食多样化可帮助您实现目标,同时又不影响口味或营养。
  • 加强锻炼。每周至少进行 150 分钟的中等强度或 75 分钟的剧烈有氧运动。
  • 减掉多余的体重。如果您超重,只需减掉 5% 至 7% 的体重(如果体重 91 公斤,则只需减掉约 6.4 公斤)就能降低 2 型糖尿病的风险。要将体重保持在健康范围内,应着重对饮食和运动习惯作出永久性的改变。
  • 戒烟。抽烟可能增加您发展为 2 型糖尿病的风险。
  • 视需要服药。如果您处于糖尿病高风险之中,医生可能会建议服用二甲双胍(Glumetza 等),也可能开出控制胆固醇和高血压的药物。

儿童和糖尿病前期治疗

糖尿病前期儿童应采取建议 2 型糖尿病成人患者的生活方式,包括:

  • 减轻体重
  • 少吃含精制碳水化合物和脂肪的食物,多摄入纤维
  • 减少食物分量
  • 少在外面吃饭
  • 每天至少花一小时的时间进行体育锻炼

除非改变生活方式后并未改善血糖水平,否则一般不建议糖尿病前期儿童进行药物治疗。如果需要药物治疗,通常推荐使用二甲双胍(Glumetza 等)。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

很多替代疗法都吹嘘自己可治疗或预防 2 型糖尿病。但是没有明确证据表明任何替代疗法有效。据说有助于治疗 2 型糖尿病的安全疗法有:

  • 肉桂
  • 亚麻籽
  • 人参
  • 燕麦
  • 大豆
  • 黄原胶

如果您考虑使用膳食补充剂或其他替代疗法来治疗或预防糖尿病前期,请先咨询您的医生。一些补充剂或替代疗法要是和特定处方药物联合使用可能会有害。您的医生会帮您权衡特定替代疗法的利弊。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。该医生可能会向您推荐专门治疗糖尿病的医生(内分泌医师)、营养师或经认证的糖尿病教育家。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

就诊前请完成以下事项:

  • 询问就诊前是否有任何限制。您可能需要在就诊前至少禁食 8 小时,好让医生测量您的空腹血糖水平。
  • 列出您已经出现的症状以及症状持续时间。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂,包括剂量。
  • 列出关键的个人和医疗信息(包括其他疾病)、最近的生活变化和压力因素。
  • 准备好要向医生咨询的问题。

糖尿病前期需要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 怎样才能防止糖尿病前期转变成 2 型糖尿病?
  • 我是否需要服药?如果服药,预期会产生哪些副作用?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些问题?
  • 我每周需要运动多少次?
  • 我是否需要忌食任何食物?我是否还能吃糖?
  • 我是否需要咨询营养师?
  • 您是否能推荐一些本医院的糖尿病预防项目?

医生可能会做什么

医生可能会询问您一些问题,例如:

  • 您最近体重有变化吗?
  • 您是否定期运动?如果是,时长和频率如何?
  • 您是否有糖尿病家族史?
Jan. 13, 2022
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