霍乱

症状与病因

霍乱是由细菌引起的疾病。最常见的是，通过被细菌污染的水进行传播。也能通过受污染的食物传播。霍乱会导致严重腹泻和脱水。如果不进行治疗，这种疾病会在数小时内致命，即使是健康的人也是如此。

现代污水和水处理几乎消灭了发达国家/地区的霍乱。但霍乱在非洲、南亚和东南亚以及拉丁美洲的部分地区仍然存在。如果贫困、战争或自然灾害影响到人们的生活，霍乱暴发的风险最高。这些情况会迫使人们生活在缺乏卫生设施的拥挤空间中。

霍乱很容易治疗。简单、价格低廉的补液溶液就能预防因严重脱水导致的死亡。

大多数暴露于引起霍乱的细菌的人不会生病，也不知道自己已经被感染。但如果他们的粪便污染了水或食物，他们仍然可以感染他人。

霍乱引起症状时，最常见的是导致轻度或中度稀便，称为腹泻。这通常很难与其他状况引起的腹泻区分开来。其他人通常会在感染数天内出现更严重的霍乱症状。

霍乱感染的症状可包括：

• 腹泻。 霍乱引起的腹泻来得很突然，而且会迅速导致危险的体液丢失。有些成人每小时会排出多达约 1 升（1 夸脱）的粪便。霍乱引起的腹泻通常呈苍白、乳白色外观。它可能看起来像淘米水。而且通常有鱼腥味。
• 胃部不适和呕吐。 呕吐通常发生在霍乱早期。可持续数小时。

• 脱水。 霍乱症状开始后数小时内会出现脱水。其程度可以从轻度到严重不等。体重下降 10% 或更多意味着严重脱水。

霍乱脱水的症状包括易激惹的行为、疲劳、眼凹陷、口腔干燥症、极度口渴以及少尿或无尿。皮肤可能会变得干燥、皱缩，捏起成褶后回弹缓慢。症状还可包括低血压和心律不齐。

脱水会导致血液中称为电解质的矿物质迅速流失。这些矿物质可维持体内液体平衡。如果您流失过多，就称为电解质失衡。

发达国家发生霍乱的风险很小。即使在有霍乱存在的地区，只要遵循有关食品安全的建议，就不太可能被感染。尽管如此，霍乱病例仍在世界各地发生。如果您在到访霍乱疫区后出现严重腹泻，请到医务人员处就诊。

如果您出现腹泻，特别是严重腹泻，并认为您可能接触过霍乱，请立即寻求治疗。严重脱水是一种需要急救的紧急医疗事件。

一种被称为霍乱弧菌的细菌会引起霍乱感染。这种疾病的致命影响是由细菌在小肠中产生的毒素造成的。这种毒素会导致身体排出大量水分。这会导致腹泻以及液体和盐分的迅速流失。

霍乱细菌可能不会导致所有暴露者患病。但感染者仍会通过粪便排出细菌，这会污染食物和水源。

受污染的水源是霍乱感染的主要源头。这种细菌可出现于：

• 地表水或井水。 受污染的公共水井是大规模霍乱暴发的常见源头。生活在拥挤环境中且没有适当卫生设施的人的风险尤其高。
• 海鲜。 吃生的或未煮熟的海鲜，特别是来自某些地方的贝类，会让您暴露于霍乱细菌。在极少数情况下，美国有人在食用生的或未煮熟的来自墨西哥湾的海鲜后感染霍乱。
• 生水果和蔬菜。 未去皮的生水果和蔬菜是霍乱地区霍乱感染的常见源头。在发展中国家/地区，未堆肥的肥料或含有未处理污水的灌溉水可能污染田间的农产品。
• 谷物。 在霍乱流行的地区，潮湿的谷物（例如大米和小米）有时会带来风险。如果它们在烹饪后被污染并在室温下放置数小时，就会滋生霍乱细菌。

任何人都容易感染霍乱。但在 2 岁之前患病并不常见。如果母亲曾患过霍乱，婴儿通过母乳喂养可能会获得对这种疾病的免疫力。

尽管如此，某些因素会让您更有可能罹患霍乱，或者出现严重症状。霍乱的风险因素包括：

• 卫生条件差。 霍乱更有可能在难以维持干净环境（包括安全供水）的地方滋生。这类情况常见于难民营、资源有限的国家/地区，以及遭受饥荒、战争或自然灾难重创的地区。

• 胃酸较少或无胃酸。 霍乱细菌无法在酸性环境中生存。正常胃酸通常能起到抵御感染的作用。

  但胃酸水平偏低的人群缺乏这种保护，因此他们感染霍乱的风险更高。存在风险的人群包括儿童、老年人以及服用降胃酸药物的人群。这些药物包括抗酸剂、H-2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂药物。患有体内消化液缺乏胃酸的状况的人群也存在风险。这种状况被称为胃酸缺乏症。

• 家庭暴露。 如果您与霍乱患者生活在一起，您罹患霍乱的风险较高。
• O 型血。 与其他血型的人相比，O 型血的人更有可能感染霍乱。目前尚不清楚原因。
• 生的或未煮熟的贝类。 发达国家不再有大规模霍乱暴发。但食用已知含有该细菌水域的贝类会大大增加您的风险。

霍乱可迅速致命。有时，大量液体和电解质的迅速流失会导致数小时内死亡。即使在不太极端的情况下，如果不进行治疗，这种疾病会危及生命。未接受治疗的人会在首次出现霍乱症状后数小时至数日内因脱水和休克而死亡。

休克和严重脱水是霍乱最严重的并发症。但也可能发生其他状况，例如：

• 低血糖。 也被称为低血糖症。血糖是身体的主要能量来源。如果有人病得太重无法进食，其水平可能会降到危险的低值。儿童面临的风险最大。血糖过低会导致癫痫发作、失去知觉，甚至死亡。
• 钾水平偏低。 霍乱患者会经粪便流失大量矿物质，包括钾。极低的钾水平会干扰心脏和神经功能，并危及生命。
• 肾衰竭。 如果肾脏失去过滤血液的能力，就会积聚过量的液体、一些电解质和废物。这会危及生命。在霍乱患者中，肾衰竭通常伴有休克。

霍乱在美国和其他发达国家/地区很罕见。在这些地方，该疾病有时与出国旅行有关。或者它可能与来自含有霍乱细菌的水域（例如墨西哥湾沿岸水域）的海鲜有关。

如果您前往已知有霍乱的地区，请采取以下安全措施。它们可以将您患病的风险降至很低：

• 经常用肥皂和清水洗手。 上完厕所后和处理食物前洗手很重要。将手部打湿，涂抹肥皂，然后揉搓至少 20 秒钟再冲洗。如果没有肥皂和清水，请用酒精含量至少 60% 的免洗洗手液清洁双手。

• 只喝安全的水，包括瓶装水或您亲自煮沸或消毒过的水。即使是刷牙，也请用瓶装水。

  大多数情况下，热饮是安全的。罐装或瓶装饮料也较为安全，但请在打开之前将外包装擦干净。并检查密封件是否破损。请勿在饮料中加冰，除非冰块是您用安全的水亲自制作的。

• 食用完全煮熟的热食。 如果可以，请远离街头商贩的食物。如果实在要向街头商贩购餐，请确保食物当面烹饪，而且要趁热吃。
• 避免食用寿司以及任何种类的生鱼、未煮熟的鱼和海鲜。
• 只吃可以自己去皮的水果和蔬菜。 例如香蕉、橙子和牛油果。避免食用沙拉和无法去皮的水果，例如葡萄和浆果。