骨髓炎

概述

骨髓炎是一种骨头感染。感染可以通过血液传播或从附近组织扩散到骨骼。如果损伤使骨骼暴露于细菌中，感染也可能始发于骨骼本身。

吸烟者和患有糖尿病或肾衰竭等慢性健康问题的人更容易患骨髓炎。糖尿病患者如果有足部溃疡，可能会发展成脚部骨髓炎。

虽然骨髓炎一度被认为无法治愈，但现在已可以成功治疗。大多数人需要手术来切除已经死亡的骨头。手术后，通常需要静脉注射强力抗生素。

症状

骨髓炎的症状和体征包括：

• 发热
• 感染部位肿胀、发热和发红
• 感染部位疼痛
• 疲劳

有时骨髓炎没有任何症状和体征，或者症状和体征很难与其他疾病区分开来。这对于婴儿、老年人和免疫系统受损的人来说尤其如此。

何时就诊

如果您骨痛加重合并发热，请咨询医生。如果由于医疗状况或近期接受过手术或受伤而有感染的危险，请在发现感染体征和症状后立即去看医生。

病因

大多数骨髓炎病例是由于金黄色葡萄球菌所致，这种细菌通常出现在皮肤上或鼻子中，即使是健康人也可能存在。

细菌可以通过多种方式进入骨骼，包括：

• 血流。身体其他部位的细菌（例如，肺炎引起的肺部细菌或尿路感染引起的膀胱细菌）可以通过血流传播到骨骼的薄弱部位。
• 受伤。严重的刺伤会把细菌带入身体组织深处。如果伤口感染，细菌会扩散到附近的骨骼中。如果您的骨头因严重骨折而部分伸出皮肤，细菌也会趁机进入骨骼。
• 外科手术。在置换关节或修复骨折的手术中，细菌可能直接污染关节。

风险因素

骨骼通常可以抵抗感染，但随着年龄的增长，这种防护作用会减弱。导致骨骼更容易患骨髓炎的其他因素包括：

并发症

骨髓炎的并发症可能包括：

• 骨头坏死（骨坏死）。骨骼感染会阻碍骨骼内的血液循环，导致骨坏死。骨头坏死的部位需要手术切除，抗生素才能发挥作用。
• 脓毒性关节炎。有时，骨骼内的感染会扩散到附近的关节。
• 发育不良。如果四肢长骨两端称为生长板的较软部位发生骨髓炎，儿童骨骼或关节的正常生长可能会受到影响。
• 皮肤癌。如果您的骨髓炎已经导致形成了排脓水的疮口，周围皮肤形成鳞状细胞癌的风险更高。

预防

如果您的感染风险增加，请与医生讨论预防感染的方法。降低感染风险也有助于降低患骨髓炎的风险。

一般而言，应采取预防措施避免割伤、擦伤以及动物抓伤或咬伤，因为这些导致的伤口会使细菌容易进入身体。如果您或孩子受了轻伤，立即清洁受伤部位，并用干净的绷带包扎。经常检查伤口是否有感染迹象。