佩罗尼氏病

诊断

体检通常便足以确定阴茎中瘢痕组织的存在，并诊断佩罗尼氏病。极少数情况下，会有其他疾病导致类似症状，需要排除这些疾病。

为了诊断佩罗尼氏病和确切了解导致您症状的病因，要做的检查可能包括：

• 体格检查。医生会在您阴茎未勃起时碰触（触诊）阴茎，以确定瘢痕组织的位置和数量。可能还会测量您的阴茎长度。如果病情恶化，此首次测量的数值有助于判断阴茎是否缩短。

  医生可能还会要求您提供在家拍摄的阴茎勃起的照片。这可以确定弯曲程度、瘢痕的位置或者可能有助于找出最佳治疗方法的其他细节。

• 其他检查。医生可能会要求您在阴茎勃起时对阴茎做超声检查或其他检查。检查前，可能会直接在阴茎上注射，使阴茎勃起。

  超声是针对阴茎异常最常用的检查方式。超声检查是利用声波生成软组织图像。这些检查可以显示瘢痕组织的存在、流向阴茎的血流和任何其他异常。

治疗

对于佩罗尼氏病，建议的治疗方案取决于您开始出现症状的时间。

• 急性期。您出现阴茎疼痛、阴茎弯度或长度变化，或阴茎畸形的情况。急性期发生在疾病早期，可能只持续两到四周，但有时会持续一年或更久。
• 慢性期。您的症状稳定，没有阴茎疼痛或阴茎弯度、长度或畸形的变化。慢性期发生在疾病后期，通常在症状开始后 3 至 12 个月左右出现。

在疾病的急性期，治疗方案如下：

• 建议方案。在疾病早期使用阴茎牵引疗法可以防止长度变短并最大限度地减少发生弯曲的程度。
• 可选方案。在这个阶段，可选择药物和注射疗法，有些疗法会比其他疗法更有效。
• 不建议方案。在病情稳定之前不建议手术，以免需要重复手术。

在疾病的慢性期， 有多种可能的治疗方法。这些治疗方法可以单独使用，也可以联合使用：

• 观察等待
• 注射治疗
• 牵引疗法
• 外科手术

在慢性期不推荐口服药物，因为口服药物尚未被证实对于疾病的这个阶段有效。此外，人体研究也未证明冲击波疗法、干细胞疗法和富含血小板的血浆疗法有效。

药物

已经采用许多口服药物治疗纤维性海绵体炎，但尚未证实它们一贯有效，这些药物并非如手术那样有效。

对于一些男性，直接注入阴茎的药物可能减少纤维性海绵体炎相关性弯曲和疼痛。取决于疗法，注射期间可能给予您局部麻醉药，防止疼痛。

如果您接受这些治疗之一，则可能数月内接受多次注射。注射药物也可联用口服药物或牵引疗法。

用药包括：

• 胶原酶。FDA 批准的唯一纤维性海绵体炎治疗药物是溶组织梭菌胶原酶（Xiaflex）。该药物已批准用于患有有中度至重度弯曲和明显结节的成年男性。

  已证实该疗法可改善纤维性海绵体炎相关的弯曲和不适症状。治疗原理是分解造成阴茎弯曲的胶原蛋白堆积。结合“建模”（在弯曲的反方向上强制阴茎弯曲）使用时，胶原酶似乎更有效。

• 维拉帕米。这是一种正常情况下用于治疗高血压的药物。它似乎破坏胶原蛋白产生，而胶原蛋白可能是形成纤维性海绵体炎疤痕组织的关键因素。该药物耐受性良好，也可以减轻疼痛。
• 干扰素。这是一种看起来破坏纤维组织的生成并助其分解的蛋白质。一项安慰剂对照试验显示，与安慰剂相比，使用该疗法时有改善。还已经证实，干扰素可以减轻纤维性海绵体炎男性患者的阴茎疼痛。

牵引疗法

阴茎牵引疗法是指使用自适应机械装置拉伸阴茎一段时间，以改善阴茎的长度、弯曲度和畸形程度。

为达到效果，牵引疗法可能会要求您每天佩戴 30 分钟以上，最长可达 3 到 8 小时，具体取决于特定的装置。另外，治疗的效果也可能取决于所使用的特定装置。

建议在佩罗尼氏病的早期阶段使用牵引疗法。这是唯一可以改善阴茎长度的治疗方法。牵引疗法也可结合其他疗法用于该疾病的慢性期，或在手术后使用，以实现更好的效果。

手术

如果阴茎畸形严重到足以困扰性生活或无法进行性生活，则医生可能会建议进行手术。在您的病症持续 9 到 12 个月、而且阴茎弯曲程度停止增长并趋于稳定至少 3 到 6 个月之前，一般不建议手术。

常见的手术办法有：

• 缝合未受影响的一侧（折叠术）。可用多种手术缝合（折叠缝合）阴茎较长的一侧，即没有瘢痕组织的一侧。虽然通常只适用于不太严重的弯曲情况，但能伸直阴茎。

  根据外科医生的经验和优先选择，有几项折叠术可供选择，一般成功率不相上下。

• 切开或切除和移植。外科医生进行这类手术时，在瘢痕组织上划开一个或多个切口，以便拉伸包皮并伸直阴茎。外科医生可能会切除一些瘢痕组织。

  一片缝合的组织（移植物）通常会取而代之，用来掩盖白膜上的小孔。移植物可以是您的自身组织、人类或动物组织，也可以是合成材料。

  一般来说，男性如果出现凹陷等较严重的弯曲或畸形情况，则要进行这项手术。对比折叠术，这项手术减弱勃起功能的风险更大。

• 阴茎假体。用手术将阴茎假体插入海绵组织，即勃起时的充血组织。假体可能是半软硬的，多数时间手动向下弯曲，性交时自动向上弯曲。

  另一种假体利用阴囊中植入的泵实现膨胀。如果您同时患有佩罗尼氏病和勃起功能障碍，则可能会考虑阴茎假体。

  外科医生将假体放置到位后，可能按需实施其他手术来改善弯曲程度。

您的病情决定了手术类型。医生会考虑瘢痕组织的位置、症状的严重程度和其他因素。如果您尚未切除包皮，医生可能建议在手术期间实施包皮环切。

根据您接受的手术类型，您可能当天就可以出院回家，或您可能需要留院观察。您的外科医生会告知您要休息多久才能回归工作，一般来说需几天。您因佩罗尼氏病进行手术后，需要四至八周才能开始性生活。

其他治疗

电离子透入疗法这种技术利用电流通过皮肤进行维拉帕米和类固醇的无创给药。现有研究表明，这在阴茎弯曲和勃起功能方面存在矛盾结果。

针对佩罗尼氏病的多项非药物治疗正处于研究阶段，但有关疗效和可能副作用的证据有限。这些治疗包括使用强烈的声波打破疤痕组织（冲击波疗法）、干细胞、富含血小板的血浆和放射疗法。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

佩罗尼氏病可能造成严重焦虑，并在您和性伴侣之间制造压力。

以下是一些应对佩罗尼氏病的建议：

• 向您的伴侣解释什么是佩罗尼氏病，及其如何影响您的性能力。
• 让您的伴侣知道您对阴茎外观和性能力的感觉。
• 和您的伴侣谈谈您们如何才能保持性和肉体亲密。
• 和专门研究家庭关系和性问题的心理健康专家交谈。

准备您的预约

如果出现佩罗尼氏病的症状，您应该先去看家庭医生或全科医生。您可能会被转诊至男性性障碍专家（泌尿科医生）。如果可能，鼓励您的伴侣一起就诊。

为就诊做好准备将有助于您充分利用时间。

您能做些什么

提前准备一份可与医生分享的清单。您的清单应包括：

• 您目前的症状，包括可能看似与佩罗尼氏病无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 您正在服用的药物，包括任何维生素或补充剂
• 阴茎受伤史
• 佩罗尼氏病的家族史（如有）
• 您想要向医生咨询的问题

请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。您可能想要询问以下一些问题：

• 我将需要什么化验？
• 您建议进行哪种治疗方法？
• 您能否判断症状可能恶化还是会改善？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您可以随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细讨论您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您什么时候开始注意到阴茎弯曲或阴茎皮肤下有瘢痕组织？
• 阴茎弯曲是否随时间恶化？
• 您在勃起时是否有疼痛，如果有，是否会随时间恶化或改善？
• 您的阴茎受过伤吗？
• 您的症状是否限制了您的性生活能力？

医生还可能会要求您完成一项调查，如国际勃起功能指数，以帮助确定这种状况如何影响您的性能力。