持续性抑郁障碍 诊断与治疗
诊断
如果医务人员认为您可能患有持续性抑郁障碍，检查和检测可能包括：
- 体格检查。 医务人员可能会对您进行体格检查，并进一步询问与您的健康有关的问题，以确定哪些原因可能导致您的抑郁症。在某些情况下，抑郁症可能与基础性身体健康问题有关。
- 实验室检测。 医务人员可能会安排实验室检测，以排除其他可能引起抑郁症状的医疗状况。例如，您可能需要进行血液检测，以确认甲状腺是否未分泌足够的甲状腺激素（称为甲状腺功能减退症）。
- 心理评估。 评估期间需要了解您的想法、感受和行为。其中可能包括填写问卷。这种评估有助于确定您是否患有持续性抑郁障碍或可能影响情绪的其他状况（如重度抑郁症、双相障碍或季节性情感障碍）。
对于持续性抑郁障碍的诊断，成人的主要适应证与儿童有所不同：
- 对于成人而言，在两年或更长时间内，每天大部分时间都会出现抑郁情绪。
- 对于儿童而言，至少有一年每天大部分时间都会出现抑郁情绪或应激性。
持续性抑郁障碍引起的症状可能因人而异。如果持续性抑郁障碍在 21 岁之前开始出现，则称为早发，如果在 21 岁或更大年龄时出现，则称为晚发。
治疗
持续性抑郁障碍的两种主要治疗方法是药物治疗和谈话疗法。医务人员的治疗建议取决于以下因素：
- 症状的严重程度。
- 您对解决影响生活的情绪或其他问题的意愿。
- 以前的治疗方法。
- 您对药物的耐受能力。
- 您可能出现的其他情绪问题。
- 您偏好的治疗类型。
对于患有持续性抑郁障碍的儿童和青少年，可能会建议首选谈话疗法，但具体取决于个人。有时还需要使用抗抑郁药。
药物
最常用于治疗持续性抑郁障碍的抗抑郁药物类型包括：
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）
- 三环类抗抑郁药（TCA）
- 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
请向医务人员或药剂师咨询可能出现的副作用。
寻找合适的药物
在找到有效的药物之前，您可能需要尝试几种药物或药物组合。这需要耐心。某些药物可能需要数周或更长时间才能完全发挥作用，并且可能需要同样长的时间才会随着身体的适应而减轻副作用。
在未咨询医务人员的情况下，请勿停止服用抗抑郁药。到时间后，医务人员可以帮助您逐步安全地减少剂量。突然停止治疗或连续漏服多剂可能引发类似戒断的症状。同时，突然停用一种药物可能会导致抑郁症迅速加重。
如果您患有持续性抑郁障碍，可能需要长期服用抗抑郁药来控制症状。
抗抑郁药与怀孕
如已怀孕或正处于哺乳期，一些抗抑郁药可能会增加未出生胎儿或哺乳期婴儿的健康风险。如已怀孕或正在备孕，请咨询医务人员。
FDA 抗抑郁药警告
抗抑郁药遵医嘱服用时通常是安全的。但美国食品药品管理局（FDA）要求所有抗抑郁药都必须注明以下警告：在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药期间，自杀想法或自杀行为可能会增加。在开始用药后前几周或改变剂量时发生这种情况的可能性更高。因此，在这段时间里需要密切观察患者是否出现抑郁加重或异常行为。
如果青少年或年轻人在服用抗抑郁药期间出现自杀想法，请立即联系医疗服务提供者或心理健康服务提供者或寻求紧急帮助。请记住，长期来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。
谈话疗法
谈话疗法（也称为心理疗法）是一个通用术语，是指通过与心理健康服务提供者谈论想法、感受、行为、人际关系和相关问题来治疗抑郁症。
不同类型的心理疗法（例如认知行为疗法）可以有效治疗持续性抑郁障碍。您可以与治疗师一起讨论您的治疗目标及治疗时长等其他问题。
谈话疗法可能有助于：
- 适应危机或其他当前的困境。
- 识别导致您抑郁的问题，并改变加重抑郁的行为。
- 识别消极的信念和行为，并代之以健康、积极的信念和行为。
- 找到更好的方式来应对和解决问题。
- 探索人际关系和体验，与他人建立积极的互动关系。
- 重拾对生活的满足感和控制感，帮助缓解抑郁症状，如绝望和愤怒。
- 学习设定切实可行的人生目标。
替代疗法
如果您决定寻求替代疗法或补充疗法，请确保您了解相关风险和潜在益处。避免用替代疗法取代常规医疗或谈话疗法。就抑郁症而言，替代疗法并不能取代医学治疗。
例如，虽然您可以买到名为圣约翰草的草本补充剂，但 FDA 并未批准将其用于治疗抑郁症。它可能有助于改善轻度或中度抑郁症，但总体证据尚无定论。
圣约翰草可能对很多药物产生干扰，包括血液稀释剂、避孕药、化疗、HIV/AIDS 药物以及防止移植后器官排斥的药物。另外，在使用抗抑郁药期间还应避免服用圣约翰草，因为两者联用可能引起严重的副作用。
FDA 不监管补充剂
不同于药物，膳食补充剂未经 FDA 的批准和监管。您未必了解所购产品的成分以及是否安全。一些草本补充剂和其他膳食补充剂可能会干扰处方药或产生危险的相互作用。服用任何补充剂前，请先咨询医务人员。
自我护理
持续性抑郁障碍通常不是可以自行治疗的状况。但是，除了接受专业治疗外，以下自我护理措施可能有所帮助：
- 坚持治疗计划。 不要遗漏治疗环节或就诊。即使自我感觉良好，也不要漏服药物。给自己一点时间逐渐改善。
- 了解持续性抑郁障碍。 了解自己的状况可以增强您的自主能力，并激励自己坚持治疗计划。鼓励您的家人了解这种疾病，以帮助他们了解和支持您。
- 关注警示迹象。 与医务人员或治疗师合作，了解可能触发症状的因素。制订计划，以便知道在症状加重或复发时如何应对。如果您注意到症状发生任何变化，或者您感觉发生了任何变化，请联系医务人员或治疗师。考虑请家人或朋友帮忙留意警示信号。
- 照顾好自己。 健康饮食、积极锻炼并保证睡眠充足。考虑进行散步、慢跑、游泳、园艺或您喜欢的其他活动。良好的睡眠对您的身心健康都很重要。如果您难以入睡，请向医务人员咨询您可以采取的措施。
- 避免饮酒和使用消遣性药物。 酒精或药物看似能够减轻抑郁症相关症状，但随着时间的推移，它们通常会加重抑郁症，并使其更难治疗。如果您需要帮助来解决酒精或药物使用问题，请咨询医务人员或治疗师。
应对与支持
持续性抑郁障碍会让您难以参与有助于改善情绪的行为和活动。除了医生或治疗师建议的治疗方法，请考虑以下技巧：
- 专注于目标。 应对持续性抑郁障碍是一个持续的过程。请为自己设定合理的目标。牢记目标，保持动力。但是，如果您情绪低落，不妨让自己少做点事情。
- 简化生活。 尽可能减少义务。通过制定计划来合理安排时间。您可能会发现，列一个日常任务清单，使用便签来提醒，或者使用备忘录来保持有条不紊，都会有所帮助。
- 日志记录。 作为治疗的一部分，日志记录可以让您表达痛苦、愤怒、恐惧或其他情绪，从而改善心情。
- 阅读一些值得信赖的自助书籍和网站。 请医生或治疗师推荐书籍或网站以供阅读。
- 保持联系。 避免社交孤立。尝试参与社交活动，并定期与家人或朋友聚会。抑郁症患者互助组可以帮助您与面临类似挑战的其他人建立联系并分享经验。
- 学习放松和管理压力的方法。 例如冥想、渐进式肌肉放松、瑜伽和太极。
- 不要在情绪低落时做重要的决定。 如果您感到抑郁，避免做出决定，因为您可能并未想清楚。
就诊准备
您可以选择与初级保健医生约诊以咨询您所关心的问题，也可以前往精神科医生或心理医生等心理健康服务提供者处进行评估。
您可以选择由一位家人或朋友陪您就诊，以帮助您记住遗漏或忘记的事情。
您能做些什么
为做好就诊准备，请列出以下内容：
- 您曾出现的任何症状，包括可能看似与此次就诊原因无关的任何症状。
- 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 您正在使用的所有药物、维生素、补充剂或草本制剂，以及相应剂量。
- 要向医务人员咨询的问题。
要咨询的基本问题可能包括：
- 为什么我无法自己克服这种类型的抑郁症？
- 您会怎样治疗这种类型的抑郁症？
- 谈话疗法有用吗？
- 是否存在有效的药物？
- 我需要用药多长时间？
- 您推荐的药物会产生哪些副作用？
- 我需要多久复诊一次？
- 治疗需要多长时间？
- 我可以做些什么来帮助自己？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
- 您推荐哪些网站？
在就诊期间，您可以随时询问其他问题。
医生可能会做什么
医务人员可能会询问您一些问题，例如：
- 您第一次留意到症状是在什么时候？
- 这些症状对您的日常生活有何影响？
- 您接受过其他哪些治疗？
- 您自己尝试过哪些方法来改善症状？
- 什么情况下症状会加重？
- 您是否有亲属患有任何类型的抑郁症或其他心理健康疾病？
- 您希望从治疗中得到什么？
医务人员或心理健康服务提供者将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测医生可能提出的问题有助您充分利用就诊时间。
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