诊断

为确定孩子是否患有对立违抗性障碍,心理健康专家可能会开展一项综合心理评估。由于对立违抗性障碍经常会伴有其他行为或心理健康问题,因此可能很难将其症状与其他问题引起的症状区分开来。

孩子的评估项目可能包括:

  • 总体健康状况
  • 对立违抗性行为的频次和强度
  • 在多种环境和关系中的情绪和行为
  • 家庭环境和互动状况
  • 有助(或者无助于)管理问题行为的策略
  • 其他心理健康问题、学习或沟通障碍

治疗

适合对立违抗性障碍的治疗主要包括家庭干预,但也可能包括适用于孩子和父母的其他类型的心理疗法和训练。治疗往往会持续数月甚至更长时间。治疗相伴而生的学习障碍等问题也很重要,因为这些问题如果不加治疗,可能导致或恶化对立违抗性障碍的症状。

除非您的孩子还伴有其他心理健康疾病,否则通常不会单独采用药物治疗对立违抗性障碍。如果您的孩子同时患有注意缺陷多动障碍、焦虑症或抑郁症,药物可能有助于改善这些症状。

对立违抗性障碍的基本治疗方法通常包括:

  • 父母培训。如果心理健康专家在治疗对立违抗性障碍方面拥有丰富经验,他们可以帮助培养更稳定、更积极并且能减少父母和孩子挫败感的养育技能。在某些情况下,孩子可能会和您一起参加此培训,以便每位家庭成员能就如何处理问题达成一致。让老师等其他权威人物也参与培训可能是治疗的重要部分。
  • 亲子互动疗法(PCIT)。在亲子互动疗法期间,治疗师会在亲子互动时向父母提供指导。例如,治疗师会坐在一面单向镜子后面,借助隐蔽的音频设备指导父母通过各种策略强化孩子的积极行为。通过这一疗法,父母能学到更有效的养育技巧,还能改善亲子关系的质量并减少问题行为。
  • 个体治疗和家庭治疗。为您的孩子提供个体治疗可能有助于孩子学会管理愤怒,并采用更健康的方式表达感受。家庭治疗可能有助于改善沟通和关系,并帮助家庭成员学会如何相互协作。
  • 认知问题解决训练。这种类型的治疗旨在帮助您的孩子识别和改变导致行为问题的思维模式。合作解决问题,这需要您和孩子共同思考对你们双方都有效的解决方案,从而帮助改善与对立违抗性障碍相关的问题。
  • 社交技能训练。您的孩子也可能会受益于社交相关治疗,这些治疗能帮助他们增强灵活性,学会如何更积极有效地与同伴互动。

作为父母培训的一部分,您可以通过以下方式学习如何管理孩子的行为:

  • 在必要时给出明确的指示并采取适当的措施跟进
  • 认可并表扬孩子的良好行为和积极品质,以鼓励期望的行为

尽管有些养育技巧似乎是一般常识,但学会在遭到反对时始终使用这些技巧并非易事,尤其是当家里还有其他压力源时。学习这些技能需要定期练习和耐心。

治疗期间始终向孩子展示无条件的爱和接纳最为重要,即使面临困难和混乱的情况也要如此。不要对自己过于苛刻。此过程即便是对最有耐心的父母也会很艰难。

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生活方式与家庭疗法

您可以开始在家中推行下列策略,一点点地纠正孩子的对立违抗性障碍问题行为:

  • 认可并赞赏孩子的积极行为。要尽可能准确地表达,例如“我真的很喜欢今天晚上您帮忙收拾玩具。”对积极行为给予奖励可能也有帮助,尤其是对幼童而言。
  • 按照您的期望规范孩子的行为。演示得体的互动技巧并规范得体的社交行为可以帮助孩子提高社交技能。
  • 可以适当地出现争执,但是要避免权力较量。如果您不加控制,几乎每件事情都可能演变成权力较量。
  • 通过清晰有效的指示和落实约定的合理奖惩来约束孩子的言行。在没有发生争执的时候和孩子一起讨论如何制定约束的内容。
  • 通过制定孩子的每日时间表来养成日常行为规范。邀请孩子参与制定时间表会更有效。
  • 通过在每周时间表中列出您和孩子的共处时间来保障亲子活动时间
  • 与您的伴侣或其他家庭成员配合才能确保坚持开展适当的行为训练。此外还要寻求老师、教练和其他与您孩子相处的成人的支持。
  • 分配家务,应该是维持日常生活必需完成(例如洗碗、拖地),并且不会有其他人提供帮助的家务。刚开始训练时,重要的是让孩子顺利完成一些相对简单的任务,然后再逐渐增加更重要且更难完成的任务。您应给出清楚易学的指示。
  • 提前准备好如何应对孩子的叛逆。首先,孩子可能不合作或者并不感激您转变了对他/她行为的态度。您在提高期望时,要想到孩子的行为会暂时退步。您在面对孩子愈演愈烈的挑衅行为时能够坚持一贯的立场,是早期阶段成功的关键。

在您持之以恒的努力下,早期的辛苦付出通常可以换回孩子的行为和人际关系得到改善。

妥善处理与支持

作为有对立违抗性障碍的孩子的家长会面临很大挑战。提出问题,并尝试有效地将您的担忧和需求传达给治疗团队。考虑为您自己和您的家人获得咨询,以学习应对策略,帮助您处理自己的痛苦。同时寻求并建立支持关系,学习压力管理方法,以有助于度过难关。

这些应对和支持策略可以为您的孩子带来更好的疗效,因为您会为处理问题行为做更多的准备。

准备您的预约

您可以先去看孩子的医生。在初步评估后,医生可能将您转诊至一名心理健康专家,后者能帮助您做出诊断,并为您的孩子制定适当的治疗计划。

父母双方应尽可能和孩子在一起。或者,带上一位可信赖的家人或朋友。陪同您的人员可能会记住您遗漏或忘记的信息。

您可以做什么

就诊前,请列出以下内容:

  • 您孩子最近出现的体征和症状以及持续时间。
  • 您家人的关键个人信息,包括您怀疑导致您孩子行为发生变化的因素。包括您孩子或家人近期承受的压力和遭遇的变故,例如父母分居或离婚、预期与实际养育方式的落差。
  • 您孩子在学校的表现,包括优势和劣势学科的分数和模式。包括任何学习障碍评估和任何特殊教育服务。
  • 您孩子的关键医疗信息,包括您孩子诊断过的其他身体或心理健康障碍。
  • 您孩子正在服用的所有药物、维生素、草药制剂和其他补充剂及其剂量。
  • 为了充分利用就诊时间而需要医生咨询的问题。

您孩子首次就诊时,您要询问医生的问题包括:

  • 您认为我孩子的症状是什么原因引起的?
  • 还有其他可能的原因吗?
  • 您是如何诊断的?
  • 我的孩子需要看心理健康专家吗?

如果您的孩子转诊至心理健康专家处,您要提出的问题包括:

  • 我的孩子患有对立违抗性障碍或者其他心理健康障碍吗?
  • 这种疾病是暂时出现的还是会持续较长时间呢?
  • 您认为可能有哪些因素导致了我孩子的问题?
  • 您推荐的治疗方案是什么?
  • 我的孩子需要筛查是否患有其他心理健康障碍吗?
  • 我的孩子出现这种疾病的长期并发症的风险大吗?
  • 您建议我们为了纠正孩子的行为而在家中或在学校里做些调整吗?
  • 我要将这个诊断告诉孩子的老师吗?
  • 我和我的家人还能做些什么来帮助我的孩子?
  • 您是否推荐家庭治疗?

就诊期间您可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

准备好回答医生可能问到的问题。这样,您就有更多的时间详细了解您想要深入咨询的任何方面。以下是医生可能会提出的问题示例。

  • 您对孩子的行为有什么担忧?
  • 您第一次发现这些问题是什么时候?
  • 您孩子的教师或其他照料者是否报告了孩子的类似行为?
  • 在过去六个月内,您孩子多久出现过愤怒和烦躁的情绪,表现出争吵和反抗的行为,或者报复性的行为?
  • 您的孩子在什么环境中会表现出这些行为?
  • 是否有任何特定情况会引发您孩子的消极或挑衅行为?
  • 您如何处理孩子的破坏性行为?
  • 您通常如何管教孩子?
  • 可以描述一下您孩子的家庭和家庭生活吗?
  • 家人一直在应对哪些压力?
  • 您孩子是否被诊断出有其他医疗或心理健康状况?
June 23, 2022
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对立违抗性障碍(ODD)