Trastorno neurológico funcional o trastorno de conversión Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
No hay pruebas estándares para los trastornos neurológicos funcionales. En el diagnóstico se suele evaluar los síntomas existentes y descartar cualquier afección neurológica u otra afección médica que pueda causar los síntomas.
Los trastornos neurológicos funcionales se diagnostican según lo que se manifiesta, como patrones específicos de signos y síntomas, y no solo por lo que está ausente, como la falta de cambios estructurales en una resonancia magnética o anormalidades en un electroencefalograma.
Durante las pruebas y el diagnóstico, se suele contar con la participación de un neurólogo, pero también puede haber un psiquiatra u otro profesional de la salud mental. El profesional de atención médica puede utilizar cualquiera de estos términos: trastornos neurológicos funcionales, trastornos de síntomas neurológicos funcionales o, como se los solía llamar anteriormente, trastornos de conversión.
Algunas veces el trastorno puede designarse con un término que especifica el tipo de síntomas neurológicos funcionales que tiene. Por ejemplo, si los síntomas incluyen problemas para caminar, es posible que su profesional de atención médica lo llame trastorno funcional de la marcha o debilidad funcional.
La evaluación puede incluir lo siguiente:
- Examen físico. El profesional de atención médica lo examina y le hace preguntas detalladas sobre su salud y los signos y síntomas que tiene. Algunas pruebas pueden descartar que una enfermedad neurológica u otros trastornos médicos sean la causa de sus síntomas. Las pruebas a las que se someterá dependerán de sus signos y síntomas.
- Examen psiquiátrico. Si corresponde, el neurólogo puede remitirlo a un profesional de la salud mental. Este profesional le hará preguntas acerca de sus pensamientos, sentimientos y comportamiento, y analizará sus síntomas. Con su permiso, la información de los familiares u otras personas puede resultar útil.
- Criterios de diagnóstico del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5, por sus siglas en inglés). El profesional de atención médica puede comparar sus síntomas con los criterios de diagnóstico del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría).
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales enumera estos criterios para los trastornos de conversión (trastornos de síntomas neurológicos funcionales):
- Uno o más síntomas que afecten el movimiento del cuerpo o los sentidos
- Síntomas que no se puedan explicar mediante una afección neurológica u otra afección médica, u otro trastorno de la salud mental
- Los síntomas causan sufrimiento emocional importante o problemas sociales, laborales o en otras áreas, o son tan significativos que se recomienda una evaluación médica
Tratamiento
El tratamiento del trastorno neurológico funcional dependerá de los signos y síntomas concretos. Para algunas personas, podría ser adecuado aplicar un enfoque de equipo multidisciplinario que incluya un neurólogo; un psiquiatra u otro profesional de la salud mental; terapeutas del habla, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales; u otros profesionales.
Informarse sobre el trastorno neurológico funcional
Comprender lo que es el trastorno neurológico funcional, que los síntomas son reales y que es posible una mejora puede ayudarle con la recuperación y a elegir el tratamiento. Los síntomas pueden mejorar después de que el profesional de atención médica le explique la afección y lo tranquilice al informarle de que los síntomas no se deben a un trastorno neurológico subyacente o médico de otro tipo que sea grave.
Para algunas personas, recibir información y tranquilidad en relación con que no padecen un problema médico grave es el tratamiento más eficaz. Para otras, los tratamientos adicionales pueden ser beneficiosos. Involucrar a los seres queridos puede resultar útil para que puedan comprenderlo y apoyarlo.
Tratamiento de trastornos médicos
El equipo médico trata todas las enfermedades neurológicas subyacentes y cualquier otra enfermedad que pueda desencadenar sus síntomas.
Terapias
De acuerdo con sus necesidades, las terapias pueden incluir las siguientes:
- Fisioterapia o terapia ocupacional. Trabajar con un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional puede mejorar los síntomas relacionados con el movimiento y evitar complicaciones. Por ejemplo, el movimiento regular de los brazos y las piernas puede evitar la rigidez y debilidad muscular si tiene parálisis o pérdida de movilidad. Los aumentos progresivos del ejercicio pueden mejorar la capacidad de funcionamiento.
- Terapia del habla. Si sus síntomas incluyen problemas para hablar o tragar, trabajar con un terapeuta del habla (patólogo del habla y del lenguaje) puede ayudarle.
- Técnicas de reducción del estrés o de distracción. Las técnicas de reducción del estrés pueden incluir algunos métodos, como la relajación muscular progresiva, los ejercicios de respiración, la actividad física y el ejercicio. Las técnicas de distracción pueden incluir música, hablar con otra persona o cambiar deliberadamente la forma de caminar o de moverse.
Opciones de tratamientos para la salud mental
Aunque los síntomas neurológicos funcionales no son algo que usted imagina, las emociones y su forma de pensar pueden influir en sus síntomas y su recuperación. Entre las opciones de tratamiento psiquiátrico, se incluyen las siguientes:
- Terapia cognitivo conductual. La terapia cognitivo conductual es un tipo de psicoterapia que le ayuda a tomar conciencia de pensamientos imprecisos o negativos para que pueda visualizar situaciones con mayor claridad y responder a ellas de forma más eficaz. La terapia cognitivo conductual también puede ayudarle a aprender cómo manejar mejor las situaciones estresantes de la vida y los síntomas. Esto puede ser particularmente beneficioso si sus síntomas incluyen convulsiones no epilépticas. Otros tipos de psicoterapia pueden ser útiles si tiene problemas interpersonales o un historial de trauma o abuso.
- Tratar otras afecciones de salud mental. La ansiedad, la depresión y otros trastornos de salud mental pueden empeorar los síntomas del trastorno neurológico funcional. Tratar las afecciones de salud mental conjuntamente con el trastorno neurológico funcional puede favorecer la recuperación.
Medicamentos
Los medicamentos no son eficaces para el trastorno neurológico funcional, y la Administración de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado medicamentos específicamente como tratamiento. Sin embargo, los medicamentos como los antidepresivos pueden resultar útiles si también sufre depresión u otros trastornos del estado de ánimo, o si tiene dolor o insomnio.
Seguimiento periódico
El seguimiento periódico con su equipo médico es importante para controlar su recuperación y hacer los cambios necesarios en su plan de tratamiento.
Preparación para la cita médica
Para comenzar, puede consultar al profesional principal de atención médica. Este puede remitirlo a un neurólogo. Si es posible, pida a un familiar o un amigo que le acompañe para ayudarle a recordar la información y brindarle apoyo.
¿Qué puede hacer?
Para prepararse para la cita médica, elabore una lista que incluya lo siguiente:
- Cualquier síntoma que tenga, como aquellos que quizás no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita médica.
- Su información personal, familiar y social crucial, como eventos de estrés importantes o cambios recientes en su vida.
- Todos los medicamentos, las vitaminas, las plantas medicinales u otros suplementos que tome, junto con las dosis.
- Preguntas para hacer al profesional de atención médica
Entre algunas preguntas para hacer al profesional de atención médica, se incluyen las siguientes:
- ¿Cuál es la posible causa de mis síntomas o mi afección?
- ¿Existen otras causas posibles?
- ¿Qué tipos de pruebas deben hacerme?
- ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
- ¿Durante cuánto tiempo tendré que seguir un tratamiento?
- ¿Qué puedo hacer para reducir el riesgo de que los síntomas vuelvan a aparecer?
- ¿Debería consultar a un especialista?
- Si debo tomar medicamentos, ¿cuáles son los principales efectos secundarios?
- ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me receta?
- ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda consultar?
- ¿Qué sitios web me recomienda?
No dude en hacer otras preguntas durante la cita médica.
Lo que puede esperar del médico
Es probable que el profesional de atención médica le haga una serie de preguntas. Estar preparado para responderlas le ahorrará tiempo que podrá usar para revisar los puntos a los que quiera dedicarles más tiempo. Es posible que el profesional de atención médica le pregunte lo siguiente:
- ¿Qué síntomas tiene?
- ¿Cuándo notó por primera vez estos síntomas?
- ¿Cómo cambiaron los síntomas con el tiempo?
- ¿Cómo repercuten los síntomas en su capacidad para desempeñarse en la vida diaria?
- ¿Qué cree que podría ocasionar los síntomas?
- ¿Se le diagnosticó alguna otra afección o algún problema de salud mental?
- ¿Consume alcohol o drogas recreativas? ¿Con qué frecuencia?
El profesional de atención médica le hará otras preguntas basadas en sus respuestas, síntomas y necesidades. Preparar y anticipar las preguntas le ayudará a aprovechar al máximo la cita.
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