诊断

腹膜转移癌往往扩散至腹腔内壁，但不会形成明显的肿块。因此，医生通常需要结合影像学检查、体液检测，有时还需要进行手术才能确认诊断。

检查

  • 影像学检查。 CT、MRI 和 PET 扫描等影像学检查通常是寻找疑似腹膜转移癌的第一步。这些扫描有助于识别可见的肿瘤扩散、积液或器官受累。然而，影像学检查的灵敏度往往不足以检测出较小的癌症或早期腹膜疾病。因此，阴性扫描结果并不能排除腹膜转移癌。
  • 腹腔冲洗细胞学检查。 这项检查通过一个小手术从腹腔中采集液体。然后在显微镜下观测液体。医务人员使用腹腔冲洗细胞学检查，检测腹腔液中是否有癌细胞漂浮。即使没有可见的癌变部位，阳性细胞学检查结果也是腹膜扩散已经开始的强烈体征。
  • 腹腔镜分期。 腹腔镜分期是一种安全的微创外科类手术，使用小摄像头直接观察腹腔内部。医务人员可通过该手术检查腹膜，发现隐藏的肿瘤，并采集组织或体液样本。这项检查对于发现影像学检查无法检测出的微小腹膜转移瘤尤其有价值。
  • 肿瘤标志物检测。 肿瘤标志物检测使用血液样本来查找癌细胞产生的化学物质。
  • 循环肿瘤 DNA（ctDNA）。 这是一种较新的血液检测，用于检测血液中癌细胞的小片段 DNA。它可以帮助发现扫描结果未显示的腹膜癌。然而，ctDNA 在诊断中的作用仍不明确。

治疗

治疗腹膜转移癌通常需要联合使用多种疗法。具体的治疗方案取决于癌症的起源、扩散程度以及您的整体健康状况。医护团队还会考虑您的治疗目标，例如延长寿命、缓解症状或两者兼有。

全身化疗

腹膜转移癌最常见的治疗方法是全身化疗。化疗是通过血液将药物输送到全身。化疗使用强效药物杀死癌细胞，帮助缩小肿瘤，并缓解疼痛或腹胀等症状。化疗也可能为手术提供便利。

然而，比起其他身体部位，全身化疗无法很好地达到腹膜，这会限制它对腹膜转移癌的疗效。

免疫疗法

免疫疗法是另一种全身治疗，可能用于治疗某些癌症。

减瘤术

减瘤术（CRS）可切除腹膜及腹部其他器官中所有可见的肿瘤。CRS 也称为减积手术，属于一项大手术，只应该在经验丰富的医疗中心进行。该手术最适合健康状况允许进行手术、而且癌症病灶大部分或完全可以切除的患者。

腹腔热灌注化疗

腹腔热灌注化疗（HIPEC）通常与 CRS 联合使用。在手术中切除癌症病灶后，灌注加热的化疗药物冲洗腹腔，以靶向任何残留的微小癌细胞。

这种联合治疗方法通常称为 CRS-HIPEC 或 HIPEC 手术，可以使更高的药物浓度到达腹膜内的癌细胞。这可以减轻患者在全身化疗中因血液对药物吸收较少而出现的常见副作用。

研究表明，对于癌症已扩散至腹腔的某些患者来说，HIPEC 可以防止癌症复发。因此，HIPEC 可以延长生存期。

腹腔内加压雾化化疗

腹腔加压气雾化疗（PIPAC）是腹膜转移癌的一种新型治疗方法。在 PIPAC 过程中，会通过微创手术将一种特殊的化疗药物雾化剂直接注入腹腔。药物在压力作用下以微小气雾形式喷入，这有助于其均匀分布于整个腹腔。PIPAC 通常在无法进行手术或手术风险过高或不起作用的情况下进行。

姑息治疗

当腹膜转移癌无法通过化疗或手术治愈或治疗时，重点可能转向改善舒适度和生活质量。姑息治疗是一种特殊的医疗护理，专注于缓解疼痛和其他症状，例如消化问题、营养不良和积液（称为腹水）。治疗可能包括积液引流、使用止痛药和营养支持。

姑息治疗由医疗护理专业人员组成的团队来提供。该团队可能包括医生、护士以及其他经过专门培训的医疗护理专业人员。团队的目标是提高重病患者及其家人的生活质量。

预后

腹膜转移癌是一种严重的状况，通常已发展到晚期。根据癌症的侵袭程度，由较晚期癌症引起腹膜转移的患者在只接受全身化疗的情况下，平均生存期可能只有 4 至 6 个月。

然而，如果健康状况允许接受 CRS-HIPEC，部分患者可能存活更久。一些研究表明，CRS-HIPEC 可将生存期延长三年以上。对于无法接受手术的患者，PIPAC 等新型治疗方法也可能有助于他们延长生存期。

妥善处理与支持

癌症确诊可能令人难以接受，尤其是在癌症复发或转移的情况下。随着时间的推移，患者将学会以自己的方式应对癌症。在找到合适的方法前，您可尝试：

  • 充分了解您所患的癌症，以便做出治疗决策。 向医疗护理团队了解治疗方案及其副作用。您了解得越多，就越能参与做出护理决策。请医疗护理团队推荐其他信息来源，例如您可以信任的网站。
  • 与朋友和家人保持亲近。 与您关心的人保持密切联系可以帮助您应对癌症。朋友和家人可以在您住院期间帮助您处理一些事情。他们还可以在您感到有太多事情需要处理时，为您提供支持。

  • 找人倾诉。 寻找愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者。这个人可以是您的朋友或家人。与咨询师、医务社工、神职人员或癌症互助组交流，可能也会对您有所帮助。

    向医护团队咨询所在地区的互助组或联系癌症组织，如美国国家癌症研究所或美国癌症协会。

准备您的预约

如果您患有腹膜转移癌，您可能会被转诊到治疗晚期疾病的专科医生处。您可能会与以下医生面诊：

  • 用药物治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。
  • 利用手术切除癌症病灶的医生（外科医生或肿瘤外科医生）。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您能做些什么

请家人或朋友陪同就诊。陪同者可以帮助您记住医务人员告知您的信息。

请列出以下内容：

  • 您的症状以及症状开始的时间。
  • 关键医疗信息，包括您存在的其他状况和家族病史。
  • 您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
  • 要向医护团队咨询的问题。

需要咨询的一些基本问题包括：

  • 我的状况有多严重？
  • 是否可以给我解释一下癌症化验报告？
  • 能否给我一份化验报告？
  • 我是否需要做更多检查？
  • 有哪些治疗方案可以治疗我的癌症？
  • 我所患癌症的治愈几率有多大？
  • 每种治疗方法都有哪些潜在的副作用？
  • 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
  • 我有多少时间来决定选择哪个治疗方案？
  • 我是否可以参加临床试验？

医生可能会做什么

请准备好回答关于您的症状的一些基本问题，例如：

  • 您有哪些症状？
  • 您家族中有癌症病史吗？尤其是在年龄较轻时患癌？ 是哪种癌症？
  • 您或任何亲属是否接受过林奇综合征或其他遗传性癌症的检测？
  • 您是否患有其他任何健康状况，例如糖尿病、心脏病或者肾脏疾病？
来自妙佑医疗国际员工