高尔夫球肘(肱骨内上髁炎) 诊断与治疗
诊断
为了诊断高尔夫球肘(又称肱骨内上髁炎),医务人员通常会先询问您的症状和病史。然后,您将接受体格检查,以查明是否存在疼痛、僵硬或无力。医务人员可能会按压您的肘内侧,或要求您以不同的方式活动肘部、腕部和手指,以确定引起疼痛的原因。
X 线检查可以帮助排除肘部疼痛的其他原因,例如骨折或关节炎。
如果您的症状严重或未见好转,医务人员可能会建议进行更详细的检查,例如超声或 MRI 检查,以更仔细地观察肌腱和软组织。
治疗
治疗高尔夫球肘的第一步,是停止参与引发疼痛的活动。让手臂休息有助于肌腱康复。
大多数患者通过休息、冰敷和使用镇痛药即可有所好转。但康复需要时间,有时长达数月甚至更久。即使经过治疗,有些患者仍可能感到持续疼痛或状况反复发作。
药物与医疗程序
您可能需要服用非处方镇痛药,以减轻高尔夫球肘引起的疼痛。尝试布洛芬(Advil、Motrin IB 等)、萘普生钠(Aleve)或对乙酰氨基酚(Tylenol 等)。如果您不确定哪种药物适合您,请咨询医务人员。
通常不用可的松注射来治疗高尔夫球肘,因为其似乎没有长期疗效,且已证实会削弱组织。在极少数情况下,可用于临时的疼痛缓解。
目前正在研究高尔夫球肘的其他治疗方法。如果休息、冰敷和镇痛药均无效,请咨询医务人员,了解以下治疗方法是否可能对您有益:
- 干针疗法,也称为肌腱切断术。 医务人员使用细针刺入疼痛的肌腱,以促进其康复。有时,使用超声来引导针头。
- 冲击波疗法。这种疗法利用声波作用于肘部,以促进其康复。
目前正在研究一种被称为富血小板血浆(PRP)疗法的新型治疗方法。在该疗法中,医务人员会抽取您的少量血液,浓缩血小板,然后将其注射到疼痛部位。注射通常在超声引导下进行。目前研究人员仍在研究这种疗法的有效性。
治疗与自我护理
以下措施可帮助您康复:
让手臂休息。 在疼痛消退之前,停止打高尔夫球或进行其他会加重手肘负担的活动。过早恢复活动可能会加重损伤。
- 冰敷。 在肘部敷冰袋,每次 15 到 20 分钟,每天 3 到 4 次,持续数日。用薄毛巾包裹冰袋以保护皮肤。您也可以用冰块轻柔按摩肘内侧,每次 5 分钟,每天 2 到 3 次。
- 佩戴护具。 医务人员可能会建议您使用前臂专用绑带或护具。这可以减轻附着于肘关节的肌腱所承受的压力。
- 拉伸与强化。 医务人员可能会推荐一些运动,以轻柔地拉伸并强化腕部和前臂肌。循序渐进地增强力量十分重要,且经证明可促进肌腱康复。物理疗法或作业疗法也可能有帮助。
疼痛好转后,可慢慢恢复日常活动。先练习与您从事的运动或工作相关的动作。如有需要,可与治疗师、教练或其他运动专业人员(如高尔夫职业教练)合作,以改进技术,避免肘部再次受伤。
手术
高尔夫球肘极少需要手术治疗。但是,如果经过 6 到 12 个月的其他治疗后症状仍未改善,医务人员可能会建议进行外科类医疗程序。
一种较新的选择是 Tenex 医疗程序。该治疗方法的医学术语是经皮超声肌腱切断术(PUT)。它使用一种经皮肤进入的微型器械去除受损组织。超声成像可引导该器械到达肌腱受伤的确切位置。一种称为 TenJet 的类似设备使用水流清除受损组织。虽然还需要进一步研究,但这些手术可能有助于一些患者康复。
就诊准备
您可能需要先前往初级保健医务人员处就诊。如果在休息、冰敷和使用镇痛药后您的症状仍未改善,他们可能会将您转诊给运动医学专科医生或治疗肌肉、骨骼和关节问题的医生。
下面是有关准备工作的建议,以便您充分利用就诊时间。
您能做些什么
在就诊前,请写下以下内容:
- 您的症状及其开始时间。
- 您的任何健康状况,以及您正在使用的所有药物和补充剂清单,包括相应剂量。
- 有关日常生活的详细信息,包括进行可能拉伤肘部的运动或其他活动的频率和强度。请注明您最近是否改变了锻炼方式或使用手臂的方式。
- 可能累及肘关节的任何近期损伤。
- 列出您想问的问题清单。
您可能想询问:
- 造成我肘部疼痛最可能的原因是什么?
- 是否还有其他可能的原因?
- 我是否需要做检查?
- 您推荐哪种治疗方法?
- 我还能恢复之前导致疼痛的运动或活动吗?
- 我应该在多长时间内避免进行此类活动?
- 在康复期间,哪些类型的运动是安全的?
- 我需要做手术吗?
- 我需要多久进行一次随访?
如果还有其他问题,请随时提出。
医生可能会做什么
医务人员可能会询问:
- 疼痛是否持续存在? 严重程度如何?
- 某些活动(如提举、抓握、打字或握手)是否会加重疼痛?
- 疼痛是否导致您难以进行日常活动或入睡困难?
- 您平时进行哪些锻炼?
- 您最近是否改变了训练方式或更换了设备,例如使用新球拍或尝试新技术?
- 您工作中需要进行哪些体力任务?
- 您的爱好和娱乐活动是什么?
- 您是否尝试过任何居家治疗的方法? 它们是否有帮助?
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