概述

霍乱是一种细菌疾病,一般通过被污染的水源传播。霍乱会导致严重腹泻和脱水。霍乱如不加治疗会在数小时内致命,即使患者之前身体健康。

工业化国家的现代污水和水处理实际上已经消灭了霍乱。但非洲、东南亚和海地共和国仍存在霍乱。人们因贫困、战争或自然灾害被迫生活在拥挤且不够卫生的环境下时,霍乱流行的风险最高。

治疗霍乱很简单。简单、价格低廉的补液就能预防因重度脱水导致的死亡。

症状

多数接触霍乱细菌(霍乱弧菌)的人不会生病,也不知道自己受感染。但是霍乱细菌会在粪便中隐藏 7 至 14 天,所以还是会通过受污染的水传染他人。

在出现症状的霍乱病例中,多数伴有轻度或中度腹泻,一般难以和其他问题造成的腹泻区分开来。其他人通常会在感染数天内出现更严重的霍乱体征和症状。

霍乱感染的症状有:

  • 腹泻。霍乱引起的腹泻来得很突然,而且会很快导致液体流失,每小时流失量多到一夸脱(约 1 公升),这是很危险的。霍乱引起的腹泻通常呈白色奶状,类似淘米水。
  • 恶心和呕吐。特别是霍乱早期会出现呕吐,可持续几个小时。
  • 脱水。霍乱症状开始后数小时内会出现脱水,从轻度到重度不等。体重减轻 10% 或更多意味着重度脱水。

    霍乱脱水的体征和症状有应激性、疲劳、眼睛凹陷、口干、极度口渴、皮肤干燥、干瘪,捏成皱褶后会反弹缓慢,少尿或无尿、低血压、心跳不规则。

脱水可使血液中维持体液平衡的矿物质快速流失。这称为电解质失衡。

电解质失衡

电解质失衡会引起严重体征和症状:

  • 肌肉痛性痉挛。这是由于体内钠、氯、钾等盐类快速流失造成的。
  • 休克。这是最严重的脱水并发症之一。当低血容量导致血压下降和体内氧气含量下降时,就会引起这种并发症。如果不进行治疗,严重的低血容量性休克会在几分钟内致人死亡。

何时就诊

工业化国家发生霍乱的风险很小。即使在有此病毒存在的地区,只要遵循有关食品安全的建议,您也不会被感染。尽管如此,霍乱病例仍在世界各地发生。如果您在到达一个霍乱活跃地区后出现严重腹泻,请立即就医。

如果您有腹泻,特别是严重腹泻,并认为您可能接触过霍乱,请立即寻求治疗。严重脱水是一种需要立即治疗的医疗急诊。

病因

一种叫做霍乱弧菌的细菌会引起霍乱感染。这种疾病的致命影响是由细菌在小肠中产生的毒素造成的。这种毒素会使身体分泌大量的水,导致腹泻和迅速丧失液体和盐(电解质)。

霍乱细菌可能不会使所有与其接触的人患病,但其仍然会通过粪便传播细菌,从而污染食物和水源。

受污染的水源是霍乱感染的主要源头。这种细菌可出现于:

  • 地表水或井水。受污染的公共水井是大规模霍乱暴发的常见源头。生活在拥挤环境中而没有适当卫生设施的人尤其危险。
  • 海鲜。吃生的或未煮熟的海鲜,特别是来自某些地方的贝类,会让您接触霍乱细菌。美国最近的霍乱病例可追溯到墨西哥湾的海鲜。
  • 生食水果和蔬菜。未剥皮的生水果和蔬菜是霍乱地区霍乱感染的常见源头。在发展中国家,未堆肥的肥料或含有未处理污水的灌溉水可能污染田间产物。
  • 谷物。在霍乱流行的地区,在烹饪后受到污染的大米和小米等谷物,在室温下保存数小时后会滋生霍乱细菌。

风险因素

除了从之前患过霍乱的哺乳母亲获得免疫力的婴儿外,人人易患霍乱。尽管如此,某些因素可能让您更易罹患霍乱,或者更可能出现重度体征和症状。

霍乱的风险因素包括:

  • 卫生条件差。在难以维持卫生环境(包括安全供水)的场合,霍乱更可能肆虐。这类情况常见于难民营、贫困国家/地区,以及遭受饥荒、战争或自然灾难重创的地区。
  • 胃酸减少或不存在。霍乱细菌不能在酸性环境下存活,而普通的胃酸往往可起到抵御感染的作用。但是胃酸水平低的人群(如儿童、老年人和服用抗酸剂、H-2 阻滞剂或质子泵抑制剂的患者)缺少这方面的保护,因此他们面临罹患霍乱的风险更大。
  • 家庭接触。如果您与霍乱患者生活在一起,您罹患霍乱的风险增加。
  • O 型血。虽然原因尚不完全清楚,但 O 型血者患上霍乱的可能性是其他血型者的两倍。
  • 生的或未煮透的贝类。虽然工业化国家/地区不再大规模暴发霍乱,但是食用来自已知存在霍乱细菌的水域的贝类会大幅增加您患霍乱的风险。

并发症

霍乱会很快致命。在最严重的病例中,大量液体和电解质的迅速流失会导致人数小时内死亡。在不太极端的情况下,未接受治疗的人可能在首次出现霍乱症状后数小时至数日内因脱水和休克而死亡。

尽管休克和严重脱水是霍乱最严重的并发症,但也可能发生其他问题,例如:

  • 血糖含量低(低血糖症)。当患者病得无法进食时,可能发生危险的低血糖(葡萄糖),血糖是人体的主要能量。儿童患这种并发症的风险最大,可能导致癫痫发作,意识丧失甚至死亡。
  • 钾水平低。霍乱患者会经粪便流失大量矿物质,包括钾。极低的钾水平会干扰心脏和神经功能,并危及生命。
  • 肾衰竭。当肾脏失去过滤能力时,体内会积聚过量的液体、一些电解质和废物,这可能危及生命。在霍乱患者中,肾衰竭常伴有休克。

预防

霍乱在美国很少见,少数病例与出国旅行或墨西哥湾沿岸水域受污染和烹调不当的海鲜有关。

如果您要前往存在霍乱的地区,采取以下预防措施可将感染霍乱的风险降至极低:

  • 经常用肥皂和水洗手,尤其是在上完厕所和接触食物之前。将手部打湿并涂抹肥皂后揉搓至少 15 秒钟再冲洗。如果没有肥皂和水,请使用含酒精的洗手液。
  • 只喝安全的水,包括瓶装水或您亲自煮沸或消毒过的水。即使是刷牙也要用瓶装水。

    热饮、罐装或瓶装饮料通常是安全的,但请在打开之前将外表擦干净。请勿在饮料中加冰,除非冰块由您自己用安全的水制作。

  • 尽量食用完全煮熟的热食,并避免吃街头小吃。如果您要从街头商贩处购买餐食,请确保食物当着您的面烹饪且是热的。
  • 避免吃寿司以及生的或烹调不当的鱼和任何种类的海鲜。
  • 坚持食用可以去皮的水果和蔬菜,例如香蕉、橙子和鳄梨。远离沙拉和无法去皮的水果,例如葡萄和浆果。

霍乱疫苗

对于要从美国前往受霍乱影响地区旅行的成人而言,可在美国接种 Vaxchora 这种疫苗。该疫苗为一剂液体,需要在旅行前至少 10 天口服。

其他一些国家或地区也提供口服疫苗。有关这些疫苗的更多信息,请联系您的医生或当地的公共卫生办公室。即使接种了疫苗,采取上述霍乱预防措施也至关重要。

Jan. 13, 2022
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