腹泻

概述

腹泻是一种常见症状，可表现为稀便、水样便以及排便次数增多。它可能单独出现，也可能伴有其他症状，例如恶心、呕吐、腹痛或体重减轻。

所幸，腹泻一般持续时间较短，不超过几天。但如果腹泻持续数天甚至数周，通常表明可能有其他病症，例如肠易激综合征 (IBS) 或者更严重的疾病，包括持续感染、乳糜泻或炎性肠病 (IBD)。

症状

腹泻（稀便、水样便）相关体征和症状可能包括：

• 腹部痛性痉挛或疼痛
• 腹胀
• 恶心
• 呕吐
• 发热
• 大便带血
• 黏液便
• 便急

何时就诊

如果您是成年人，出现以下情况时请就医：

• 腹泻持续两天以上，且没有改善
• 脱水
• 剧烈腹痛或肛部疼痛
• 血便或黑便
• 发热，体温超过 39 C（102 F）

如果是儿童，特别是幼儿，腹泻可能会迅速导致脱水。如果您孩子的腹泻症状在 24 小时内没有缓解，或出现以下情况，请联系医生：

• 脱水
• 发热，体温超过 39 C（102 F）
• 出现血便或黑便

病因

许多疾病和健康状况都可能引起腹泻，包括：

• 病毒。可能引起腹泻的病毒包括诺瓦克病毒（也被称为诺如病毒）、肠道腺病毒、星状病毒、巨细胞病毒和病毒性肝炎。轮状病毒是导致儿童出现急性腹泻的常见原因。而导致 2019 冠状病毒病（COVID-19）的病毒也与恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状有关。
• 细菌和寄生虫。通过受污染的食物或水接触病原菌（如大肠杆菌或寄生虫）会导致腹泻。在发展中国家和地区旅行时，由细菌和寄生虫引起的腹泻通常称为旅行者腹泻。艰难拟梭菌（常简称为 C. diff）是另一种可导致腹泻的细菌，可能在抗生素治疗后或住院治疗期间发生。
• 药物。抗生素等诸多药物都可能引起腹泻。抗生素通过杀死有害细菌来缓解感染，但它们也会杀死有益菌。这会扰乱肠道中细菌的自然平衡，导致腹泻或叠加感染，例如 C. diff 感染。其他可引起腹泻的药物是抗癌药和含镁的抗酸剂。
• 乳糖不耐受症。乳糖是存在于奶类和其他乳制品中的一种糖。有乳糖消化障碍的人在食用奶制品后会出现腹泻。由于人体内帮助消化乳糖的酶会随着年龄的增长有所减少，乳糖不耐受症的情况也会随着年龄的增长而增多。
• 果糖。果糖天然存在于水果和蜂蜜中，有时，也作为甜味剂添加到一些饮料中。对于有果糖消化障碍的人来说，果糖可引起腹泻。
• 人造甜味剂。山梨醇、赤藓糖醇和甘露醇是添加在口香糖和其他无糖食物中的人造甜味剂，无法被吸收，有些在其他方面较为健康的人群会因此而出现腹泻。
• 外科手术。有时，部分肠或胆囊切除手术会引起腹泻。
• 其他消化系统疾病。还有许多其他原因可引起慢性腹泻，如肠易激综合征（IBS）、克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、显微镜下结肠炎和小肠细菌过度生长（SIBO）等。

并发症

腹泻可能引起脱水，如果不治疗，有可能危及生命。脱水对儿童、老年人和免疫系统功能低下者来说尤其危险。

如果出现严重脱水的迹象，请前去就诊。

成人脱水指征

包括：

• 过度口渴
• 口干或皮肤干燥
• 少尿或无尿
• 无力、眩晕或头晕
• 疲乏
• 尿色深

婴幼儿脱水的表现

其中包括：

• ≥3 小时没有尿湿尿布
• 口干舌燥
• 发热，体温超过 39 C（102 F）
• 哭时无泪
• 嗜睡、无反应或烦躁易怒
• 腹部、眼部或面颊凹陷

预防

预防感染性腹泻

洗手可以预防感染性腹泻的传播。为确保洗手效果，应做到：

• 勤洗手。准备食物前后洗手。在处理生肉、如厕、换尿布、打喷嚏、咳嗽和擤鼻涕之后要洗手。
• 用肥皂沫涂抹至少 20 秒。涂抹肥皂后，双手至少在一起搓 20 秒。时间长度大约相当于唱两遍“生日快乐”歌。
• 当无法用水洗手时，使用洗手液。如果没有洗手池，就使用含酒精的洗手液清洁双手。像涂护手霜一样把洗手液涂在手上，保证双手正反面都要涂上。使用酒精含量至少为 60% 的产品。

疫苗接种

您可以从两种已获批准的轮状病毒疫苗中选择一种给婴儿接种，以保护婴儿免受轮状病毒感染。轮状病毒是引起儿童病毒性腹泻最常见的病因。请向孩子的医生咨询婴儿疫苗接种问题。

预防旅行者腹泻

在卫生条件不完善、食物受到污染的国家/地区旅行时，经常会发生腹泻。为降低风险，请做到：

• 注意食品安全。吃完全煮熟的热食。除非可以亲自去皮，否则请不要生吃水果和蔬菜。也不要吃生的或未煮熟的肉类和奶制品。

• 注意饮品卫生。喝原包装的瓶装水、碳酸饮料、啤酒或葡萄酒。不要喝自来水和加冰块的水。即使是刷牙也要用瓶装水。淋浴时要闭上嘴巴。

  用开水冲泡的饮料（例如咖啡和茶）可能是安全的。请注意，酒精和咖啡因会使腹泻和脱水加重。

• 向医生咨询抗生素问题。如果要去某个发展中国家/经济欠发达地区旅行较长一段时间，临行前需要向医生咨询使用抗生素的问题。如果您的免疫系统不是很强大，则尤其要了解抗生素。
• 查看旅行警告。美国疾病控制与预防中心维护的旅行者健康网站会公布针对不同国家/地区的疾病警告。如果您计划从美国去国外旅行，为降低患病风险，可以通过该网站查看旅行警告和建议。