牙周炎
    诊断与治疗

    2026 年 8 月 29 日

    诊断

    为了确定您是否患有牙周炎以及牙周炎的严重程度,牙医可能会:

    • 查看您的病史以确定是否有促发症状的因素,例如抽烟或者使用会引起口干的药物。
    • 检查口腔有没有堆积牙菌斑或牙石,以及是否容易出血。
    • 测量牙龈和牙齿之间龈沟的深度,方法是把牙周探针作为微型尺子,伸入在牙齿和牙龈线之间进行测量。通常需要测量上下牙龈多个部位的龈沟深度。健康口腔的龈沟深度通常在 1 至 3 毫米(mm)之间。龈沟深度超过 4 mm 可能表明有牙周炎。龈沟深度超过 5 mm 就不容易通过常规护理清洁。
    • 进行牙齿 X 线检查,查看牙医发现龈沟较深的部位是否已经出现牙槽骨吸收。

    牙医可能会根据牙周炎的严重程度、治疗的复杂性、您的风险因素以及您的健康状况进行分期和分级,然后制定治疗计划。

    治疗

    治疗可由牙医或牙周病医生进行。牙周病医生是专门治疗牙龈疾病的牙医。口腔卫生师可能与您的牙医或牙周病医生合作,共同执行治疗计划。治疗目的是彻底清洁牙齿周围的龈沟,防止周围的牙龈组织和骨骼受损。如果您每天都进行良好的口腔护理、管理可能影响牙齿健康的健康状况并停止使用烟草,您就有最大可能获得成功治疗。

    非手术治疗

    如果牙周炎不太严重,则可以采用创伤较小的医疗程序,包括:

    • 龈下刮治。 龈下刮治可去除牙齿表面和牙龈线下方的牙石和细菌。可能使用器械、激光或超声装置进行。
    • 根面平整。 根面平整使牙根表面变得光滑。这有助于预防牙石和细菌进一步积聚,也可促使牙龈重新附着于牙齿。
    • 抗生素。 外用或口服抗生素可以帮助控制细菌感染。外用抗生素包括抗生素漱口水,或者在牙周袋内使用含有抗生素的凝胶。有时需要口服抗生素来清除引起感染的细菌。

    手术治疗

    如果您患有较为严重的牙周炎,则可能需要接受牙科手术,例如:

    • 皮瓣手术(缩袋手术)。 牙周病医生会在牙龈上做切口,小心地将牙龈组织向后叠起。这可以露出牙根,从而更有效地进行龈下刮治和根面平整。由于牙周炎经常会导致牙槽骨吸收,在把牙龈组织缝合回原位之前,可能会重塑下面的骨质。愈合后,将更容易清洁牙齿周围的部位,维护健康的牙龈组织。
    • 软组织移植。 如果牙龈组织损失,牙龈线会变低,露出部分牙根。您可能需要加固一些受损的组织。这通常通过从口腔顶部切除少量组织或使用其他供体来源的组织并将其附着到患处来实现。这可以帮助阻止牙龈进一步退缩,覆盖裸露的牙根,让您的牙齿看起来更美观。
    • 骨移植。 如果牙周炎破坏了牙根周围的骨骼,则可以进行这项医疗程序。移植物可能用您自体的小块骨骼制成,也可能是人工材料或供体骨骼。骨移植物可以固定牙齿位置,帮助防止牙齿脱落。它也可作为天然骨再生的平台。
    • 引导性组织再生术。 被细菌破坏的骨骼可以通过这项手术得到再生。有一种方法是由牙医在现有骨骼和牙齿之间放置一种特殊的织物。该材料可以防止其他组织生长进入愈合中的部位,从而让骨骼重新长回来。
    • 组织刺激蛋白。 还有一种方法是把一种特殊的凝胶涂在患病的牙根上。这种凝胶含有与发育中的牙釉质相同的蛋白质,能促进健康骨骼和组织的生长。

    自我护理

    尝试通过以下措施减少或预防牙周炎:

    • 每天至少刷牙两次,最好是在每顿餐食或食用零食后刷牙。
    • 使用软毛牙刷,并且至少每三个月更换一次牙刷。
    • 考虑使用电动牙刷,因为电动牙刷在去除牙菌斑和牙石方面更有效。
    • 每天使用牙线。如果难以使用标准牙线,可尝试使用叉式牙线。其他的选择包括牙间刷、水牙线或专门用于清洁牙缝的牙间清洁辅助工具。请咨询牙医或口腔卫生师,看看哪种选项最适合您。
    • 使用漱口水帮助减少牙缝的菌斑(如果牙医建议)。
    • 按照牙医建议的时间表定期进行专业牙齿清洁。
    • 请勿吸烟或咀嚼烟草。

    就诊准备

    您可能需要先去看普通牙医。根据牙周炎的严重程度,牙医可能会将您转诊给专门治疗牙周病的医生(牙周病医生)。

    以下信息有助于您做好就诊准备。

    您能做些什么

    就诊前,请列出以下内容:

    • 您出现的任何症状,包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
    • 关键个人信息,例如您存在的任何医疗状况。
    • 您使用的所有药物,包括非处方药、维生素、草本补充剂或其他补充剂,以及相应剂量。
    • 向牙医咨询的问题。

    要向牙医咨询的问题可能包括:

    • 我的症状可能是什么原因导致的?
    • 我需要进行哪些检查(如有需要)?
    • 最佳治疗方案是什么?
    • 我的牙科保险是否承保了您推荐的治疗方法?
    • 除您建议的方法以外,还有什么其他方案吗?
    • 我需要遵守什么限制吗?
    • 我在家里可以采取哪些措施来保持牙龈和牙齿健康?
    • 有没有可以带走的任何手册或其他印刷材料?
    • 您推荐哪些网站?

    就诊期间,如有其他问题,您可以随时提出。

    牙医可能做些什么

    牙医可能会询问以下问题:

    • 首次开始出现症状是什么时候?
    • 症状是持续存在还是间断出现?
    • 您多久刷一次牙?
    • 您使用牙线吗? 多久一次?
    • 您多久看一次牙医?
    • 您有哪些医学状况?
    • 您使用哪些药物?
    • 您是否使用烟草产品?

    提前做好回答这些问题的准备,有助于充分利用向牙医咨询的时间。

    1. AskMayoExpert. Periodontal disease. Mayo Clinic; 2022.
    2. Periodontitis (pyorrhea). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/periodontal-disorders/periodontitis?redirectid=433?ruleredirectid=30. Accessed Dec. 27, 2022.
    3. Periodontal (gum) disease. National Institute of Dental and Craniofacial Research. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease. Accessed Dec. 27, 2022.
    4. Smiley CJ, et al. Evidence-based clinical practice guideline on the nonsurgical treatment of chronic periodontitis by means of scaling and root planing with or without adjuncts. Journal of the American Dental Association. 2015; doi:10.1016/j.adaj.2015.01.026.
    5. Kwon T, et al. Current concepts in the management of periodontitis. International Dental Journal. 2021; doi:10.1111/idj.12630.
    6. Sanz M, et al. Treatment of stage 1-III periodontitis ⸺ The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2020; doi:10.1111/jcpe.13290.
    7. Herrera D, et al. Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2022; doi:10.1111/jcpe.13639.
    8. Gondivkar SM, et al. Nutrition and oral health. Disease-a-Month. 2019; doi:10.1016/j.disamonth.2018.09.009.
    9. Kapila YL. Oral health's inextricable connection to systemic health: Special populations bring to bear multimodal relationships and factors connecting periodontal disease to systemic diseases and conditions. Periodontology 2000. 2021; doi:10.1111/prd.12398.
    10. Bellocchio L, et al. Cannabinoids drugs and oral health ⸺ From recreational side-effects to medicinal purposes: A systematic review. International Journal of Molecular Sciences. 2021; doi:10.3390/ijms22158329.
    11. Figueredo CA, et al. The impact of vaping on periodontitis: A systematic review. Clinical and Experimental Dental Research. 2021; doi:10.1002/cre2.360.
    12. Longo BC, et al. Gingival pigmentation: Concurrent assessment of distribution, intensity, and extent in a black population. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2022; doi:10.1111/jerd.12846.
    13. Packyanathan JS, et al. Evaluation of gingival melanin pigmentation in pediatric population ⸺ An observational study. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2019; doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_332_19.
    14. Nannan M, et al. Periodontal disease in pregnancy and adverse pregnancy outcomes: Progress in related mechanisms and management strategies. Frontiers in Medicine. 2022; doi:10.3389/fmed.2022.963956.
    15. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 19, 2023.

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