功能性神经障碍/转换障碍 诊断与治疗
诊断
功能性神经障碍目前尚无标准检查。诊断通常包括评估现有症状，并排除可能导致症状的任何神经系统或其他医疗状况。
功能性神经障碍的诊断是基于当前存在的异常（例如体征和症状的特定模式），而非仅依据不存在的异常情况，例如 MRI 缺乏结构性变化或者 EEG 无异常。
检查和诊断通常由神经科医生做出，但也可能包括精神科医生或其他心理健康专业人员。医务人员可能使用功能性神经障碍（FND）、功能性神经症状障碍等术语或者转换障碍这一旧术语。
有时，医生可能会用表明您功能性神经系统症状类型的术语来指称您所患的疾病。例如，如果您的症状包括行走问题，医务人员可能将其称为功能性步态障碍或功能性无力。
评估可能包括：
- 体格检查。 医务人员会为您提供检查，并询问关于您的健康状况及体征和症状的详细问题。对于您的症状起因，某些检查可以排除神经系统疾病或其他医学疾病。您将接受的检查取决于您的体征和症状。
- 精神科检查。 如果适合，神经科医生可能会将您转诊给心理健康专业人员。该专业人员会询问关于您想法、感觉和行为的问题，并讨论您的症状。在您允许的情况下，家庭成员或其他人提供的信息可能会有所帮助。
- DSM-5 中的诊断标准。 医务人员可能将您的症状与美国精神病学协会发布的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的诊断标准进行比较。
DSM-5 列出了以下用于诊断转换障碍（功能性神经症状障碍）的标准：
- 影响身体移动或您感官的一个或多个症状
- 症状不能依据神经系统或其他医疗状况或者另一种心理健康障碍进行解释
- 症状造成巨大的压力，或导致社交、工作或其他领域出现问题，或者因症状较为明显而建议接受医学评估
治疗
功能性神经障碍的治疗方法将取决于您的具体体征和症状。一些人可能会需要一个多学科团队方法，其中包括神经科医生；精神科医生或其他心理健康专业人员；言语、物理和作业治疗师或其他专家。
了解关于功能性神经障碍的信息
了解什么是功能性神经障碍，症状是真实存在的且可能得到改善，这些都有助于您选择治疗方案和恢复身体。如果医务人员能够对状况进行解释并保证症状并非由严重的基础神经系统疾病或其他医疗疾病引起，则症状可能会得到改善。
对一些人来说，由医生实施教育并保证他们没有严重的医疗问题是最有效的治疗方法。对其他人来说，额外的治疗可能会有益。亲人的参与可能有所帮助，以便他们可以理解并支持您。
医疗疾病治疗
如果您患有任何可能触发症状的基础神经系统疾病或其他疾病，医疗团队会就此进行治疗。
治疗方法
根据您的需求，治疗可能包括：
- 物理或作业疗法。 与物理或作业治疗师一起努力可能会改善运动症状并预防并发症。例如，如果您已瘫痪或失去行动能力，那么经常活动手臂和腿部可防止肌紧张和无力。逐渐增加运动量可能会改善您的机能。
- 言语治疗。 如果您的症状包括言语或吞咽问题，与言语治疗师（言语语言病理科医生）一起努力可能对您有帮助。
- 减轻压力或分散注意力技巧。 减轻压力技巧可能包括多种方法，例如渐进性肌肉放松、呼吸练习、身体活动和运动。分散注意力技巧可能包括音乐、和别人聊天、故意改变行走或运动方式等。
心理健康治疗方案
即使功能性神经系统症状并未“全是心理作用”，情绪和您的思维方式也可能会影响您的症状和恢复。精神疾病治疗方案可能包括：
- 认知行为疗法（CBT）。 CBT 是一种心理疗法，可帮助您意识到不准确或消极的想法，以便您可以更清楚地看清状况并以更有效的方式应对。 CBT 还可以帮助您了解如何更好地管理使人倍感压力的生活状况和症状。如果您有非癫痫发作等症状，这种方法可能特别有益。如果您遇到人际关系问题或有创伤或虐待史，其他类型的心理疗法可能有所帮助。
- 治疗其他心理健康状况。 焦虑、抑郁或其他心理健康疾病可能会加重功能性神经障碍的症状。同时治疗心理健康状况与功能性神经障碍有助于恢复。
药物
药物治疗对功能性神经障碍无效，而且美国食品药品管理局并未专门批准任何药物作为治疗方法。然而，如果您同时患有抑郁或其他心境障碍，或者您有疼痛或失眠的情况，抗抑郁药等药物可能有所帮助。
定期随访
为了监测您的恢复情况并根据需要变更治疗计划，医疗团队定期随访至关重要。
就诊准备
您可能会先到初级保健提供者处就诊。他或她可能会将您转诊给神经科医生。您可能希望请家人或朋友陪同就诊（如果可能），他们可以帮您记住信息并提供支持。
您能做些什么
为做好就诊准备，请列出：
- 您的任何症状，包括可能看似与约诊原因无关的任何症状
- 关键的个人、家庭和社交信息，包括任何重大压力或近期生活变化
- 您正在使用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量
- 要向医务人员咨询的问题
要向医务人员咨询的一些问题包括：
- 我的症状或状况可能是由什么导致的？
- 是否还有其他可能的原因？
- 我需要做哪些检查？
- 您建议采用哪种治疗方法？
- 我需要治疗多久？
- 我怎么做才能降低症状复发的风险？
- 我是否应该到专科医生处就诊？
- 如果我使用药物，那么药物的主要副作用是什么？
- 是否有仿制药可以替代您开的药物？
- 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？
- 您推荐哪些网站？
在就诊期间，您可以随时咨询其他问题。
医生的诊疗流程
医务人员可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题可以预留出时间，以便详细讨论您想多花时间了解的要点。医务人员可能会问以下问题：
- 您有哪些症状？
- 您最开始留意到这些症状是在什么时候？
- 随时间推移，您的症状发生了什么变化？
- 您的症状如何影响您的身体机能？
- 您认为可能是什么原因导致了您的症状？
- 您是否曾被诊断出任何其他医疗状况或心理健康问题？
- 您是否饮酒或使用消遣性药物？ 多久一次？
医务人员将根据您的回答、症状以及需求提出其他问题。准备和预想问题将帮助您充分利用就诊时间。
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