免疫性血小板减少症 (ITP)

诊断

诊断免疫性血小板减少症时，医务人员会尝试排除出血和血小板计数低的其他可能原因。

单项检测无法确诊该疾病。血液检测可以检查血小板水平。极少数情况下，成人可能需要进行骨髓活检来排除其他问题。

治疗

轻度免疫性血小板减少症患者可能只需要定期检查血小板水平。儿童通常无需治疗即可改善。大多数 ITP 成年患者在某个阶段都需要接受治疗。该疾病通常会恶化或持续较长时间，也称为慢性病。

治疗可能包括使用药物来提高血小板计数，或通过手术切除脾脏，即脾脏切除术。医务人员可以就治疗方案的利弊进行讨论。有些患者发现，治疗的副作用比该疾病本身更严重。

药物

确保告知医务人员您使用的所有非处方药物或补充剂。您可能需要停止使用任何可能加剧出血的药物。例如，阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和银杏叶提取物。

治疗 ITP 的药物可能包括：

• 类固醇。医务人员通常开出口服皮质类固醇药物，例如泼尼松。当血小板计数恢复到安全水平时，医务人员会告知您如何逐渐减少药物的用量。长期使用此类药物可能增大感染、高血糖或患上骨质疏松症的风险。
• 免疫球蛋白。如果皮质类固醇不起作用，注射免疫球蛋白可能有所帮助。免疫球蛋白还可以治疗严重出血或在手术前快速增加血细胞数量。它的效果通常会在数周后消失。
• 增加血小板的药物。罗米司亭（Nplate）、艾曲波帕（Promacta）和阿伐曲波帕（Doptelet）等药物可帮助骨髓生成更多血小板。这些药物可能增加出现血凝块的风险。

• 其他药物。利妥昔单抗（Rituxan、Ruxience、Truxima）可以通过减少对血小板有破坏作用的免疫系统反应来帮助增加血小板数量。但这种药物同时也可能会阻碍疫苗接种发挥效用。后续切除脾脏的手术可能会更需要疫苗接种提供保护来抵抗疾病。

  福坦替尼（Tavalisse）是一种新型药物，被批准用于长期患有 ITP 且对其他治疗方法无效的患者。

手术

如果药物未能使 ITP 好转，下一步可能是进行切除脾脏的手术。如果顺利，这项手术会迅速终止对血小板的攻击，并提高血小板计数。

但不是所有人都适合切除脾脏。没有脾脏会增加出现感染的风险。

紧急治疗

极少数情况下，ITP 可能导致大出血。急救护理通常需要输入含有大量血小板的血液，也就是输血。通过静脉导管输入类固醇和免疫球蛋白可能也有帮助。

生活方式与家庭疗法

如果您患有免疫性血小板减少症，请尝试：

• 避免接触性运动。在拳击、武术和橄榄球等运动中，头部受到撞击可能会导致脑出血。请向医务人员咨询安全的活动。
• 留意感染体征。如果您的脾脏已经切除，请警惕任何感染体征，包括发热。立即寻求治疗。切除脾脏的人发生感染，可能更加严重。
• 慎用非处方药。阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等药物可能增加出血风险。

准备您的预约

低血小板计数可能不会引起症状，因此通常在进行其他血液检测时发现这个问题。

诊断免疫性血小板减少症通常需要进行更多的血液检测。医务人员可能会将您转诊给血液病专科医生（也称为血液学家）。

您可以做什么

您可以按照以下步骤做好就诊准备。请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住您获得的信息。

请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间。包括看似与您的约诊原因无关的症状。
• 关键的个人信息，包括重大压力、生活变化，以及近期的疾病或医疗程序（如输血）。
• 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

ITP 相关的问题可能包括：

• 我血液中的血小板数量是多少？
• 我的血小板计数是否过低？
• 引起我的 ITP 的原因是什么？
• 我是否需要做更多检查？
• 这种状况是暂时出现，还是会长期存在？
• 有哪些治疗方法？您建议哪一种？
• 这些治疗可能有什么副作用？
• 如果我什么也不做会怎样？
• 有没有需要遵守的注意事项？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

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