神经性贪食症 诊断与治疗
诊断
要诊断贪食症，医疗护理专业人员将：
- 与您讨论您的饮食习惯、减重方法和身体症状。
- 进行体格检查。
- 安排血液和尿液检查。
- 申请 ECG 或其他检查以确定您是否有心脏问题。
- 进行心理健康评估，包括谈论您对自己身体和体重的感受。
医疗护理专业人员还可能安排其他检测，以明确诊断、排除导致体重变化的医疗原因以及确定是否有任何相关并发症。
贪食症的诊断通常包括至少每周出现一次暴食外加清除的行为，持续至少三个月。但任何暴食和清除行为，即使发生频率不高，仍可能是危险的，并需要治疗。这些行为发生越频繁，贪食症就越严重。
治疗
如果您患有贪食症，则可能需要接受一种或多种治疗。治疗方法包括可能改善您病情的已得到证实的疗法和药物。
治疗通常采用团队合作的方法，团队中包括您、您的家人、您的初级卫生保健医务人员、心理健康专业人员，有时还包括一位了解如何治疗进食问题的营养师。
以下介绍了贪食症的治疗方案。
谈话疗法
谈话疗法（心理疗法），需要向心理健康专业人员谈论自己的贪食症和相关问题。
研究表明，这些类型的谈话疗法可减轻贪食症的症状：
- 强化认知行为疗法，即 CBT-E，旨在帮助青少年和成人贪食症患者建立健康的进食模式，用健康、积极的信念和行为取代不健康、消极的信念和行为。
- 家庭治疗，即 FBT，旨在帮助儿童和青少年贪食症患者的父母学习如何应对不健康的进食行为，并帮助孩子重新掌控自己的进食。
- 辩证行为疗法，旨在帮助人们提高抗压能力、促进情绪平衡、变得更有正念并更好地与他人相处。
询问心理健康专业人员将对您使用哪种疗法，以及这种疗法如何帮助治疗贪食症。
药物
特定抗抑郁药可能会减轻贪食症的症状。唯一经过美国食品药品管理局（FDA）批准、专门用于治疗贪食症的抗抑郁药是氟西汀（Prozac）。这是一种选择性血清素再摄取抑制剂，即 SSRI。它可能有助于减轻贪食症的症状，即使您没有抑郁。这种药物配合谈话疗法使用时效果更好。
营养教育
在治疗进食障碍方面经过专业培训的营养师可以提供帮助。他们可以为您设计饮食计划，帮助您实现更健康的饮食，管理过度饥饿感或是过多的嗜食冲动，并提供良好的营养。规律进食、不要限制摄入食物的数量或种类对于战胜贪食症非常重要。
住院治疗
贪食症通常可以在医院外治疗。但如果症状严重，并且有严重的健康并发症，您可能需要在医院接受治疗。一些进食障碍项目可能提供日间治疗，而不需要住院。
贪食症的治疗挑战
虽然大多数贪食症患者能够好转，但有些人的症状不会完全消失。暴食和清除行为可能断断续续持续多年。例如，有些人可能会在压力大时出现暴食和清除行为。
如果您发现自己又回到了暴食-清除行为的循环中，请寻求帮助。与初级卫生保健医务人员、营养师或心理健康专业人员复诊或许能在您的进食障碍再次失控前帮助到您。学习积极的应对方法、寻找与他人相处的健康方式以及管理压力有助于防止进食问题复发。
如果您之前有过进食障碍，并注意到您的症状复发，请立即向您的医疗团队寻求帮助。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
替代疗法
存在进食障碍的人有误用旨在减少饥饿感或帮助减重的膳食补充剂和草药产品的风险。减重补充剂或草本补充剂可能有严重的副作用，与其他药物合用时可能甚至更加危险。
FDA 不需要批准减重和其他膳食补充剂上市。而且，“天然”并不总是意味着安全。如果您使用膳食补充剂或草本补充剂，请向初级卫生保健医务人员咨询相关风险。
自我护理
除专业治疗外，请按照以下提示进行自我护理：
- 遵循治疗计划。 不要错过每次治疗。另外，在两次治疗之间，请尽量遵循您和治疗师制定的计划，即使这些计划会让您感到不舒服。
- 了解贪食症。 更多地了解自己的状况可以帮助您坚持治疗计划。
- 摄取所需的营养。 如果您的饮食不健康，或者清除行为太频繁，您的身体可能无法获得所需的全部营养。向您的初级卫生保健医务人员或营养师咨询您需要使用何种维生素和矿物质补充剂。但您应尝试尽量从食物中摄取大部分维生素和矿物质。
- 维持社交联系。 不要远离关心您的家人朋友，他们都希望您身体健康。要知道他们是真心为您着想。生活中有关心自己的人对您而言也有益健康。
- 善待自己。 尽量不要常常称体重或照镜子。这些行为可能会驱使您保持不健康的习惯。
- 要谨慎运动。 向您的初级卫生保健医务人员咨询适合您的身体活动，尤其是如果您在暴食后会采取大量运动的方式来消耗热量。
应对与支持
如果您从媒体、教练、家人以及可能还有您自己的朋友或同龄人处收到的信息不统一，您可能会发现难以应对贪食症。如果您接收到的信息告诉您苗条是成功的标志，那么您将如何应对一种有可能致命的疾病？
请务必：
- 提醒自己对于您自己的身体，健康体重是多少。
- 尽量不要节食或跳过正餐，这可导致暴食。
- 不要错过每次治疗。
- 不要访问支持或赞扬进食障碍的网站。
- 与您的治疗团队一起找出哪些情况会导致可能促发您的贪食症的想法或行为。制定计划来处理这些情况。
- 制定计划来应对挫折的艰辛。
- 寻找能使您提升自我感觉的积极榜样。
- 找到您喜欢的活动和爱好，转移您对进食和清除行为的注意力。
- 原谅自己，多关注积极的方面，相信并接受自己，从而提升自我感觉。
获取支持
如果您患有贪食症，您和家人可能会发现互助组是鼓励、希望和应对建议的来源。组员们能够了解您正在经历的情况，因为他们曾经历过。请向医疗护理专业人员咨询您所在地区的互助组事宜。
给父母的应对建议
如果您的孩子患有贪食症，您可能因为孩子的进食障碍而感到自责。但是进食障碍有很多原因。而且已经了解，父母并不导致进食障碍。在帮助孩子从这类疾病中康复的过程中，父母发挥着非常重要的作用。
以下是一些建议：
- 确保孩子接受治疗。 参与治疗计划，以便了解如何为孩子提供最好的支持。
- 倾听。 积极倾听。并为孩子营造安全的空间，让他们可以不受评判地倾诉和分享感受。
- 安排规律的家庭进餐时间。 按时进餐对减少暴饮暴食很重要。
- 让您处于青春期的孩子了解您的忧虑。 不要责备孩子。进食障碍并不是孩子的主动选择，也不是其过错。这是一种复杂的疾病，会影响孩子的大脑和决策能力。
请记住，进食障碍会影响整个家庭。您也需要照顾好自己。如果您认为自己不能很好地应对孩子的贪食症，咨询专业人员可能会有帮助。或者向孩子的初级卫生保健医务人员咨询有关进食障碍患儿父母互助组的信息。
就诊准备
以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医护团队可能会做什么。尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住重要信息，并对您的情况进行更全面的介绍。
您能做些什么
就诊前，请列出以下内容：
- 您的症状，甚至那些看似与您的就诊无关的症状。
- 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 您正在使用的所有药物，包括非处方药物，以及维生素、草药或其他补充剂及其剂量。
- 要向医疗护理专业人员咨询的问题，以便您充分利用就诊时间。
要向初级卫生保健医务人员或心理健康专业人员咨询的一些问题包括：
- 我需要做哪些类型的检查？ 我是否需要为这些检查做准备？
- 您推荐哪种治疗？
- 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
- 治疗对我的体重有什么影响？
- 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
在就诊期间，您可以随时询问其他问题。
医生可能会做什么
初级卫生保健医务人员或心理健康专业人员可能会询问您几个问题，例如：
- 您担心自己的体重多久了？
- 您是否经常想吃食物？
- 您有没有偷偷吃过东西？
- 您是否有过因吃得过多而呕吐的经历？
- 您是否曾服用过减重药物？
- 您运动吗？ 如果是，多久一次？
- 您有没有发现任何其他减重方法？
- 您是否有任何身体症状？
- 您是否有任何家人曾出现过进食问题的症状或被诊断患有进食障碍？
您的初级卫生保健医务人员或心理健康专业人员会根据您的回答、症状以及需要提出更多问题。准备和预想问题可以帮助您充分利用就诊时间。
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