概述

黑色素瘤是皮肤癌中最严重的一种,发生于产生黑色素(赋予肤色的色素)的细胞(黑色素细胞)中。黑色素瘤也可能在您的眼睛中形成,罕见情况下可在您的身体内部形成,如在鼻或咽喉。

所有黑色素瘤的确切病因尚不清楚,但暴露于阳光或日光浴灯和日光浴床的紫外线(UV)辐射会增加患黑色素瘤的风险。限制 UV 照射有助于降低患黑色素瘤的风险。

40 岁以下的人,尤其是女性,患黑色素瘤的风险似乎正在升高。了解皮肤癌的预警信号,有助于确保在癌症扩散之前发现癌变并进行治疗。如果在早期发现,黑色素瘤是可以成功治疗的。

症状

黑色素瘤可能出现在您身体的任何部位。最常发生在阳光照射的部位,如背部、腿部、手臂和面部。

黑色素瘤也可能发生在阳光照射不多的区域,如脚底、手掌和指甲床。这些隐藏的黑色素瘤在肤色较深的人中更常见。

黑色素瘤的首发体征和症状通常为:

  • 现有痣的改变
  • 皮肤上出现新的色素沉着或外观异常的生长物

黑色素瘤并不总是以痣开始。也可发生在其他外观正常的皮肤上。

正常痣

正常的痣一般是均匀的棕褐色、棕色或黑色,与周围皮肤有明显的边界。它们一般呈椭圆形或圆形,直径小于 6 毫米(1/4 英寸)(相当于铅笔橡皮擦大小)。

多数痣在儿童时期开始出现,在 40 岁左右可能会形成新的痣。成年后,多数人有 10 到 40 颗痣。痣的外观可能会随时间变化,随着年龄增长,有些痣可能会消失。

可能表示黑色素瘤的异常痣

为帮助您识别可能表明患黑色素瘤或其他皮肤癌的异常痣的特征,请考虑以下五个方面(以 ABCDE 代表):

  • A 代表形状不对称。寻找形状不规则的痣,例如两半看起来截然不同。
  • B 代表边界不规则。寻找呈不规则、锯齿形或扇形边界的痣 — 黑色素瘤的特征。
  • C 代表颜色变化。寻找多色或颜色不均的生长。
  • D 代表直径。观察大于 1/4 英寸(约 6 毫米)的痣的新生长。
  • E 代表演化。观察随着时间的推移而发生的变化,比如痣的大小或颜色或形状的变化。痣也可能演化出新的体征和症状,包括发痒或出血。

癌变(恶性)痣在外观上差异很大。有些可能会显示上述所有变化,而另一些可能仅具有一两个异常特性。

隐匿黑色素瘤

很少或根本不接触阳光的身体部位也有可能形成黑色素瘤,例如趾间、手掌、足跟、头皮或生殖器。这些黑色素瘤有时会被称为隐匿黑色素瘤,因为它们出现在大多数人不会想到要检查的地方。肤色较黑者的黑色素瘤更可能出现在隐蔽区域。

隐匿黑色素瘤包括:

  • 指(趾)甲下黑色素瘤。肢端黑色素瘤是一种罕见的黑色素瘤,可出现在指(趾)甲下方。也可能出现在手掌或足跟。它在亚裔、黑人和其他皮肤色素较深的人群中更为常见。
  • 口腔、消化道、泌尿道或阴道中的黑色素瘤。黏膜黑色素瘤形成在鼻部、口腔、食管、肛门、泌尿道和阴道的内衬黏膜中。黏膜黑色素瘤特别难以检测,因为很容易被误认为是其他更常见的疾病。
  • 眼黑色素瘤。眼黑色素瘤,也称为眼部黑色素瘤,最常见于葡萄膜中,即眼白(巩膜)下方的组织层。眼黑色素瘤可能会导致视力改变,可通过眼科检查诊断。

何时就诊

如果您发现任何异常的皮肤变化,请预约医生就诊。

病因

赋予皮肤颜色的黑色素生成细胞(黑色素细胞)出现问题时,就会发生黑色素瘤。

正常情况下,皮肤细胞是以一种受控和有序的方式生成:老细胞被健康的新细胞推向皮肤表面,在那里死亡并最终脱落。但当一些细胞的 DNA 受损时,新细胞可能开始不受控制地生长,最终形成大量的癌细胞。

目前尚不清楚是什么破坏了皮肤细胞中的 DNA,以及这如何导致黑色素瘤。很可能是环境和遗传因素等共同作用导致了黑色素瘤。但是,医生还是认为,暴露于阳光、美黑灯和美黑床的紫外线(UV)辐射是导致黑色素瘤的主要原因。

UV 并不是所有黑色素瘤的病因,特别是那些发生在没有受到阳光照射的身体部位的黑色素瘤。这表明可能存在导致黑色素瘤的其他风险因素。

风险因素

增加黑色素瘤风险的因素包括:

  • 浅色皮肤。皮肤中的色素(黑色素)较少,意味着对损伤性 UV 辐射的保护作用更弱。如果您的头发为金色或红色,眼睛为浅色,并且容易长雀斑或晒伤,则您会比肤色较深的人更容易形成黑色素瘤。但是,肤色较深的人也会形成黑色素瘤,包括西裔和黑人。
  • 晒伤史。一次或多次有水疱的严重晒伤会增加患上黑色素瘤的风险。
  • 过度照射紫外(UV)线。由于日晒或者晒灯、晒床而遭受 UV 辐射,可能增加皮肤癌的风险,包括黑色素瘤。
  • 居住在离赤道更近或海拔更高的地区。居住地离赤道越近,阳光的直射程度越高,这里的居民受到的 UV 辐射量比居住在靠北或靠南的地区的人更多。此外,如果您居住在高海拔地区,也会暴露于更多 UV 辐射中。
  • 有多个痣或异常的痣。身上有超过 50 个普通痣表明更高的黑色素瘤风险。另外,异常类型的痣也会升高黑色素瘤的风险。它们在医学上称为不良痣,往往比正常的痣更大,并且存在不规则边界和多种颜色。
  • 黑色素瘤家族史。如果您的近亲(例如,父母或兄弟姐妹)有黑色素瘤,您出现黑色素瘤的几率也会升高。
  • 免疫功能低下。免疫功能低下的人患上黑色素瘤和其他皮肤癌的风险增加。如果您服用药物抑制免疫系统(例如在器官移植之后),或者如果您患有损伤免疫系统的疾病(例如AIDS),则您的免疫系统可能受损。

预防

如果您能做到以下几点,则可降低患黑色素瘤和其他类型皮肤癌的风险:

  • 避免在正午时晒太阳。对于许多北美人来说,上午 10 点到下午 4 点之间的太阳光线最强。请在其他时间安排户外活动,即使是在冬天或多云天气。

    您全年都会吸收到紫外线辐射,而云层对破坏性射线的防护作用很小。避免在阳光最强时晒太阳,有助于避免晒伤和晒黑,否则会损害皮肤并增加患上皮肤癌的风险。长期累积的日照量也会导致皮肤癌。

  • 全年涂抹防晒霜。使用防晒系数 (SPF) 至少为 30 的广谱防晒霜,即使是在阴天。请涂抹大量防晒霜,每两个小时重新涂一次。如果游泳或出汗,应更频繁地涂防晒霜。
  • 穿着有防护作用的衣物。用覆盖手臂和腿部的深色密织衣服和宽边帽遮护皮肤,宽边帽的防护效果好于棒球帽或空顶帽。

    一些公司还出售防晒衣物。皮肤科医生可以向您建议合适的品牌。不要忘了戴太阳镜。寻找能同时屏蔽 UVA 和 UVB 这两种紫外线辐射的产品。

  • 避免使用日光浴灯和日光浴床。日光浴灯和日光浴床会放射紫外线,增加您患上皮肤癌的风险。
  • 熟悉自己的皮肤,注意是否有变化。经常检查皮肤,查看是否有新的皮肤生长物,或检查已有的痣、雀斑、肿块和胎记是否有变化。照镜子查看面部、颈部、耳朵和头皮。

    检查胸部和躯干、手臂内侧和外侧,以及手心和手背。检查腿部和足部的前后侧,包括脚底以及脚趾缝。还应检查生殖器区域以及臀部缝隙。

在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 20, 2022
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