黑色素瘤 症状与病因
概述
黑色素瘤是一种起源于黑素细胞的皮肤癌症。黑素细胞是制造色素的皮肤细胞，这种色素赋予皮肤颜色。色素又称为黑色素。
黑色素瘤通常始于常暴露于阳光下的皮肤，包括手臂、背部、面部和腿部的皮肤。黑色素瘤也可能在眼睛中形成。在罕见情况下，黑色素瘤也可能发生在身体内部，如鼻或喉咙内。
所有黑色素瘤的确切病因尚不明确。大多数黑色素瘤由紫外线照射引起。紫外线也称为 UV，来自阳光或日光浴灯和日光浴床。限制 UV 照射可能有助于降低患黑色素瘤的风险。
40 岁以下的人，尤其是女性，患黑色素瘤的风险似乎正在升高。了解皮肤癌的症状可能有助于确保在癌症扩散之前发现癌变并进行治疗。如果发现早，黑色素瘤可以成功治疗。
黑色素瘤
黑色素瘤是一种起源于黑素细胞的皮肤癌症。黑素细胞是制造色素的皮肤细胞，这种色素赋予皮肤颜色。色素又称为黑色素。该图示显示了从皮肤表面延伸到更深皮肤层的黑色素瘤细胞。
症状
黑色素瘤的首发体征和症状通常为：
- 现有痣发生改变。
- 皮肤上出现新的色素沉着或外观异常的生长物。
黑色素瘤并不总是以痣开始。也可能发生在其他各方面表现健康的皮肤上。
黑色素瘤的症状可出现在身体的任何部位。黑色素瘤最常发生在受到阳光照射的部位，包括手臂、背部、面部和腿部。
黑色素瘤也可能发生在不常受到阳光照射的部位，包括足底、手掌和指甲床。黑色素瘤还可能出现在身体内部。这些隐匿黑色素瘤在棕色或黑色皮肤的人群中更常见。
典型痣
典型痣一般呈现同一个颜色。可能是粉红色、褐色、棕色或黑色。棕色和黑色人种的典型痣更可能呈深棕色或黑色。典型痣与其周围的皮肤有明显的界限。典型痣呈椭圆形或圆形，直径通常小于 6 毫米（约 1/4 英寸）。
多数痣在儿童期开始出现，在大约 40 岁前都可能形成新痣。大多数人在成年时有 10 到 40 颗痣。痣的外观可能逐渐变化，有些痣可能随着年龄增长而自行消失。
痣
痣通常是无害的。痣可能带有毛发，或会凸起或起皱。如果痣的颜色或大小发生变化，或者如果出现瘙痒、疼痛、出血或发炎，请告知医生。
可能提示黑色素瘤的体征
有些痣缺乏典型特征。它们可能具备提示黑色素瘤或其他皮肤癌的某些特征。这些特征可能包括：
- 形状不对称。 留意形状不规则的痣，例如痣的一半与另一半看上去截然不同。
- 颜色变化。 留意有多种颜色或颜色模式反常的生长物。
- 尺寸变化。 如果痣的直径大于 6 毫米（约 1/4 英寸），留意其中新的生长物。
- 症状变化。 留意症状变化，如新发瘙痒或出血。
- 边缘异常。 留意边缘不规则、有凹口或缺口的痣。
发生癌变的痣可能看起来有很大差异。某些痣可能显示上述所有变化，而另一些可能仅具备一两个异常特性。
黑色素瘤
黑色素瘤的第一个迹象通常是痣的大小、形状或颜色发生变化。这种黑色素瘤表现出颜色变化和不规则边缘，二者均是黑色素瘤的警示体征。
隐匿黑色素瘤
黑色素瘤也可能在较少或未暴露于阳光下的身体部位生长。这些部位可能包括脚趾间隙和手掌、足底、头皮或生殖器。这些黑色素瘤有时又被称为隐匿黑色素瘤，因为它们生长在大多数人不会想到要检查的部位。肤色较深的人群的黑色素瘤更可能出现在隐蔽部位。
隐匿黑色素瘤包括：
- 体内黑色素瘤。 黏膜黑色素瘤在黏膜中形成。黏膜是覆在鼻、口腔、食管、肛门、尿道和阴道内壁上的一层组织。黏膜黑色素瘤特别难以检测，因为很容易被误认为是其他更常见的状况。
- 眼黑色素瘤。 眼黑色素瘤又称眼球黑色素瘤。眼黑色素瘤常见于眼白下方的组织层。这层组织被称为葡萄膜。眼黑色素瘤可能会导致视力改变，可通过眼科检查诊断。
- 指（趾）甲下黑色素瘤。 肢端雀斑痣性黑色素瘤是一种罕见的黑色素瘤，可出现在指甲或趾甲下方，也可能出现在手掌或足底。肢端雀斑痣性黑色素瘤往往颜色较深，质平，且边缘不规则，好发于亚裔和棕色或黑色人种。
何时就医
如果发现任何令人担忧的皮肤变化，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。
病因
如果某种因素将健康黑素细胞变为癌细胞，就会发生黑色素瘤。黑素细胞是制造色素的皮肤细胞，这种赋予皮肤颜色的 色素又称为黑色素。
如果黑素细胞的 DNA 发生变化，就会开始形成黑色素瘤。细胞 DNA 含有指示细胞工作的指令。在健康细胞中，DNA 会发出指令让细胞以一定的速度生长和增殖。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。而在癌细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。这些变化会指示癌细胞快速产生更多细胞。在健康细胞应该死亡的情况下，癌细胞能继续存活。这会导致细胞过多。
这些癌细胞可能会形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤可能生长、侵入并破坏健康的机体组织。随着时间推移，癌细胞会脱落并扩散至身体其他部位。扩散的癌症被称为转移癌。
目前尚不清楚是什么改变了皮肤细胞的 DNA，以及这是如何导致黑色素瘤的。很可能是各种因素共同作用的结果，包括环境因素和遗传因素。不过，医疗护理专业人员认为，紫外线照射是导致黑色素瘤的首要原因。紫外线又称 UV，来自太阳、日光浴灯和日光浴床。
并非所有黑色素瘤都是紫外线所致，特别是那些发生在没有受到阳光照射的身体部位的黑色素瘤。这表明可能存在导致黑色素瘤的其他风险因素。
皮肤癌的发生部位
皮肤癌起源于构成皮肤最外层（表皮）的细胞。基底细胞癌属于一种皮肤癌，起源于基底细胞。基底细胞生产皮肤细胞，从而助推老旧细胞向表皮移动。随着新细胞向上移动，它们会成为鳞状细胞。起源于鳞状细胞的皮肤癌称为皮肤鳞状细胞癌。黑色素瘤属于另一种皮肤癌，起源于色素细胞（黑色素细胞）。
风险因素
可能增加黑色素瘤风险的因素包括：
- 黑色素瘤家族史。 如果有近亲曾患黑色素瘤，那么您患黑色素瘤的几率也更大。近亲包括父母、子女或兄弟姐妹。
- 晒伤史。 一次或多次产生水疱的严重晒伤可增加患黑色素瘤的风险。
- 暴露于紫外线。 来自太阳、日光浴灯和日光浴床的紫外线会增加患皮肤癌（包括黑色素瘤）的风险。
- 痣的数量较多或痣不典型。 身上有超过 50 颗典型痣表明患黑色素瘤的风险更高。此外，长有非典型痣也会增加患黑色素瘤的风险。这些痣在医学上称为发育不良痣，往往比典型痣更大。它们可能具有不规则的边界，并呈现为不同颜色的混合。
- 居住在离赤道更近或海拔更高的地区。 居住在离赤道更近地区的人会经受更多的阳光直射。因此，与居住在更北或更南地区的人相比，他们会受到更多来自太阳的紫外线照射。另外，居住在海拔更高地区的人也会经受更多的紫外线照射。
- 皮肤容易晒伤。 任何人都可能患黑色素瘤，但最常见于白色皮肤的人群。如果您的头发为金色或红色，眼睛为浅色，并且容易长雀斑或晒伤，就更有可能患黑色素瘤。
- 免疫系统功能低下。 如果身体抵抗病菌的免疫系统因药物或疾病而减弱，则患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险可能更高。免疫系统功能低下的人群包括那些服用药物控制免疫系统的人，例如器官移植后人群。某些医疗状况（例如 HIV 感染）可能会削弱免疫系统。
预防
如果您能做到以下几点，则可降低患黑色素瘤和其他类型皮肤癌的风险：
- 避免使用日光浴灯和日光浴床。日光浴灯和日光浴床会发出紫外线，也称为 UV。照射这种光线会增加患皮肤癌的风险。
- 避免在正午时晒太阳。 在北美地区，太阳光线大约在上午 10 点至下午 4 点之间最强。应将户外活动安排在其他时段，即使冬季或阴天也不例外。
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熟悉自己的皮肤，以便发现其变化。 经常检查皮肤是否有新的皮肤生长物。检查已有的痣、雀斑、疙瘩和胎记是否有变化。照镜子检查面部、颈部、耳朵和头皮。
检查胸部和躯干以及手臂和手的正面和反面。检查双腿的前面和后面以及双脚，包括脚底和脚趾之间的空隙。还应检查生殖器部位以及臀部缝隙。
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穿戴具有防护作用的衣物。 白天外出时，穿戴有助于保护皮肤免受阳光照射的衣物。用深色、紧密编织的衣物覆盖双臂和双腿的皮肤。佩戴宽边帽，这能比棒球帽或高尔夫遮阳帽提供更多的保护。一些公司还出售防晒衣物。皮肤科医生可以向您推荐合适的品牌。
不要忘了戴太阳镜。选择能同时遮挡阳光中的两种 UV 光（称为 UVA 和 UVB）的太阳镜。
- 全年涂抹防晒霜。 使用防晒系数（SPF）至少为 30 的广谱防晒霜，即使是在阴天也不例外。涂抹大量防晒霜。每两小时补涂一次，游泳或出汗时还应提高涂抹频率。
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