糖尿病酮症酸中毒

概述

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，当您的身体产生大量的叫做酮类的血液酸时就会发生。

当您的身体不能产生足够的胰岛素时，就会出现这种疾病。胰岛素通常在帮助糖（葡萄糖）进入细胞这方面起着关键作用，葡萄糖是肌肉和其他组织的主要能量来源。没有足够的胰岛素，您的身体便开始分解脂肪作为燃料。这个过程会导致一种叫做酮类的酸在血液中积聚，如果不治疗，最终会导致糖尿病酮症酸中毒。

如果有糖尿病或有患糖尿病的风险，须了解糖尿病酮症酸中毒的警告信号以及何时应寻求急救护理。

症状

糖尿病酮症酸中毒的体征和症状往往发展迅速，有时在 24 小时内出现。对一些人来说，这些体征和症状可能是患糖尿病的首发指征。您可能会注意到：

• 烦渴
• 尿频
• 恶心和呕吐
• 胃疼
• 无力或疲劳
• 气短
• 呼吸有水果味
• 意识模糊

糖尿病酮症酸中毒的更多特异性体征（可通过家庭血液和尿液检测试剂盒检测）包括：

• 高血糖水平
• 高尿酮水平

何时就诊

如果您感到不舒服或压力大，或者您最近生过病或受过伤，请经常检查您的血糖水平。您也可以试试非处方尿酮检测试剂盒。

如果有以下情况，请立即联系医生：

• 呕吐，不能进食或喝水
• 血糖水平高于目标范围，家庭治疗对其无效
• 尿酮水平中等或偏高

如果有以下情况，请寻求急救护理：

• 血糖水平持续高于 300 毫克/分升（mg/dL）或 16.7 毫摩尔/升（mmol/L）
• 尿液中有酮类，无法向医生咨询
• 您有多种糖尿病酮症酸中毒的体征和症状，包括烦渴、尿频、恶心和呕吐、胃疼、无力或疲劳、气短、呼吸有水果味以及意识模糊

切记，糖尿病酮症酸中毒不治疗可致命。

病因

糖是构成肌肉和其他组织的细胞的主要能量来源。通常，胰岛素帮助糖进入细胞。

没有足够的胰岛素，您的身体就无法正确地利用糖获得能量。这促使释放分解脂肪作为燃料的激素，产生一种叫酮的酸。过多的酮不断在血液中积累，最终“溢出”到尿液中。

糖尿病酮症酸中毒通常由以下因素引起：

• 疾病。感染或其他疾病可能导致身体产生更高水平的某些激素，如肾上腺素或皮质醇。不幸的是，这些激素会对抗胰岛素的作用，有时会引发糖尿病酮症酸中毒。感染性肺炎和尿路感染是常见的罪魁祸首。
• 胰岛素治疗的问题。错过胰岛素治疗、胰岛素治疗不足或胰岛素泵故障会使您体内胰岛素过少，从而引发糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的其他可能诱因包括：

• 身体或情感上的创伤
• 心脏病发作或卒中
• 胰腺炎
• 怀孕
• 酗酒或药物滥用，尤其是可卡因
• 某些药物，如皮质类固醇和一些利尿剂

风险因素

发生糖尿病酮症酸中毒的风险最高的情况是：

• 患有 1 型糖尿病
• 经常弄错胰岛素剂量

少数情况下，2 型糖尿病患者也会发生糖尿病酮症酸中毒。某些情况下，糖尿病酮症酸中毒可能是患有糖尿病的首个体征。

并发症

糖尿病酮症酸中毒可以使用液体、电解质（如钠、钾、氯）和胰岛素来治疗。也许有些令人惊讶，但上述救命疗法也与糖尿病酮症酸中毒最常见的并发症有关。

可能并发症的治疗

治疗并发症包括：

• 血糖水平低（低血糖症）。胰岛素允许糖进入细胞，导致血糖水平下降。如果血糖水平下降太快，则可能出现低血糖。
• 血钾水平偏低（低钾血症）。用于治疗糖尿病酮症酸中毒的液体和胰岛素会导致您的钾水平大幅降低。血钾水平偏低会损害心脏、肌肉和神经的活动。为了避免这种情况，补液时通常会一起补充电解质（包括钾），作为糖尿病酮症酸中毒治疗的一部分。
• 脑肿胀（脑水肿）。过快调整血糖水平会导致大脑肿胀。这种并发症似乎在儿童中更常见，特别是新确诊的糖尿病患者。

如果未经治疗，发生糖尿病酮症酸中毒的风险会高很多。糖尿病酮症酸中毒会导致意识丧失甚至死亡。

预防

您可以采取许多措施来预防糖尿病酮症酸中毒和其他糖尿病并发症。

• 尽力控制糖尿病。将健康饮食和身体活动融入日常生活。按照医嘱口服糖尿病药物或注射胰岛素。
• 监测血糖水平。您每天可能需要检查并记录血糖水平至少三至四次，如果您生病或感到有压力，则需要进行更多次。仔细监测是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。
• 根据需要调整胰岛素剂量。向医生或糖尿病教育者咨询如何根据血糖水平、饮食、活动程度、是否生病等因素调整胰岛素剂量。如果血糖水平开始上升，请按照您的糖尿病治疗计划，使血糖水平恢复到目标范围。
• 检查您的酮水平。当您生病或感到有压力时，请使用非处方尿酮检测试剂盒来检测尿液中的酮水平是否过高。如果酮水平达到中等或较高，请立即联系医生或寻求急救护理。如果酮水平较低，可能需要服用更多的胰岛素。
• 准备好迅速行动。如果您的血糖水平高，尿液中的酮水平过高，并且您怀疑自己出现糖尿病酮症酸中毒，请寻求急救护理。

糖尿病并发症令人恐惧。但是，不要让恐惧影响您好好照顾自己。请严格遵循您的糖尿病治疗计划。需要时，请向您的糖尿病治疗团队寻求帮助。