痛风

症状与病因

痛风是一种常见的关节炎，可发生在任何人身上。痛风的特征为单个或多个关节突发剧烈疼痛、肿胀、发红和压痛。大脚趾是最常受累的关节。

痛风可能突然发作，且常发生在半夜。大脚趾可能有烧灼感。受累关节发热、肿胀，且压痛剧烈，甚至连床单的重量都可能难以承受。

痛风症状可能反复出现。在黑色或棕色皮肤上可能很难观察到发红。对于长期患有痛风或痛风控制不佳的患者，尿酸盐结晶积聚可能会在皮下形成坚实、无痛的肿块。这些肿块被称为痛风石。但有一些方法可以控制症状并预防发作。

痛风的症状几乎总是突然出现，且常在夜间。其中包括：

• 剧烈的关节疼痛。 痛风最常累及大脚趾。但它可能发生于任何关节，包括踝关节、膝关节、肘关节、腕关节和手指关节。疼痛可能在开始发作的最初 8 到 12 小时内最为剧烈。
• 持续的不适感。 最剧烈的疼痛消退后，一些关节不适感可能会持续数天到数周。
• 刺激、肿胀和发红。 一个或多个受累关节出现肿胀、触痛、发热和发红。如果是黑色或棕色皮肤者，发红可能较难察觉。
• 关节活动度受限。 随着痛风病情加重，活动受累关节可能变得困难。

痛风

痛风会导致一个或多个关节周围出现剧烈疼痛和肿胀。痛风最常影响大脚趾根部的关节。

痛风的病因是血液中尿酸积聚过多。高尿酸水平（又称高尿酸血症）可能导致关节内形成尖锐的尿酸结晶。这会诱发疼痛和肿胀发作。身体在分解嘌呤（体内的一种物质）时，会产生尿酸。

嘌呤也存在于某些食物中，包括红肉和内脏（如肝脏）。富含嘌呤的海鲜包括鳀鱼、沙丁鱼、贻贝、扇贝、鳟鱼和金枪鱼。酒精饮料（主要是啤酒）和添加果糖（一种糖）的饮料可能会使尿酸水平升高。

通常，尿酸通过肾脏进入尿液。但在某些情况下，身体产生的尿酸过多，或肾脏排出的尿酸过少。

体内尿酸水平高会增加患痛风的风险。但有些尿酸水平高的人从未出现痛风发作。

导致体内尿酸水平升高的因素包括：

• 饮食。 饮食中富含红肉和贝类以及饮用添加果糖的饮料，会导致尿酸水平升高，进而增加患痛风的风险。饮酒（主要是啤酒）也会增加患痛风的风险。
• 体重。 如果超重或患有肥胖症，身体会产生更多尿酸。而且肾脏排出尿酸的难度也会增加。
• 医疗状况。 某些状况会增加患痛风的风险。其中包括未经治疗的高血压，以及糖尿病、肥胖症、代谢综合征、心脏病和肾脏疾病等慢性状况。
• 某些药物。 低剂量阿司匹林和一些用于控制高血压的药物可能会导致尿酸水平升高。其中包括噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE 抑制剂）和 β 受体阻滞剂。其他可能导致尿酸水平升高的药物包括用于预防器官移植患者发生器官排斥反应的药物。
• 痛风家族史。 如果您的其他家族成员患有痛风，则您患痛风的几率也会升高。
• 出生指定性别。 出生指定性别为男性的人群比出生指定性别为女性的人群更有可能出现高尿酸水平。女性绝经后，其尿酸水平接近出生指定性别为男性的人群。
• 年龄较大。 出生指定性别为男性的人群在 30 到 50 岁时更有可能患痛风。出生指定性别为女性的人群在 60 岁后更有可能患痛风。
• 近期手术或受伤。 有时，上述任何一种情况都可能诱发痛风发作。

痛风患者可能出现更严重的状况，例如：

• 痛风再次出现，称为复发性痛风。 部分痛风患者可能永远不会再次出现痛风症状。另外一些患者可能每年都会经历数次痛风发作。药物可能有助于预防复发性痛风患者的痛风发作。如果不予治疗，痛风可能损害关节。
• 晚期痛风。 未经治疗的痛风可能导致痛风石（尿酸盐结晶在皮下形成团块）。痛风石可能形成于多个部位，例如手指、手部、足部、肘部或跟腱（脚踝后侧的肌腱）。痛风石通常不会引起疼痛。但在痛风发作期间，它们可能会引发肿胀和压痛。
• 肾结石。 尿酸盐结晶可能在痛风患者的尿路中积聚，从而导致肾结石。药物可能有助于降低患肾结石的风险。