正中弓状韧带综合征(MALS)
    诊断与治疗

    2026 年 7 月 1 日

    诊断

    为了诊断正中弓状韧带综合征(也称为 MALS),医务人员会对您进行检查并询问有关您的症状的问题。医务人员用听诊器进行胃听诊时,可能会听到嗖嗖声(称为杂音)。血管狭窄时可能出现这种声音。

    检查

    由于许多状况都会导致胃疼,因此通常需要进行许多检查来找出病因并排除其他可能的状况。

    诊断正中弓状韧带综合征的检查可能包括:

    • 血液检测。 这些检查用于检查肝脏、胰腺、肾脏和身体其他部位的健康状况。全血细胞计数可以显示白细胞和红细胞的水平。高白细胞计数意味着存在感染。
    • 腹部超声检查。 这项检查使用声波来观察血液在血管中的流动情况。可以显示腹腔动脉是否受压,尤其是深呼吸时。
    • 上消化道内镜检查。 这项程序也被称为食管胃十二指肠镜检查(称为 EGD)。用于查看食管、胃和小肠上部。EGD 期间,医生会在施用麻醉药物后将一根末端装有摄像头的长软管导入咽喉。此外,还可以取出组织样本(称为活检)进行实验室检查。
    • 胃排空检查。 腹腔动脉受压会减慢胃排空的速度。这些检查可以显示胃内容物排空的速度。排空缓慢或延迟可能是由其他医疗状况引起的。
    • 磁共振成像(MRI)。 MRI 使用磁场和无线电波来生成所检查身体部位的详细图像。有时,会通过 IV 给予造影剂。造影剂可以显示血液如何在动脉中流动。这被称为磁共振血管成像,也称为 MRA。
    • 腹部计算机体层成像(CT)。 CT 扫描使用 X 线生成身体部位的横截面图像。这项检查可显示腹腔动脉是否狭窄或阻塞。可能会通过 IV 给予造影剂。造影剂有助于让血管更清晰地显示在检查图像上。使用造影剂时,该检查被称为计算机体层成像血管成像。
    • 腹腔神经丛阻滞术。 向腹腔动脉两侧的神经注射麻醉药物。麻醉药物的药效可持续数小时。该治疗方法与治疗 MALS 的手术过程类似。这项检查通常用于了解哪些患者可能适合接受 MALS 手术。

    治疗

    手术是正中弓状韧带综合征(也称为 MALS)的唯一治疗方法。MALS 手术可以改善或减轻大多数患者的症状。

    最常见的手术治疗是正中弓状韧带松解,也称为减压。它通常作为开放性手术进行,需要在腹部造一个切口。有时使用摄像头和小型仪器穿过几个较小的开口进行手术。这被称为腹腔镜手术。

    外科医生通过减压手术切除部分正中弓状韧带。这可降低腹腔动脉和神经上的压力。外科医生会切除腹腔动脉及其分支周围的神经。还可能会切除腹腔动脉每一侧的神经束。

    某些 MALS 患者还可能需要通过手术来修复或置换阻塞的腹腔动脉,并恢复血流。

    进行 MALS 松解手术后,通常需要住院 2 到 3 天。您可能在术后约一个月进行超声或 CT 扫描,以确保血流完全恢复。您可能需要咨询营养师来帮助恢复健康饮食。如果一直没有进食或体重大幅减轻,这尤其有用。

    自我护理

    疼痛和压力通常循环出现。疼痛会让您感到压力。压力会加重疼痛。MALS 疼痛可能导致难以进食、运动、睡眠和完成日常任务。

    放松技巧(例如深呼吸和冥想)可能会缓解疼痛并改善心理健康。

    应对与支持

    患有 MALS 可能会让您感到悲伤、焦虑或沮丧。准确诊断所带来的挑战可能令人难以应对。与其他有相似经历的人分享您的想法和感受可能会有所帮助。互助组可以提供情感支持,并帮助您学习新的应对技能。

    国家 MALS 基金会为正中弓状韧带综合征患者提供相关信息和交流渠道。您也可以请医护团队成员为您推荐您所在地区的互助组。

    就诊准备

    如果您出现持续性胃疼或正中弓状韧带综合征的其他症状,请与医务人员约诊。

    由于医疗就诊时间会很短,而且通常要讨论很多事情,因此最好提前为就诊做好充分准备。为此,可以列出想要询问的问题或顾虑。

    您能做些什么

    • 了解就诊之前的准备工作。 可能要求在进行某些血液或影像学检查前几个小时内不要进食或饮水。
    • 写下所有症状,包括任何看似与正中弓状韧带综合征无关的症状。
    • 写下重要的个人信息,包括任何心脏病、卒中、高血压或血凝块的家族史,以及任何重大压力或近期生活变化。
    • 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。包括各项的剂量和服用原因。
    • 如果可能,请家人或朋友陪同就诊。有时会很难理解和记住就诊时获得的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
    • 写下要向医务人员咨询的问题。

    请按照重要程度从高到低的顺序列出问题,以免时间不够。对于正中弓状韧带综合征,要向医务人员咨询的一些基本问题包括:

    • 我的症状或状况可能是由什么导致的?
    • 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况?
    • 我需要做哪些检查?
    • 最佳治疗方法是什么?
    • 适合什么程度的身体活动?
    • 除您推荐的主要方法外,还有什么替代方法?
    • 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况?
    • 我需要遵守哪些限制规定?
    • 是否有我可以带回家的任何资料? 您推荐访问哪些网站?

    如果还有其他任何问题,请随时提出。

    医生可能会问的问题或采取的措施

    医务人员可能会问您很多问题。准备好回答这些问题可能会节省时间,以便有更多时间去讨论您关心的任何问题。医护团队可能会询问:

    • 症状何时开始?
    • 症状是持续存在,还是时有时无?
    • 疼痛有多严重?
    • 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
    • 是否有任何因素会加重您的症状?
    • 是否因胃疼而避免进食或运动?
    • 您的体重是否下降?
    1. Sidawy AN, et al., eds. Median arcuate ligament syndrome: Pathophysiology, diagnosis, and management. In: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 7, 2024.
    2. Scovell S. Celiac artery compression syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 7, 2024.
    3. Nadim B, et al. Under pressure: A head-to-toe review of vascular compression syndromes. Clinical Radiology. 2024; doi:10.1016/j.crad.2024.07.006.
    4. Penner BM, et al. Evaluation of the adult with abdominal pain. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 9, 2024.
    5. Warning signs of a heart attack. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack. Accessed Oct. 9, 2024.
    6. Median arcuate ligament syndrome. National Organization for Rare Disorders. https://rarediseases.org/rare-diseases/median-arcuate-ligament-syndrome/. Accessed Oct. 9, 2024.
    7. Alnahhal KI, et al. Median arcuate ligament syndrome: Comparing the safety of open and laparoscopic management in a large cohort. Annals of Vascular Surgery. 2023; doi:10.1016/j.avsg.2023.04.021.
    8. DeCarlo C, et al. Factors associated with successful median arcuate ligament release in an international, multi-institutional cohort. Journal of Vascular Surgery. 2023; doi:10.1016/j.jvs.2022.10.022.
    9. Metz FM, et al. Systematic review of the efficacy of treatment for median arcuate ligament syndrome. European Journal of Endovascular Surgery. 2022; doi:10.1016/j.ejvs.2022.08.033.
    10. Brandel MG, et al. Mindfulness meditation in the treatment of chronic pain. Neurosurgery Clinics of North America. 2022; doi:10.1016/j.nec.2022.02.005.
    11. Living with MALS. National MALS Foundation. https://www.malsfoundation.org/living-with-mals. Accessed Oct. 9, 2024.
    12. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 10, 2024.

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