肉毒杆菌中毒

概述

肉毒梭状芽孢杆菌是一种细菌，其毒素可以引起肉毒杆菌中毒，该病症虽然罕见却非常严重。

肉毒杆菌中毒有三种常见类型：

• 食源性肉毒杆菌中毒。肉毒杆菌这种有害细菌在缺氧环境（例如家庭自制罐装食品）中繁殖并产生毒素。
• 创伤性肉毒杆菌中毒。如果这些细菌进入伤口，可以产生毒素，造成危险感染。
• 婴儿肉毒杆菌中毒。这是肉毒杆菌中毒的最常见类型，由肉毒杆菌的菌孢在婴儿肠道中生长而引发。它通常累及 2 至 8 个月大的婴儿。

所有类型的肉毒杆菌中毒都有可能致命，因此均被视为医疗急症。

症状

食物性肉毒杆菌中毒

食源性肉毒杆菌中毒的体征和症状一般在毒素进入体内后大约 12-36 小时之间开始出现。但是，根据摄入毒素的数量多少，症状开始的时间从数小时到几天不等。食物性肉毒杆菌中毒的体征和症状包括：

• 吞咽或言语困难
• 口干
• 面部两侧面神经无力
• 视力模糊或复视
• 眼睑下垂
• 呼吸困难
• 恶心、呕吐和腹部绞痛
• 麻痹

创伤性肉毒杆菌中毒

毒素进入体内约 10 天后出现创伤性肉毒杆菌中毒的体征和症状。创伤性肉毒杆菌中毒的体征和症状包括：

• 吞咽困难或言语困难
• 两侧面部无力
• 视物模糊或复视
• 眼睑下垂
• 呼吸困难
• 瘫痪

创伤可能会也可能不会出现红肿。

婴儿肉毒杆菌中毒

如果婴儿肉毒杆菌中毒与蜂蜜等食物有关，一般在毒素进入婴儿体内 18 至 36 小时内开始出现问题。体征和症状包括：

• 便秘，这通常是第一个症状
• 由于肌无力和难以控制头部而导致动作迟缓
• 微弱的叫声
• 易怒
• 流口水
• 眼睑下垂
• 疲倦
• 吮吸或进食困难
• 麻痹

肉毒杆菌中毒通常不会出现某些体征和症状。例如，肉毒杆菌中毒通常不会使血压或心率升高，也不会引起发热或精神错乱。然而，有时伤口肉毒杆菌中毒会引起发热。

何时就诊

如果您怀疑自己是肉毒杆菌中毒，请寻求紧急医疗援助。尽早治疗可以增加存活几率，并减少并发症风险。

公共卫生机构可能会在您及时就医的同时收到提醒。他们随后就能够防止其他人食用被污染的食物。肉毒杆菌中毒不会在人与人之间传染。

病因

食物性肉毒杆菌中毒

食源性肉毒杆菌中毒的来源通常是水果、蔬菜和鱼等低酸的家庭罐头食品。但是这种疾病来源也包括辣椒、箔纸包烤的土豆和大蒜油中。

当您食用含有毒素的食物时，毒素会破坏神经功能，导致瘫痪。

创伤性肉毒杆菌中毒

当肉毒杆菌通过可能您未注意到的损伤进入伤口后，它们会增殖并产生毒素。近几十年来，在注射海洛因的人群中，创伤性肉毒杆菌中毒有所增加，因为海洛因中可能含有这种细菌的芽孢。事实上，这种肉毒杆菌中毒在注射黑焦油海洛因的人身上更常见。

婴儿肉毒杆菌中毒

婴儿在食用细菌孢子后会出现肉毒杆菌中毒，细菌孢子随后在婴儿的肠道中生长繁殖并产生毒素。婴儿肉毒杆菌中毒的源头可能是蜂蜜，但更可能是暴露于被细菌污染的土壤中。

肉毒杆菌毒素有好处吗？

您可能会疑惑这么毒的东西怎么会有好处，但科学家已经发现，肉毒杆菌毒素的麻痹作用使其在某些情况下很有用。

肉毒杆菌毒素因能防止皮下肌肉收缩，已被用于减少面部皱纹，也被用于眼睑痉挛和剧烈头痛等医疗状况的治疗。但是出于医学原因使用肉毒杆菌毒素时很少会出现严重的副作用，如治疗范围外的肌肉麻痹。任何使用肉毒杆菌毒素 A（Botox）的美容或医疗程序，一定要请持证医生进行。

并发症

由于肉毒杆菌毒素会影响整个身体的肌肉控制，因此可能引起许多并发症。最直接的危险是您将无法呼吸，这是肉毒杆菌中毒最常见的死亡原因。其他可能需要进行康复治疗的并发症可能包括：

• 说话困难
• 吞咽困难
• 长久虚弱
• 气短

预防

采用适当的罐装技术

在家中罐装食物时，一定要采用适当的技术，以确保食物中的肉毒杆菌中毒细菌全部被杀死：

• 将这些食物在 250 F（121 C）温度下用高压锅蒸煮 20-100 分钟，具体时间视食物而定。
• 食用这些罐装食物之前可以考虑将其蒸煮 10 分钟。

安全地制备和储藏食物

• 不要吃胀罐或胀袋或闻起来变质的罐头食品。然而，并非总能通过味道和气味来判断是否存在 C 型肉毒梭菌。有些菌株并不会使食物气味难闻或味道异常。
• 如果您将土豆包在锡箔中烤，请趁热吃或者把锡箔取下来后再放入冰箱里储藏，不要放在室温下。
• 浸泡了大蒜或草本香料的油要储藏在冰箱里。

婴儿肉毒杆菌中毒

为了降低婴儿肉毒杆菌中毒的风险，请切勿让 1 岁以下的幼儿食用蜂蜜，哪怕是一小口也不行。

创伤肉毒杆菌中毒

为了预防创伤肉毒杆菌中毒及其他严重血源性疾病，请切勿注射或吸入街头毒品。