诊断
诊断格雷夫斯病时，医疗护理专业人员可能会对您进行体格检查并询问您的病史和家族史。检查可能包括：
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血液检查。血液检查可显示体内促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素的水平。TSH 是刺激甲状腺的垂体激素。格雷夫斯病患者通常 TSH 水平低于正常值，甲状腺激素水平高于正常值。
其他实验室检查可测量已知会导致格雷夫斯病的抗体水平。如果结果没有显示抗体，则甲状腺功能亢进症可能存在其他原因。
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摄入放射性碘。身体需要碘元素来生成甲状腺激素。该检查涉及服用少量放射性碘。之后，一台特殊的扫描照相机会显示多少碘进入甲状腺中。该检查可显示甲状腺吸收碘的速度。
了解甲状腺吸收的放射性碘量有助于确定甲状腺功能亢进症的病因是格雷夫斯病还是其他状况。该检查可以与放射性碘扫描一起使用，以显示吸收模式的图片。
治疗
格雷夫斯病的治疗旨在阻止甲状腺生成激素。该治疗也会阻断激素对身体的影响。
放射性碘疗法
采用这种疗法时，您将口服具有放射性的碘（称为放射性碘）。放射性碘进入甲状腺细胞。随着时间的推移，它会破坏分泌甲状腺激素的细胞。这会导致甲状腺收缩。症状会一点点缓解，通常需要几个星期甚至几个月时间。
放射碘疗法可能增加甲状腺眼病的风险或加重其症状。这种副作用通常较轻微，而且不会持续。但如果您有中度甚至严重的眼部症状，这种疗法可能不适合您。
其他副作用可能包括颈部触痛和甲状腺激素短暂升高。不使用放射性碘疗法治疗怀孕者或哺乳期女性。
这种疗法破坏产生甲状腺激素的细胞。治疗后，您很可能将需要每天服用激素药物，以获得身体所需的甲状腺激素。
抗甲状腺药物
抗甲状腺药物可阻止甲状腺使用碘来生成激素。这些处方药物包括丙硫氧嘧啶和甲硫基咪唑。
由于丙硫氧嘧啶的肝功能衰竭风险更常见，因此甲硫基咪唑通常是首选药物。但甲硫基咪唑有轻微的先天性缺陷风险。因此，可能会在孕早期开具丙硫氧嘧啶。怀孕者通常在孕早期后服用甲硫基咪唑。
当使用这些药物中的任一种而不进行其他治疗时，甲状腺功能亢进症可能会复发。这些药物服用时间超过一年时可能更有效。抗甲状腺药物可能在放射碘治疗前后用作补充治疗方法。
这两种药物的副作用包括皮疹、关节疼痛、肝功能衰竭或抗病白细胞减少。
β 受体阻滞剂
这些药物不会阻止身体生成甲状腺激素。但它们会阻断激素对身体的影响。它们可以快速地缓解心律不齐、震颤、焦虑、易激惹、不耐热、出汗、腹泻和肌无力。
β 受体阻滞剂包括：
- 普萘洛尔（Inderal LA、InnoPran XL、Hemangeol）。
- 阿替洛尔（Tenormin）。
- 美托洛尔（Lopressor、Toprol-XL）。
- 纳多洛尔（Corgard）。
β 受体阻滞剂通常不会给予哮喘患者，因为此类药物可能导致哮喘发作。这些药物也可能使糖尿病的管理更加困难。
外科手术
切除甲状腺的手术（称为甲状腺切除术）可以治疗格雷夫斯病。接受这种手术后，您需要终生服用甲状腺药物。
这种手术的风险包括控制声带的神经受损和邻近甲状腺的小腺体（称为甲状旁腺）受损。甲状旁腺会产生一种激素来控制血液中的钙水平。由做过大量甲状腺手术的外科医生主刀时，很少出现并发症。
治疗甲状腺眼病
对于轻度的甲状腺眼病症状，白天使用人工泪液可能有帮助。人工泪液无需处方即可购买。夜间使用润滑凝胶。
如果甲状腺眼病症状恶化，治疗可能包括：
甲状腺眼病未必随着格雷夫斯病的治疗而好转。甲状腺眼病的症状甚至可能在 3 至 6 个月内加重。此后，甲状腺眼病的症状通常会在一年左右的时间内保持不变。然后症状开始好转，而且通常是自行好转。
生活方式与家庭疗法
如果您患有格雷夫斯病，重要的是要照顾好心理和身体健康。包括：
与您的医疗护理团队合作设计一个计划，把健康饮食、锻炼和放松融入日常生活。
甲状腺眼病
对于甲状腺眼病（也称为格雷夫斯眼病），以下措施可能有帮助：
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将凉爽的湿布放在眼睛上。这样做可以舒缓眼睛。
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佩戴太阳镜。如果眼球凸出，紫外线和强光会对眼睛造成更大的影响。佩戴环绕头部两侧的太阳镜可能有帮助。它们还可以防止风吹到眼睛。
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使用润滑滴眼液。滴眼液可缓解眼部干燥和刮擦感。在晚上尝试使用润滑凝胶。
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抬高床头。保持您的头部高于身体其他部位，这样能减少脑部液体积聚，可能会缓解眼部压力。
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用胶带封住眼睑。如果您的眼睑不能完全闭合，在睡觉时用胶带将其闭合或戴上睡眠面罩可能有帮助。
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不要抽烟。抽烟会加重甲状腺眼病。
格雷夫斯皮肤病
如果格雷夫斯病影响您的皮肤，请使用含氢化可的松的乳膏或软膏。这些药物无需处方即可购买。氢化可的松可缓解肿胀。在腿部使用压力带也可能有帮助。
准备您的预约
您可能需要先咨询初级医疗护理专业人员。然后，您可能会被转诊给激素和内分泌系统专科医生，称为内分泌科医生。如果您患有甲状腺眼病，您还可能被转诊给眼部专科医生，称为眼科医生。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您可以做什么
请列出以下内容：
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您的症状，包括看似无关的症状，以及这些症状开始出现的时间。
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关键个人信息，包括您的家族病史以及近期压力或生活变化。
- 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
- 要向医疗护理团队咨询的问题。
对于格雷夫斯病，可能包括以下问题：
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 我需要做哪些检查？
我是否需要为任何这些检查做准备？
- 这种状况可能是短暂的还是长期性的？
- 有哪些治疗方法？
您建议采用哪种？
- 治疗可能产生哪些副作用？
- 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
- 我可以从何处获得有关格雷夫斯病的更多信息？
医生可能做些什么
医疗护理团队可能会询问您一些问题，例如：
- 症状是持续存在还是间断出现？
- 您最近有没有开始使用新药？
- 您的体重是否迅速或不经意间下降？
您的体重下降了多少？
- 您的月经周期是否有任何变化？
- 您有性问题吗？
- 是否有睡眠问题？
Nov. 26, 2024