诊断

您的医生会检查您的病史并进行全面的眼科检查。他或她可能会进行多项检查,包括:

  • 测量眼压(眼压计)
  • 通过散瞳检查和影像学检查来检查视神经损伤
  • 检查视力受损区域(视野测试)
  • 测量角膜厚度(厚度测定法)
  • 检查引流角(前房角镜检查)

治疗

青光眼造成的损害无法逆转。但治疗和定期检查有助于减缓或防止视力丧失,尤其是当处于此病的早期阶段时。

青光眼可通过降低眼睛压力(眼压)进行治疗。根据具体情况,可选方案可能包括处方眼药水、口服药物、激光治疗、外科手术或这些方式的联合疗法。

滴眼液

青光眼治疗往往从处方滴眼液开始。这样可通过改善眼部液体流失或减少眼部产生的液体量来帮助降低眼压。根据您的眼压需要降低的程度,可能会开具多种滴眼液。

处方滴眼液包括:

  • 前列腺素。这样可促进眼内液体(眼房水)的流出,从而降低眼压。这类药物包括拉坦前列腺素 (Xalatan)、曲伏前列素 (Travatan Z)、他氟前列腺素 (Zioptan)、比马前列素 (Lumigan) 和正拉坦前列腺素 (Vyzulta)。

    可能会引起眼睛轻微发红和刺痛、虹膜变黑、睫毛或眼皮皮肤色素变黑、视物模糊等副作用。这类药每天使用一次。

  • β 受体阻滞剂。这样会减少眼内液体的产生,从而降低眼内压。例如噻吗洛尔(Betimol、Istalol、Timoptic)和倍他洛尔(贝特舒滴眼液)。

    可能会引起呼吸困难、心率减慢、血压降低、阳痿和疲乏等副作用。根据您的情况,这类药物可每天使用一到两次。

  • α 肾上腺素能受体激动剂。这会减少眼房水的产生,促进眼内液体的流出。例如,阿拉可乐定 (Iopidine) 和溴莫尼定(Alphagan P、Qoliana)。

    可能引起不规律心跳、高血压、疲乏、眼睛发红、发痒或肿胀、口干等副作用。这类药物通常一天使用两次,但有时也可一天使用三次。

  • 碳酸酐酶抑制剂。这些药物会减少眼内液体的产生。例如多佐胺(舒露瞳)和布林佐胺(爱舒压)。可能引起金属味、尿频、手指和脚趾麻刺感等副作用。这类药物通常一天使用两次,但有时也可一天使用三次。
  • Rho 激酶抑制剂。这种药物可通过抑制 rho 激酶来引起液体增加,从而降低眼压。这种药物有奈他地尔 (Rhopressa) ,一天使用一次。可能引起眼睛发红、眼睛不适和角膜上形成沉积物等副作用。
  • 缩瞳剂或胆碱能药。这会增加眼部液体的流出。例如匹罗卡品 (Isopto Carpine)。会引起头痛、眼痛、瞳孔变小、视物模糊和近视等副作用。这类药物通常一天使用四次。由于潜在的副作用和日常使用的需要,这些药物并非经常使用。

由于部分滴眼液会被吸收进入血流中,您可能会出现一些与眼睛无关的副作用。为了减少吸收,请在滴入滴眼液后闭眼一到两分钟。您也可轻轻按压靠近鼻子的眼角,使泪腺闭合一至两分钟。从眼睑擦掉多余的滴眼液。

如果医生给您开了多种滴眼液,或您需要使用人工泪液,在使用两种滴眼液之间至少间隔 5 分钟。

口服药物

如果仅使用眼药水不能将您的眼压降低至所需水平,医生可能还会开口服用药,通常是碳酸酐酶抑制剂。可能的副作用包括尿频、手指和脚趾麻刺感、抑郁症、胃部不适和肾结石。

手术和其他治疗

其他治疗方案包括激光治疗和各种手术操作。以下技术旨在改善眼内的液体排出,借此降低眼压力:

  • 激光疗法。如果患有开角型青光眼,可选择做激光小梁成形术。该手术将在医生诊所完成。医生使用一小束激光来打通小梁网中阻塞的通道。该手术操作的全部效果可能需要数周时间才会显现。
  • 过滤手术。采用一种叫做小梁切除术的手术,外科医生在眼白(巩膜)中开一个口,切除部分小梁网。
  • 引流管。在该手术操作中,眼外科医生将一个小型分流管插入眼中,用以排出多余的液体,降低眼压。
  • 微创青光眼手术(MIGS)。医生可能建议进行一项 MIGS 手术来降低眼压。这些手术一般需要较少的术后即时护理,比小梁切除术或置入引流器械的风险更低。它们往往与白内障手术联合进行。目前有多种 MIGS 技术可供选择,医生将会讨论哪种手术可能会适合您。

手术后,您将需要去看医生以进行复诊检查。如果眼压开始升高或眼内出现其他改变,您可能最终需要再接受其他手术。

急性闭角型青光眼的治疗

急性闭角型青光眼是一种急症。如果您被诊断为这种疾病,那么您需要紧急治疗来减轻眼内压。这通常需要药物和激光或其他外科手术操作。

您可接受激光周边虹膜切开术,手术中医生会用激光在您的虹膜上作一个小切口。这使得液体(房水)流过,减轻眼内压。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

这些技巧将能帮助您控制高眼压或促进您的眼部健康。

  • 健康饮食。健康的饮食有助于您保持健康,但不能够防止青光眼的恶化。各种维生素和营养物质对于眼部健康都非常重要,其中包括锌、铜、硒和抗氧化剂维生素 C、E 和 A。
  • 安全运动。如有开角型青光眼,定期运动将能减少眼部压力。和您的医生讨论适合的运动计划。
  • 限制咖啡因的摄入。喝含有大量咖啡因的饮料可能会增加眼部压力。
  • 多摄入液体。在一天内任意时候仅饮用适量的水。短时间内喝下 1101 毫升或更多的液体将会暂时增加眼部压力。
  • 睡觉时抬高头部。使用能够稍微抬高您头部的楔形枕(大约倾斜 20 度)已被证明可以在睡眠时减少眼部压力。
  • 按处方服药。按处方使用眼药水或其他药物能够帮助您获得最好的治疗效果。一定要准确按处方使用滴眼液。否则,您的视神经受损情况可能会更加严重。

替代医学

虽然存在有助于提高整体健康的替代疗法,但没有能治疗青光眼的有效药物。与医生讨论可能的好处和风险。

  • 草药。有人宣称一些草本补充剂可以作为青光眼治疗剂,如越橘提取物。但这需要进一步研究,以证实其有效性。切勿用草本补充剂替代经过验证的疗法。
  • 放松技巧。压力可能引发急性闭角型青光眼发作。如果您有患此疾病的风险,请寻找健康的压力应对方法。冥想等技巧可能有所帮助。
  • 大麻。研究表明,大麻可以降低青光眼患者的眼压,但只能持续 3 至 4 个小时。另外标准疗法更为有效。美国眼科学会不推荐使用大麻治疗青光眼。

妥善处理与支持

在被诊断为青光眼时,您可能面临终身治疗、定期检查并且有可能出现进行性视力衰退。

与其他青光眼患者会面和交谈可能很有帮助,并且有很多支持小组。请与您所在地区的医院和眼睛护理中心联系,以了解当地团体和会面时间。还可以访问一些在线资源,包括支持小组。

准备您的预约

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请在约诊前列出以下内容:

  • 您出现的症状和症状的持续时间
  • 您服用的所有药物、补充剂和维生素,包括剂量
  • 您既往发生的眼睛问题,例如视力变化或眼睛不适
  • 患有青光眼的家庭成员,其患病类型及病情严重程度
  • 既往青光眼检测(如有),例如视野、影像或眼科检查记录
  • 向医生咨询的问题

您可以向医生咨询以下基本问题:

  • 我有青光眼的症状吗?
  • 我需要做哪些检查才能确认?
  • 您推荐哪种治疗方法?
  • 除了您建议的主要疗法外,还有什么替代方案吗?
  • 我是否需要遵循任何活动限制?
  • 还有哪些其他自我护理措施对我有帮助?
  • 我的长期预后情况如何?
  • 我需要多久复诊一次?
  • 我是否需要咨询其他专家?
  • 我还有其他健康问题。我可如何同时管理好它们?

医生可能做些什么

您因可能患青光眼而去就诊时,医生可能会问您一些问题,例如:

  • 您最近是否出现过任何眼睛不适或视力问题?
  • 您是否出现其他让您困扰的任何体征或症状?
  • 您有青光眼或其他眼睛问题家族史吗?
  • 您是否做过眼科筛查?何时做的?
  • 您是否曾被诊断出任何其他疾病?
  • 您是否正在使用滴眼液?
  • 您是否正在服用任何维生素或补充剂?
June 23, 2022
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