甲状腺功能减退症（甲减） 症状与病因
概述
甲状腺功能减退症是由甲状腺分泌的甲状腺激素不足所致。这种状况又被称为甲减。甲状腺功能减退症在早期阶段可能不会引起明显的症状。如果甲状腺功能减退症长期得不到治疗，可能引起其他健康问题，例如高胆固醇和心脏状况。
甲状腺功能减退症通过血液检测进行诊断。在您和医务人员确定适合您的剂量后，使用甲状腺激素药物的治疗方法通常简单、安全且有效。
症状
甲状腺功能减退症的症状取决于该状况的严重程度。症状往往发展缓慢，通常经过数年时间。
起初，您可能几乎注意不到甲状腺功能减退症的症状，例如疲劳和体重增长。您也可能认为这些只是年龄增长的表现。但随着您的代谢继续减慢，您可能出现更为明显的症状。
甲状腺功能减退症的症状可能包括：
- 疲倦。
- 对寒冷更敏感。
- 便秘。
- 皮肤干燥。
- 体重增长。
- 面部浮肿。
- 声音嘶哑。
- 头发和皮肤粗糙。
- 肌无力。
- 肌肉疼痛、压痛和僵硬。
- 月经周期出血量比平时多或不规律。
- 头发稀疏。
- 心率减慢，也被称为心动过缓。
- 抑郁。
- 记忆问题。
婴儿甲状腺功能减退症
任何人（包括婴儿）都可能患上甲状腺功能减退症。大部分先天无甲状腺或甲状腺功能异常的婴儿并不会立即出现症状。但是，若甲状腺功能减退症得不到诊断和治疗，症状就会开始出现。这些症状可能包括：
- 喂养问题。
- 发育缓慢。
- 体重增长不足。
- 皮肤和眼白发黄（这种状况被称为黄疸）。
- 便秘。
- 肌肉张力差。
- 皮肤干燥。
- 哭声嘶哑。
- 舌头肥大。
- 肚脐附近出现柔软的肿胀或鼓包（即一种被称为脐疝的状况）。
如果婴儿的甲状腺功能减退症得不到治疗，即使是轻症病例也可能导致严重的身体和智力发育问题。
儿童和青少年甲状腺功能减退症
一般来说，儿童和青少年甲状腺功能减退症的症状与成人类似。但他们还可能出现：
- 发育缓慢，导致矮身材。
- 恒牙发育迟缓。
- 青春期延迟。
- 智力发育不良。
甲状腺
甲状腺位于颈底部。
何时就医
如果您出现不明原因的疲倦或其他甲状腺功能减退症的症状，请就医。
如果您正在服用甲状腺激素药物治疗甲状腺功能减退症，请遵循医务人员的医嘱定期复诊。初期您可能需要定期复诊以确保您服用的药物剂量正确。您可能需要长期复查，以便医务人员可以监测您的状况和用药情况。
病因
甲状腺是一个位于颈底部紧靠喉结下方形如蝴蝶状的小腺体。甲状腺产生两种主要的激素：甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺原氨酸（T-3）。这些激素影响体内的每个细胞。它们可维持身体利用脂肪和碳水化合物的速率，帮助控制体温，影响心率，并且帮助控制身体产生的蛋白质量。
甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌的激素不足。可能导致甲状腺功能减退症的状况或治疗包括：
- 自身免疫性疾病。 甲状腺功能减退症最常见的病因是一种被称为桥本病的自身免疫性疾病。自身免疫性疾病是由免疫系统产生的抗体攻击健康组织所致。该过程有时会累及甲状腺，影响其分泌激素的能力。
- 甲状腺手术。 手术切除部分或全部甲状腺可以降低腺体分泌甲状腺激素的能力或使其完全停止分泌。
- 放射疗法。 用于治疗头颈部癌症的放射疗法可能影响甲状腺，并导致甲状腺功能减退症。
- 甲状腺炎。 甲状腺炎由甲状腺发炎引起。这可能是由感染所致。也可能由自身免疫性疾病或影响甲状腺的其他医疗状况引起。甲状腺炎可触发甲状腺一次性释放所有储存的甲状腺激素。这会导致甲状腺活动激增，这种状况称为甲状腺功能亢进症。之后，甲状腺功能会减退。
- 药物。 许多药物都可能导致甲状腺功能减退症。其中一种药物是用于治疗某些精神状况的锂。另一种是胺碘酮。如果您正在服用药物，请向医务人员咨询所用药物对甲状腺的影响。
较少情况下，甲状腺功能减退症可能由以下原因引起：
- 先天性问题。 有些婴儿出生时甲状腺就无法正常工作。还有一些婴儿天生没有甲状腺。大多数情况下，甲状腺发育不正常的原因不明。但是，有些患儿患有遗传性甲状腺状况。患有甲状腺功能减退症的婴儿通常最初没有明显的症状。这就是大多数州要求新生儿接受甲状腺筛查的原因之一。
- 垂体状况。 甲状腺功能减退症有一个相对罕见的病因，即垂体无法分泌足够的促甲状腺激素（TSH）。这通常是由垂体的一种非癌性肿瘤引起的。
- 怀孕。 有些人会在妊娠期间或之后患上甲状腺功能减退症。如果甲状腺功能减退症发生在妊娠期间且得不到治疗，则会增加妊娠丢失、早产和子痫前期的风险。子痫前期会导致怀孕最后三个月血压显著升高。甲状腺功能减退症也可严重影响发育中的胎儿。
- 碘摄入量不足。 甲状腺需要矿物质碘来制造甲状腺激素。碘的主要来源是海鲜、海藻、生长在富碘土壤中的植物以及加碘盐。碘摄入量过低可能导致甲状腺功能减退症。碘摄入量过高则可能使已患有甲状腺功能减退症的人群病情恶化。在世界上的一些地区，人们的饮食中碘摄入量不足的情况十分常见。在美国，向食盐中添加碘基本上消除了这一问题。
风险因素
尽管任何人都可能患甲状腺功能减退症，但如果存在以下情况，您的患病风险更高：
- 出生指定性别为女性。
- 有甲状腺疾病家族史。
- 患有自身免疫性疾病，例如 1 型糖尿病或乳糜泻。
- 接受过甲状腺功能亢进症的治疗。
- 接受过颈部或上胸部放射治疗。
- 接受过甲状腺手术。
并发症
如不及时治疗，甲状腺功能减退症可能会引起其他健康问题，包括：
- 甲状腺肿。 甲状腺功能减退症可能导致甲状腺变大。这种状况称为甲状腺肿。严重的甲状腺肿可能导致吞咽或呼吸问题。
- 心脏状况。 甲状腺功能减退症可导致患心脏病和心力衰竭的风险增加。这主要是因为甲状腺功能减退人群的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（“有害”胆固醇）水平往往较高。
- 周围神经病。 甲状腺功能减退症长期得不到治疗可能损害周围神经。这些神经将信息从大脑和脊髓传送到身体的其他部位。周围神经病可能引起手臂和腿部疼痛、麻木感和刺痛感。
- 不孕不育症。 甲状腺激素水平偏低可干扰排卵，从而影响生育能力。甲状腺功能减退症的一些病因（例如自身免疫性疾病）也可能损害生育能力。
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出生缺陷。 同未患甲状腺疾病的女性生育的婴儿相比，未经治疗的甲状腺疾病患者所生婴儿可能面临更高的出生缺陷风险。
如果婴儿出生时患有甲状腺功能减退症但未治疗，将面临身体和心智发育出现严重问题的风险。但如果能在出生后前几个月内诊断出此状况，则会大大提高婴儿正常发育的机会。
- 黏液性水肿昏迷。 如果甲状腺功能减退症长期得不到治疗时，则可能发生这种危及生命的罕见状况。镇静剂、感染或其他身体压力都有可能诱发黏液性水肿昏迷。其症状包括极度畏寒和嗜睡，随后出现极度精神不振，然后失去意识。黏液性水肿昏迷需要接受紧急医疗服务。
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