糖尿病酮症酸中毒

症状与病因

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病可能导致的严重健康状况。可能会危及生命。

如果身体不能产生足够的胰岛素，就会出现这种状况。胰岛素在帮助血糖（也称葡萄糖）进入体内细胞方面起着关键作用，葡萄糖是肌肉和其他组织的主要能量来源。

没有足够的胰岛素，身体便开始分解脂肪作为燃料。这会导致酸在血液中积聚。这些酸称为酮。如果不加以治疗，这种积聚可能导致糖尿病酮症酸中毒。

如果您有糖尿病或有患糖尿病的风险，须了解糖尿病酮症酸中毒的警示体征以及何时寻求急救护理。

糖尿病酮症酸中毒的症状往往迅速出现，有时在 24 小时内出现。对一些人来说，这些症状可能是患糖尿病的首发体征。症状可能包括：

• 非常口渴。
• 尿频。
• 想要呕吐和出现呕吐。
• 腹痛。
• 虚弱或疲倦。
• 呼吸短促。
• 呼吸时有水果味。
• 意识模糊。

糖尿病酮症酸中毒更明确的体征可通过家用血液和尿液检测试剂盒检测出来。其中包括：

• 血糖水平高。
• 尿酮水平高。

如果您感到不舒服或压力大，或者您最近生过病或受过伤，请经常检查您的血糖水平。您可能还需要进行尿酮检查。检测试剂盒可以从药店购买。

如果出现以下情况，请立即联系医务人员：

• 呕吐，无法吞咽食物或液体。
• 血糖水平高于目标范围，且家庭治疗后未下降。
• 尿酮水平中等或偏高。

如果有以下情况，请寻求急救护理：

• 多次检测的血糖水平高于 300 毫克/分升（mg/dL）或 16.7 毫摩尔/升（mmol/L）。
• 尿液中检测出酮类，且无法联系到医务人员获取建议。
• 有多种糖尿病酮症酸中毒的症状。这些症状包括过度口渴、尿频、恶心或呕吐、腹痛、无力或疲倦、气短、呼吸时有水果味以及意识模糊。

必须立刻就医。如果不加以治疗，糖尿病酮症酸中毒可能会导致死亡。

酮症酸中毒的原因是体内胰岛素不足。如果胰岛素不足，身体就无法利用血液中的糖（也称葡萄糖）来产生所需能量。葡萄糖是组成肌肉和其他组织的细胞的主要能量来源。胰岛素能帮助葡萄糖进入人体细胞。

如果胰岛素不足，身体就会释放激素来分解脂肪。身体组织将脂肪用作燃料。该过程会产生称为酮的酸。酮在血液中不断积聚，随后进入尿液中。

糖尿病酮症酸中毒最常发生于以下情况之后：

• 疾病。 感染或其他疾病可能导致身体产生更高水平的某些激素，如肾上腺素或皮质醇。这些激素会对抗胰岛素的作用。感染性肺炎和尿路感染是可能引发糖尿病酮症酸中毒的常见疾病。
• 胰岛素治疗的问题。 遗漏胰岛素治疗可能会使体内胰岛素过少。胰岛素治疗不足或胰岛素泵故障也可能导致体内胰岛素过少。

可能导致糖尿病酮症酸中毒的其他因素包括：

• 身体或情绪困扰。
• 心脏病发作或卒中。
• 胰腺肿胀和刺激（称为胰腺炎）。
• 怀孕。
• 酒精或药物滥用，特别是可卡因。
• 某些药物，如皮质类固醇和一些排水丸（称为利尿剂）。

发生糖尿病酮症酸中毒的风险最高的情况是：

• 患有 1 型糖尿病。
• 经常错过胰岛素给药。

有时，2 型糖尿病患者也可能发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒可能是患有糖尿病的首个体征。

糖尿病酮症酸中毒最常见的健康问题与补液、电解质（称为矿物质）及胰岛素治疗相关。上述治疗可能引发的并发症包括：

• 低血糖（低血糖症）。 胰岛素允许糖进入细胞，导致血糖水平下降。如果血糖水平下降太快，则可能导致低血糖。
• 体内钾含量低，也称为低钾血症。 用于治疗糖尿病酮症酸中毒的液体和胰岛素可能导致体内钾水平过低。血钾水平偏低可能会影响心脏、肌肉和神经。为防止发生这种情况，在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，补液时通常会同时补充钾和其他矿物质。
• 脑肿胀（也称脑水肿）。 过快调整血糖水平可能导致脑肿胀。这种状况似乎在儿童中更常见，特别是新确诊的糖尿病患者。

如不加以治疗，糖尿病酮症酸中毒可能导致意识丧失，最终导致死亡。

有许多方法可用于预防糖尿病酮症酸中毒。

• 控制糖尿病。 将健康饮食和身体活动融入日常生活。按照您的糖尿病医护团队的指示使用糖尿病药物或胰岛素。
• 监测血糖水平。 您可能需要每天监测并记录血糖水平至少 3 至 4 次。如果您生病或处于压力状态，则需要增加监测次数。仔细监测是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。
• 根据需要调整胰岛素剂量。 请向医务人员或糖尿病教育人员咨询如何确定适当的胰岛素剂量。考虑因素包括血糖水平、饮食、活动程度、是否生病等。如果血糖水平开始上升，请按照您的糖尿病治疗计划，使血糖水平恢复到目标范围。
• 检查酮水平。 在生病或处于压力状态时，请使用尿酮检测试剂盒来检测尿液中的酮水平是否过高。检测试剂盒可以从药店购买。如果酮水平达到中等或较高水平，请立即联系医务人员或寻求急救护理。如果酮水平较低，可能需要使用更多的胰岛素。
• 随时准备行动。 如果血糖水平高且尿液中酮水平高，请立即就医。

您可能会担心糖尿病可能导致的健康问题，包括酮症酸中毒。但是，不要让这种担心影响您好好照顾自己。请遵循您的糖尿病治疗计划。需要时，请向您的糖尿病医护团队寻求帮助。