概述

当血液中的钠浓度异常低时,就会发生低钠血症。钠是一种电解质,可以帮助调节细胞内和细胞周围的水分含量。

从基础病症到饮水过量,多种因素均可导致体内钠含量的稀释,造成低钠血症。这会导致体内的水量增多,细胞开始肿胀。细胞肿胀会引起许多健康问题,可能并不严重,但也可能危及生命。

低钠血症的治疗主要是针对基础疾病。根据低钠血症的病因,您也许只需要降低饮水量。但在某些低钠血症病例中,也许需要静脉内输注电解质溶液和药物。

症状

低钠血症的体征和症状可能包括:

  • 恶心和呕吐
  • 头痛
  • 意识混乱
  • 精力不足、嗜睡和疲劳
  • 焦躁和易怒
  • 肌无力、抽搐或痉挛
  • 癫痫发作
  • 昏迷

何时就诊

如果出现低钠血症的严重体征和症状(例如恶心和呕吐、意识混乱、癫痫发作或意识丧失),请寻求急救护理。

如果您清楚自己有患低钠血症的风险,并且出现恶心、头痛、痉挛或虚弱,请联系医生。根据这些体征和症状的程度和持续时间,医生可能会建议立即就医。

病因

钠在人体中起着关键作用。它有助于维持正常的血压,支持您的神经和肌肉的工作,并调节您身体的体液平衡。

正常血钠水平为 135 至 145 毫当量/升(mEq/L)。当您血液中的钠低于135 mEq/L 时,会发生低钠血症。

许多可能的状况和生活方式因素可导致低钠血症,包括:

  • 某些药物。一些药物,如一些水丸(利尿剂)、抗抑郁药和止痛药,可干扰正常激素和肾脏使钠浓度保持在健康正常范围内的过程。
  • 心脏、肾脏和肝脏问题。充血性心力衰竭和某些影响肾脏或肝脏的疾病可导致体液在体内蓄积,从而稀释体内的钠,降低总体钠水平。
  • 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。这种状况会产生高水平的抗利尿激素(ADH),导致您的身体潴留水分,而不是正常地经尿液排泄。
  • 慢性、严重呕吐或腹泻等原因引起的脱水。这会导致您的身体失去电解质(如钠),还会增加 ADH 水平。
  • 饮水过量。饮水过量会使阻碍肾脏排水的能力,从而导致低钠。因为您会通过汗水流失钠,所以在马拉松和铁人三项等耐力活动中喝太多水,也会稀释血液中的钠含量。
  • 激素变化。肾上腺功能不全(艾迪生病)会影响肾上腺产生激素的能力,这些激素有助于维持体内钠、钾和水的平衡。甲状腺激素水平低也会导致血钠水平低。
  • 休闲性药物摇头丸。这种苯丙胺类药物会增加发生重度甚至致死性低钠血症的风险。

风险因素

以下因素可能会增加患低钠血症的风险:

  • 年龄。老年人可能有更多导致低钠血症的因素,包括与年龄相关的变化、服用某些药物,以及更有可能患上改变身体钠平衡的慢性疾病。
  • 某些药物。增加低钠血症风险的药物包括噻嗪类利尿剂以及一些抗抑郁药和止痛药。此外,休闲性药物摇头丸与致死性低钠血症相关。
  • 减少身体水分排泄的疾病。可能增加低钠血症风险的医疗状况包括肾脏疾病、抗利尿激素使用不当综合征(SIADH)和心力衰竭等。
  • 剧烈的体育活动。参加马拉松、超级马拉松、铁人三项和其他长距离高强度活动时饮水过多的人也会增加患低钠血症的风险。

并发症

在慢性低钠血症中,钠水平在 48 小时或更长时间内逐渐降低,且症状与并发症通常更加温和。

在急性低钠血症中,钠水平会快速下降,可能产生危险的结果,例如因快速脑肿胀而昏迷和致死。

绝经前女性患低钠血症相关脑损伤的风险似乎最高。这可能与女性性激素的作用有关,这种性激素可调节身体平衡钠水平的能力。

预防

以下措施可能有助于预防低钠血症:

  • 治疗相关疾病。治疗肾上腺功能不全等导致低钠血症的疾病有助于预防低钠血症。
  • 学习相关知识。如果您有增加患低钠血症风险的健康问题或正在服用利尿药,请注意低血钠的体征和症状。请务必与医生讨论新药的风险。
  • 在高强度活动期间采取预防措施。运动员补充的水分量应与比赛中因出汗而流失的水分量相当。口渴通常可表明您需要多少水份或其他饮品。
  • 考虑在高强度运动中饮用运动饮料。在参加马拉松、铁人三项和其他高强度活动时,询问医生是否可以用含有电解质的运动饮料代替水。
  • 适量饮水。喝水对您的健康至关重要,因此请确保饮用足够的液体。但不要过量。口渴和尿液颜色通常是您需要多少水份的最佳指示物。如果您不口渴且尿液呈淡黄色,您可能已经喝了足够的水。

June 23, 2022
  1. Jameson JL, et al., eds. Hyponatremia and hypernatremia. In: Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 6, 2018.
  2. Bope ET, et al. Hyponatremia. In: Conn's Current Therapy 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 6, 2018.
  3. Hyponatremia. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyponatremia. Accessed April 6, 2018.
  4. Kengne FG, et al. Hyponatremia and the brain. Kidney International Reports. 2018;3:24.
  5. Hyponatremia. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/hyponatremia. Accessed April 6, 2018.
  6. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 18, 2018.