诊断

很多乳糜泻患者并不知晓自己患病。两种血液检测可帮助诊断这种疾病:

  • 血清学检查,检查血液中的抗体。某些抗体蛋白水平升高表明对麸质有免疫反应。
  • 基因检测,检测人类白细胞抗原(HLA-DQ2 和 HLA-DQ8),从而排除乳糜泻。

必须在尝试无麸质饮食之前进行乳糜泻检查。从饮食中去除麸质可能会使血液检测的结果看起来正常。

如果这些检测的结果表明您患有乳糜泻,医生可能要求您做以下检查:

  • 内窥镜检查。在这项检查中,医生会将一根带微型摄像头的长管放进您的口腔,然后顺着您的咽喉(上部内窥镜检查)检查。医生可以通过摄像头观察您的小肠,并取一个小组织样本(活检)来分析绒毛损伤。
  • 胶囊内镜。这个检查将使用一个微型无线摄像头来拍摄整个小肠的照片。摄像头放在维生素大小的可吞咽胶囊中。当胶囊通过消化道时,摄像头会拍下数千张照片,并将这些照片传往记录器。

如果医生怀疑您患有疱疹样皮炎,则可能会取一小块皮肤组织样本在显微镜下进行检查(皮肤活检)。

治疗

严格的终身无麸质饮食是控制乳糜泻的唯一方法。除小麦外,含麸质的食物还包括:

  • 大麦
  • 干小麦
  • 硬质小麦
  • 谷粉
  • 粗面粉
  • 麦芽
  • 黑麦
  • 粗小麦粉
  • 斯佩耳特小麦(小麦的一种形式)
  • 黑小麦

关注与乳糜泻患者的营养师可以帮助您计划健康的无麸质饮食。即使您的饮食中含有微量的麸质,也会对您造成损害,尽管它们不会引起症状或体征。

麸质可以隐藏在食品、药物和非食品产品中,包括:

  • 食用改性淀粉、防腐剂和食品稳定剂
  • 处方药和非处方药
  • 维生素和矿物质补充剂
  • 草药和营养补充剂
  • 口红产品
  • 牙膏和漱口水
  • 圣餐饼
  • 信封和邮票胶水
  • 橡皮泥

从饮食中去除麸质会逐渐减少小肠炎症,使您感觉更舒适,最终痊愈。儿童往往比成人愈合得更快。

维生素和矿物质补充剂

如果您的贫血或营养不良情况严重,医生或营养师可能会建议您服用补充剂,包括:

  • 叶酸
  • 维生素 B-12
  • 维生素 D
  • 维生素 K

维生素和补充剂通常以药片的形式服用。如果您的消化道难以吸收维生素,医生可能会给您注射维生素。

随访护理

定期医疗随访可以确保您的症状对无麸质饮食有反应。。医生会通过血液检测来监测您的反应。

对于大多数乳糜泻患者,无麸质饮食能够让小肠愈合。对于儿童,这通常需要三到六个月时间。对于成人,可能需要几年时间才能完全愈合。

如果症状依然存在或者复发,您可能需要接受内窥镜检查和活检,以确定小肠是否愈合。

控制肠道炎症的药物

如果小肠严重受损或患有难治性乳糜泻,医生可能会建议您使用类固醇来控制炎症。类固醇可以缓解乳糜泻的严重体征和症状。

也可以使用其他药物,如硫唑嘌呤(Azasan、Imuran)或布地奈德(Entocort EC、Uceris)。

治疗疱疹样皮炎

如果您出现过这种皮疹,医生可能会建议药物治疗(例如口服氨苯砜)和无麸质饮食。如果服用氨苯砜,则需要接受定期血液检测,以确定是否出现副作用。

难治性乳糜泻

如果您患有难治性乳糜泻,您的小肠将无法痊愈。您很可能需要在专业中心进行评估。难治性乳糜泻可能相当严重,目前尚无已经过验证的治疗方法。

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临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您被诊断出患有乳糜泻,您需要避免所有含麸质的食物。请您的医生为您推荐一位可帮您计划健康无麸质饮食的营养师。

阅读说明书

除非标有无麸质或不含麸质成分,否则应避免包装食品,包括可能含有麸质的乳化剂和稳定剂。除谷类食品、面食和烘焙食品外,其他可能含有麸质的包装食品包括:

  • 啤酒、储藏啤酒、麦芽酒和麦芽醋
  • 糖果
  • 肉汁
  • 仿肉或海鲜
  • 加工午餐肉
  • 米粉
  • 沙拉酱和酱汁,包括酱油
  • 调味零食,如玉米饼和薯条
  • 素肉
  • 自焙家禽

纯燕麦对大多数乳糜泻患者无害,但燕麦在生长和加工过程中会被小麦污染。询问医生您是否可以尝试吃少量纯燕麦制品。

允许的食物

无麸质饮食中允许的多种基本食物包括:

  • 蛋类
  • 不夹面包、不裹粉或未腌制的新鲜肉类、鱼和家禽
  • 水果
  • 扁豆
  • 大部分乳制品,但会导致症状恶化的乳制品除外
  • 坚果
  • 土豆
  • 蔬菜
  • 葡萄酒和蒸馏酒、苹果酒和烈酒

无麸质饮食中允许的谷物和淀粉包括:

  • 苋菜
  • 荞麦
  • 玉米
  • 燕麦片
  • 无麸质面粉(大米、大豆、玉米、土豆、豆类)
  • 纯玉米饼
  • 藜麦
  • 大米
  • 木薯粉
  • 菰米

妥善处理与支持

确保完全无麸质饮食可能很困难,而且会让人倍感压力。下面一些方法能够帮助您应对这种情况并且让您感觉更可控。

  • 学习相关知识并向家人和朋友普及。他们可以为您应对这种疾病提供支持。
  • 听从医生的建议。确保您的饮食完全不含麸质至关重要。
  • 寻找互助组。与面临类似挑战的人分享您的斗争经历可能会让您感到安慰。您可以通过乳糜泻基金会、麸质不耐症团体、乳糜泻支持协会和 Beyond Celiac 等组织接触到与您面临相同挑战的其他人。

准备您的预约

您可能会被转诊给治疗消化系统疾病的医生(消化科医生)。以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

在就诊之前,保持正常饮食。接受乳糜泻检查前停止麸质摄入可能改变检查结果。

请列出以下内容:

  • 您的症状,包括最开始出现的时间及是否随时间发生变化
  • 关键的个人信息,包括主要压力或近期的生活变化,以及您是否有家人曾患过乳糜泻或其他自身免疫疾病
  • 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量
  • 要向医生咨询的问题

关于乳糜泻,要向医生咨询的问题包括:

  • 最有可能引起这些症状的原因是什么?
  • 我的病情是暂时的还是长期的?
  • 我需要做哪些检查?
  • 哪些治疗有所帮助?
  • 我需要遵循无麸质饮食吗?

您可以随时询问其他问题。

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题,包括:

  • 您的症状有多严重?
  • 症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?
  • 您服用哪些药物和止痛药?
  • 您是否曾被确诊出患有贫血或骨质疏松症?

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 10, 2021
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