诊断

为了确定您是否患有牙周炎以及牙周炎的严重程度,牙医可能会:

  • 查看您的病史确定是否有促发症状的因素,例如抽烟或者服用会引起口干的药物。
  • 检查口腔有无齿或牙石堆积以及是否容易出血。
  • 测量牙龈和牙齿之间龈沟的深度,方法是将一根牙科探针放在牙龈线下牙齿边进行测量,通常需要测量口腔内的多个部位。健康口腔的龈沟深度通常在 1-3 mm 之间。龈沟深度超过 4 mm 可能表示牙周炎。龈沟深度超过 5 mm 就不容易清洁。
  • 拍摄牙齿 X 线片,以便牙医确定龈沟加深的部位是否出现骨量丢失。

您的牙医可能会根据疾病的严重程度、治疗的复杂性、您的风险因素和您的健康状况将牙周炎分期和分级。

治疗

治疗可由牙周病医生、牙医或牙科保健员进行。牙周炎治疗的目的是彻底清洁牙齿周围的龈沟,防止周围骨骼受损。若您每天都进行良好的口腔护理、控制可能影响牙齿健康的疾病并停止抽烟,您就有最大可能获得成功治疗。

非手术治疗

如果牙周炎不太严重,可以使用创伤较小的疗法,包括:

  • 龈下刮治。龈下刮治可去除牙齿表面和牙龈下方的牙石和细菌。可以利用器械、激光或超声波装置执行这一手术。
  • 根面平整。根面平整可平滑牙根面,防止牙石和细菌进一步积聚,并去除会导致发炎以及延缓牙龈愈合或重新附着到牙齿表面的细菌产物。
  • 抗生素。外用或口服抗生素可以帮助控制细菌感染。外用抗生素可能包括抗生素漱口水,或者将含有抗生素的凝胶注入牙齿与牙龈之间的空间或在深度清洁之后注入龈沟中。然而,可能需要使用口服抗生素才能彻底消灭引起感染的细菌。

手术治疗

如果您患有严重的牙周炎,可能需要采用牙科手术进行治疗,比如:

  • 皮瓣手术(缩袋手术)。牙周病医生会在您的牙龈上开一个小切口,以便抬起一部分牙龈组织,暴露出牙根,从而更有效地进行刮牙术和根面平整术。因为牙周炎经常会导致牙槽骨量丢失,将牙龈组织缝合回原位之前,可能会重新塑造底层牙槽骨。治愈后,将更容易清洁这些部位并维护健康的牙龈组织。
  • 软组织移植。当您失去牙龈组织时,您的牙龈就会萎缩。您可能需要加固一些受损的软组织。一般通过从口腔顶部(上颚)去除少量组织或使用其他供体来源的组织并将其附着到患处可实现此目的。这可以帮助阻止牙龈进一步萎缩,覆盖裸露的牙根,让您的牙齿看起来更美观。
  • 骨移植。当牙周炎破坏了牙根周围的骨骼时就需要进行这项手术。移植物可由您自己的骨碎片组成,也可是人工合成或捐献的骨骼。骨移植通过固定牙齿位置来帮助防止牙缺失。此手术也可作为天然骨再生的平台。
  • 引导组织再生术。此手术可以使被细菌破坏的骨骼再生。通过这种方法,牙医可在您现有的骨骼和牙齿之间放置一种特殊的生物相容性织物。这种材料将防止多余的组织进入正在愈合的部位,使骨骼得以再生。
  • 组织刺激蛋白。另一项技术是将一种特殊的凝胶涂在患病的牙根上。这种凝胶含有与发育中的牙釉质相同的蛋白质,能促进健康骨骼和组织的生长。

生活方式与家庭疗法

尝试通过以下措施减少或预防牙周炎:

  • 每天至少刷牙两次,最好是在就餐或食用点心后刷牙。
  • 使用软牙刷,并且至少每三个月更换一次牙刷。
  • 考虑使用电动牙刷,因为电动牙刷在去除牙菌斑和牙结石方面更有效。
  • 每天使用牙线清洁牙齿。
  • 使用漱口水减少牙齿之间的菌斑(如果牙医建议)。
  • 在刷牙并用牙线清洁后再使用齿间清洁器(例如专门用于清洁牙齿间隙的牙签、毛刷或牙棒)进一步清洁。
  • 按照牙医推荐的时间表,定期接受专业的牙齿清洁。
  • 请勿吸烟或嚼食烟草。

准备您的预约

您可能要先看牙医。根据您牙周炎的范围,牙医可能将您转诊至牙周病治疗专科医生(牙周病医生)。

以下信息可以帮助您做好就诊准备并了解您能做哪些准备。

您能做些什么

为做好就诊准备,请列出以下内容:

  • 您的任何症状,包括看似与约诊原因无关的症状。
  • 关键个人信息,例如您所患的任何疾病。
  • 您使用的所有药物,包括非处方药、维生素、草药或其他补充剂及其剂量。
  • 写下要问牙医的问题, 以充分利用您的就诊时间。

要向牙医咨询的问题可能包括:

  • 我出现此症状可能的原因有哪些?
  • 如有,我需要做哪些检查?
  • 可采取的最佳措施是什么?
  • 我的牙科保险是否包括您推荐的治疗方法?
  • 除了您建议的治疗方法以外,还有什么替代方案?
  • 我是否需要遵守某些限制?
  • 我在家里可以采取什么措施来保持牙龈和牙齿健康?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料?
  • 您推荐哪些网站?

约诊期间,您可以随时询问其他问题。

牙医可能做些什么

牙医可能询问关于您自身症状的问题,例如:

  • 您第一次出现症状是什么时候?
  • 您的症状是持续存在,还是偶尔发生?
  • 您多久刷一次牙?
  • 您使用牙线吗?多久一次?
  • 您多久看一次牙医?
  • 您患有哪些医学疾病?
  • 您服用什么药物?
  • 您抽烟吗?

准备和预期医生的问题有助于您充分利用牙医就诊时间。

July 02, 2022
  1. Overview of periodontal disease. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/periodontal-disorders/overview-of-periodontal-disease. Accessed Sept. 26, 2019.
  2. Gum disease: Causes, symptoms, and treatments. National Institute of Dental and Craniofacial Research. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease/more-info#. Accessed Sept. 26, 2019.
  3. Caton JG, et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions ― Introduction and key changes from the 1999 classification. Journal of Clinical Periodontology. 2018; doi:10.1111/jcpe.12935.
  4. Periodontal (gum) disease. National Institute of Dental and Craniofacial Research. https://catalog.nidcr.nih.gov/OrderPublications/#10. Accessed Sept. 26, 2019.
  5. Periodontal disease. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html. Accessed Sept. 26, 2019.
  6. AskMayoExpert. Periodontal disease. Mayo Clinic; 2019.
  7. Smiley CJ, et al. Evidence-based clinical practice guideline on the nonsurgical treatment of chronic periodontitis by means of scaling and root planing with or without adjuncts. Journal of the American Dental Association. 2015; doi:10.1016/j.adaj.2015.01.026.
  8. Papapanou PN, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Periodontology. 2018; doi:10.1002/JPER.17-0721.
  9. Slots J. Periodontitis: Facts, fallacies and the future. Periodontology 2000. 2017; doi:10.1111/prd.12221.
  10. Nazir MA. Prevalence of periodontal disease, its association with systemic diseases and prevention. International Journal of Health Sciences. 2017; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5426403/. Accessed Sept. 30, 2019.
  11. Graziani F, et al. Nonsurgical and surgical treatment of periodontitis: How many options for one disease? Periodontology 2000. 2017; doi:10.1111/prd.12201.
  12. Salinas TJ (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 14, 2020.
  13. Ramoa CP, et al. Increasing popularity of waterpipe tobacco smoking and electronic cigarette use: Implications for oral health care. Journal of Periodontal Research. 2017; doi:10.1111/jre.12458.
  14. Gu Z, et al. Marijuana-derived cannabinoids trigger a CB2/PI3K axis of suppression of the innate response to oral pathogens. Frontiers in Immunology. 2019; doi:10.3389/fimmu.2019.02288.
  15. Isik Andrikopoulos G, et al. Electronic nicotine delivery systems (ENDS) and their relevance in oral health. Toxics. 2019; doi:10.3390/toxics7040061.