对立违抗性障碍（ODD）

概述

即使表现最好的儿童有时也可能让人难以招架。但对立违抗性障碍（ODD）患儿会频繁和持续地出现生气、易怒、争执和违抗父母和其他权威人物的行为模式。ODD 还可表现为怀恨在心并寻求报复的行为。

这类情绪和行为问题往往导致患者在家庭生活、社交活动、学习和工作中出现严重问题。身为父母，您不必孤身一人去应对患有 ODD 的孩子。医务人员、心理健康专家和儿童发育专家都可以帮助您。

ODD 的治疗包括学习相关技能，以帮助建立积极的家庭互动和管理问题行为。可能还需要通过其他疗法甚至药物来治疗相关的心理健康疾病。

症状

有时，很难区分意志坚强或情绪激动的儿童与产生对立违抗性障碍的儿童。孩子在成长的某些阶段表现出逆反的行为是很常见的。

ODD 的症状通常开始于学龄前。有时 ODD 可能出现得较晚，但几乎都出现在青少年早期。频繁、持续地出现对立和违抗行为。给孩子和家庭的人际关系、社会活动、学校及工作造成严重问题。

ODD 的情感和行为症状通常至少持续六个月。表现为生气易怒的情绪、喜欢争论和挑衅，以及伤害和报复行为。

生气和易怒的情绪

• 经常容易发脾气。
• 经常动气，容易被人惹恼。
• 经常生气和怨恨。

争论和挑衅行为

• 经常和大人或权威人士争吵。
• 经常主动违抗或拒绝遵守成人的要求或规则。
• 经常故意惹人生气或惹人不快。
• 经常把自己的错误或不当行为归咎于他人。

伤害和报复行为

• 生气的时候说些刻薄和仇恨的话。
• 试图伤害他人的感情，睚眦必报，也被称为报复心理。
• 在过去六个月中至少两次表现出具有报复心理的行为。

严重程度

ODD 可能是轻度、中度或重度：

• 轻度。症状仅在一种环境中发生，例如仅在家中、学校、工作中或与同伴一起时。
• 中度。有些症状在至少两种环境中出现。
• 重度。有些症状在三种或更多环境中出现。

对于有些儿童，症状最初可能仅在家中出现。但随着时间的推移，问题行为也会发生在其他场合，例如学校、社区活动和朋友之间。

何时就医

孩子不太可能认为自己的行为有问题。相反，他们可能会因为一些无理要求而抱怨，或者在遇到问题时责怪他人。

如果您认为您的孩子可能存在 ODD 或存在其他问题行为，或您担心自己作为家长管教具有挑战性的孩子的能力，请向专门治疗行为问题的儿童心理学家或儿童精神科医生寻求帮助。您还可以请求儿科医生或其他医务人员将您的孩子转诊至心理健康服务提供者。

病因

目前尚不清楚对立违抗性障碍的明确原因。原因可能包括遗传和环境因素：

• 遗传因素。孩子的天性或性格，也称为脾性，可能导致 ODD 的形成。神经和大脑功能方面存在的差异可能也是影响因素。
• 环境因素。缺乏监督、管教标准不一致或过于严厉、虐待或忽视等养育问题可能会导致 ODD 的形成。

风险因素

对立违抗性障碍是一种复杂的问题。导致 ODD 的潜在风险因素包括：

• 性格：孩子难以控制情绪，例如对各种情况产生比较激烈的情绪或无法忍受挫折。
• 养育问题：孩子经历过虐待或忽视、严格或差异化管教或缺乏适当监管。
• 其他家庭问题：孩子在父母或家庭关系不稳定的环境中生活或者父母存在心理健康问题或物质使用障碍。
• 环境：同龄人的关注以及来自其他权威人物（例如教师）的差异化管教会强化问题行为。

并发症

如果儿童和青少年患有对立违抗性障碍，无论他们是在家里与父母和兄弟姐妹相处，还是在学校与老师相处，或是在职场与上司和其他权威人物相处，都可能出现问题。患有 ODD 的儿童和青少年可能难以结交朋友并维持朋友关系。

ODD 还可能导致以下其他问题：

• 学业和工作表现差。
• 反社会行为。
• 法律问题。
• 冲动控制问题。
• 物质使用障碍。
• 自杀。

许多患有 ODD 的儿童和青少年也可能出现以下其他心理健康状况：

• 注意缺陷多动障碍（ADHD）。
• 品行障碍。
• 抑郁症。
• 焦虑障碍。
• 学习和沟通障碍。

治疗这些其他心理健康状况可能有助于缓解 ODD 症状。如果这些其他状况未得到适当评估和治疗，则可能难以治疗 ODD。

预防

目前还没有预防对立违抗性障碍的明确方法。但积极的养育和早期治疗可以帮助改善行为，并防止情况恶化。能够越早管理 ODD，效果就越好。

治疗可以帮助恢复孩子的自尊，并重建您与孩子之间的积极关系。提早治疗也将有助于改善孩子与其一生中其他重要成人（如老师和护理人员）的关系。