脑膜炎

概述

脑膜炎是脑和脊髓周围的液体和膜发生感染和肿胀（称为炎症）。这些膜被称为脑膜。

大多数情况下，脑膜炎引起的炎症会诱发头痛、发热和颈部僵直等症状。

在美国，病毒感染是脑膜炎最常见的病因。但细菌、寄生虫和真菌也可能会导致脑膜炎。有时，脑膜炎即便未经治疗，也会在几周内好转。但脑膜炎也可能会导致死亡。它通常需要用抗生素快速治疗。

如果您认为自己或家人患有脑膜炎，请立即就医。及早治疗细菌性脑膜炎能够预防发生严重并发症。

症状

早期脑膜炎症状可能与流感症状类似。症状在几个小时或几天后出现。

2 岁以上人群的症状

以下可能是 2 岁以上人群的脑膜炎症状：

• 突发高热。
• 颈部僵直。
• 剧烈头痛。
• 恶心或呕吐。
• 意识模糊或难以集中注意力。
• 癫痫发作。
• 嗜睡或醒来有困难。
• 对光敏感。
• 不想吃喝。
• 皮疹（有时会发生于脑膜炎球菌型脑膜炎等疾病）。

新生儿和婴儿的症状

以下可能是新生儿和婴儿的脑膜炎症状：

• 高热。
• 持续哭泣。
• 非常困倦或烦躁。
• 难以从睡眠中醒来。
• 不活跃或迟钝。
• 未醒即进食。
• 进食困难。
• 呕吐。
• 婴儿头部上的软点隆起。
• 身体和颈部僵硬。

何时就诊

如果您或您的家人出现下列脑膜炎症状，请立即就医：

• 发热。
• 剧烈头痛持续不退。
• 意识模糊。
• 呕吐。
• 颈部僵直。

细菌性脑膜炎如果不及时使用抗生素治疗，可能会在几天内导致死亡。延迟治疗还会增加长期脑损伤的风险。

如果您曾接近脑膜炎患者，请咨询医疗护理专业人员。这些人可能是您的家人或与您一起生活或工作的人。您可能需要服用药物来预防感染。

病因

在美国，病毒感染是脑膜炎的最常见病因，其次是细菌感染，极少数为真菌和寄生虫感染。由于细菌感染可能导致死亡，因此了解病因至关重要。

细菌性脑膜炎

病菌进入血液，流入脑和脊髓，会引起细菌性脑膜炎。但细菌直接侵入脑膜时也会发生细菌性脑膜炎。这可能是由耳或窦感染或者颅骨骨折引起的，极少数情况下是由一些手术引起的。

有几种菌株可引起细菌性脑膜炎，其中最常见的是：

• 肺炎链球菌。 这种病菌是导致美国的婴幼儿、儿童和成人出现细菌性脑膜炎的最常见病因。这种细菌更常引起感染性肺炎、耳感染或窦感染。疫苗可能有助于预防这种感染。

• 脑膜炎奈瑟菌。 这种病菌会引起一种被称为脑膜炎球菌型脑膜炎的细菌性脑膜炎。大多数情况下，这些病菌会引起上呼吸道感染。但如果进入血流，则可能导致脑膜炎球菌型脑膜炎。

  这种感染易于发生，主要影响青少年。可能会在大学宿舍、寄宿学校和军事基地引发地方疫情。

  疫苗可能有助于预防感染。即使接种了疫苗，任何与脑膜炎球菌型脑膜炎患者密切接触过的人仍应口服抗生素。这可能有助于预防这种疾病。

• 流感嗜血杆菌。 B 型流感嗜血杆菌（也称为 Hib 细菌）曾是导致儿童细菌性脑膜炎的主要病因。但新型 Hib 疫苗大大减少了这种类型的脑膜炎。
• 单核细胞增生李斯特菌。 这种细菌可出现在未经巴氏消毒的奶酪中，有可能出现在热狗和午餐肉中。怀孕者、新生儿、老年人和免疫系统功能低下的人群最易受感染。怀孕期间感染的李斯特菌可以穿过胎盘。孕晚期发生感染可能导致胎儿死亡。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎大多是轻症，能够自愈。在美国，大多数情况下，该疾病是由一组被称为肠病毒的病毒导致的。肠病毒最常见于夏末秋初。单纯疱疹病毒、HIV、流行性腮腺炎病毒、西尼罗病毒等病毒也可能会导致病毒性脑膜炎。

慢性脑膜炎

慢性脑膜炎是指症状持续至少 4 周且不间断的脑膜炎。慢性脑膜炎有很多种病因。症状可能与新发脑膜炎类似，但它们出现的速度更慢，且持续时间更长。症状可能包括头痛、发热、呕吐和脑雾。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎在美国并不常见。它可能表现得像细菌性脑膜炎。但症状可能缓慢出现，并随时间推移逐渐加重。吸入土壤、腐烂的木材和鸟粪中的真菌孢子可能是病因。

真菌性脑膜炎不能进行人际传播。隐球菌性脑膜炎是一种常见的真菌性脑膜炎，可影响免疫系统功能低下者，例如获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者。如果不使用抗真菌药物治疗，可能会导致死亡。即使加以治疗，真菌性脑膜炎也可能会复发。

结核性脑膜炎

这种类型的脑膜炎是结核病（也称为 TB）的罕见并发症。但这种疾病可能非常严重。与真菌性脑膜炎一样，其症状可能会缓慢开始，并在数天至数周内逐渐加重。结核病很容易在人与人之间传播。结核性脑膜炎需要 TB 药物治疗。

寄生虫性脑膜炎

寄生虫可能会导致一种被称为嗜酸细胞性脑膜炎的罕见脑膜炎。脑内的绦虫感染或脑疟疾也可能会导致寄生虫性脑膜炎。阿米巴脑膜炎是一种罕见的类型，有时是由于在淡水中游泳所致，可能会快速危及生命。

导致脑膜炎的主要寄生虫最常感染动物。人类可能会通过食用被这些寄生虫污染的食物而受到感染。寄生虫性脑膜炎不会在人与人之间传播。

脑膜炎的其他诱因

导致的非感染性脑膜炎的病因包括化学反应、药物、过敏、某些类型的癌症和疾病（例如结节病）。

风险因素

脑膜炎的风险因素包括：

• 未接种疫苗。 任何没有全程接种相应疫苗的儿童或成人，均面临更高风险。
• 年龄。 病毒性脑膜炎最常发生在 5 岁以下的儿童中。细菌性脑膜炎在 20 岁以下人群中较常见。
• 群居。 居住在宿舍的大学生、军事基地人员、寄宿学校和托儿所的儿童发生脑膜炎球菌型脑膜炎的风险更大。这很可能是因为该病菌在大型群体中迅速传播。
• 怀孕。 怀孕会增加感染李斯特菌的风险，而李斯特菌也可能导致脑膜炎。感染会增加流产、死产和早产的风险。
• 免疫系统功能低下。 AIDS、酒精使用障碍、糖尿病、降低免疫系统功能的药物和影响免疫系统的其他因素会增加脑膜炎的风险。切除脾脏也会增加风险。对于没有脾脏的人，疫苗可以降低风险。

并发症

脑膜炎并发症可能很严重。未接受治疗的患者患病时间越长，患癫痫发作和长期神经系统损伤的风险就越大。损伤可能包括：

• 听力减退。
• 视力问题。
• 记忆问题。
• 学习障碍。
• 脑损伤。
• 行走困难。
• 癫痫发作。
• 肾衰竭。
• 休克。
• 死亡。

预防

可引起脑膜炎的常见病菌可通过咳嗽、打喷嚏或接吻传播。病菌还可通过共用餐具、牙刷或香烟传播。

下面的步骤可能有助于预防脑膜炎：

• 洗手。 认真洗手有助于防止病菌的传播。教导孩子经常洗手。教导孩子在吃饭前及上厕所、在人多的公共场所停留或抚摸动物后洗手。向他们演示如何彻底地清洗和冲洗双手。
• 养成良好的卫生习惯。 请勿与任何人共享饮料、食物、吸管、餐具、润唇膏或牙刷。教导儿童和青少年避免共享这些物品。
• 保持健康。 通过充足的休息、定期运动，以及含新鲜水果、蔬菜和全谷物的良好饮食来维持强大的免疫系统。
• 遮住嘴巴。 咳嗽或打喷嚏时，一定要遮住口鼻。更好的方法是，咳嗽或打喷嚏时用肩膀遮住。
• 如果您怀孕了，请注意饮食。 将肉类（包括热狗和午餐肉）烹饪到 74 摄氏度（165 华氏度），可降低患李斯特菌感染的风险。只吃经巴氏消毒杀菌的牛奶制成的奶酪。检查标签，确保奶酪是用巴氏消毒的牛奶制成的。

疫苗接种

疫苗接种可能有助于预防某些形式的细菌性脑膜炎。疫苗接种包括：

• B 型流感嗜血杆菌疫苗。 该疫苗简称为 Hib。美国疾病控制与预防中心（也称为 CDC）建议儿童从约 2 月龄开始接种该疫苗。该疫苗也适用于一些成人。这包括患有镰状细胞病或 AIDS 的成人以及没有脾脏的成人。
• 肺炎球菌结合疫苗。 该疫苗也称为 PCV15 或 PCV20。CDC 建议 2 岁以下儿童接种该疫苗。该疫苗也适用于患肺炎球菌疾病风险较高的 2 至 18 岁儿童。

• 肺炎球菌多糖疫苗。 该疫苗也称为 PPSV23。需要预防肺炎球菌感染的大龄儿童和成人可以接种该疫苗。CDC 建议所有 65 岁以上的成人接种 PPSV23 疫苗。

  它也适用于免疫系统功能低下或患有心脏病、糖尿病或镰状细胞性贫血等持续性疾病的年轻成人和 2 岁及以上儿童。并且它适用于任何没有脾脏的人。

• 脑膜炎球菌结合疫苗。 该疫苗也称为 MenACWY。CDC 建议儿童在 11 至 12 岁时接种一剂 MenACWY 疫苗，并在 16 岁时接种加强针。在 13 至 15 岁之间接种第一剂疫苗的儿童可以在 16 至 18 岁之间接种加强针。在 16 岁或以上接种第一剂疫苗的人群不需要接种加强针。

  患细菌性脑膜炎风险较高的 2 月龄至 10 岁儿童可以接种该疫苗。处于这一年龄段且周围有人患有该疾病的儿童也可以接种该疫苗。对于未接种过疫苗且接触过脑膜炎患者但未患病的人，也可以接种该疫苗。

• 血清组 B 型脑膜炎球菌疫苗（MenB）。 CDC 建议，患脑膜炎球菌病风险较高的成人和 10 岁及以上儿童应接种该疫苗。这包括患有镰状细胞病、脾脏受损或脾脏被切除的成人和儿童。

  该疫苗也适用于患有补体成分缺乏症这种罕见免疫性疾病或者服用某些药物的患者。接触过血清组 B 型脑膜炎球菌病暴发者或许也应接种该疫苗。