肉毒中毒

症状与病因

最常见的情况下，食源性肉毒中毒的症状在毒素进入体内后 12 至 36 小时开始显现，但根据摄入毒素的量，症状开始显现的时间可能从几小时到几天不等。

食源性肉毒中毒的症状包括：

• 吞咽或说话困难。
• 口腔干燥。
• 两侧面部无力。
• 视力模糊或复视。
• 眼睑下垂。
• 呼吸困难。
• 胃部不适、呕吐和胃痉挛。
• 无法移动（称为瘫痪）。

伤口肉毒中毒在毒素进入人体后约 10 天出现症状。伤口肉毒中毒症状包括：

• 吞咽或说话困难。
• 两侧面部无力。
• 视力模糊或复视。
• 眼睑下垂。
• 呼吸困难。
• 无法移动（称为瘫痪）。
• 发热，通常源于伤口感染。

伤口周围区域不一定会呈现肿胀和颜色变化。

最常见的情况下，症状在毒素进入婴儿体内后 18 至 36 小时开始显现。

症状包括：

• 排便困难（称为便秘）。这通常是第一个症状。
• 由于肌无力和难以抬头而导致软弱无力。
• 哭声微弱。
• 易怒。
• 流口水。
• 眼睑下垂。
• 疲倦。
• 吸吮或进食困难。
• 无法移动（称为瘫痪）。

医源性肉毒中毒（通过美容或医学治疗注射毒素）极少引发严重的副作用。副作用可能包括头痛、缺乏面部运动（称为瘫痪）和肌无力。

食源性肉毒中毒来源在最常见情况下是未能适当装罐或腌制的自制食物。水果、蔬菜和鱼类通常是致病原因。其他食物（如辛辣的辣椒、铝箔纸包裹的烤土豆和含有大蒜的油）也可能引发肉毒中毒。

肉毒梭菌进入伤口后可能增殖并产生毒素。即使伤口只是一个小切口，也可能发生这种情况。

近年来，在使用针头注射海洛因的人群中，伤口肉毒中毒的发生频率增加了。他们注射的海洛因中可能含有该细菌的孢子。这种肉毒中毒在使用黑焦油海洛因的人身上更常见。

如果细菌孢子进入肠道，婴儿就会患上婴儿肉毒中毒。细菌在肠道内产生毒素。

有时，婴儿肉毒中毒的来源是蜂蜜。不要给 1 岁以下的婴儿喂食蜂蜜或含有蜂蜜的食物。但是，婴儿肉毒中毒更有可能在接触被该细菌污染的土壤后发生。成年人极少患上这种形式的肠道肉毒中毒。

极少数情况下，因美容（如去除皱纹）或医疗原因（如治疗偏头痛）注射了过多的肉毒毒素，也会发生肉毒中毒。

如果一群人在没有明确原因的情况下患上肉毒中毒，其原因可能是肉毒毒素被用作了生物武器。

在家中罐装或腌制食物时，确保采用适当技术以彻底杀灭肉毒杆菌，并安全地制备和储藏食物。

• 将家庭罐装食物在 121 ℃（250 ℉）温度下用高压锅蒸煮 20 至 100 分钟，具体时间视食物而定。
• 食用家庭罐装食物之前，将其煮沸 10 分钟。
• 如果腌制食品的容器膨胀或者食物散发异味，请勿食用。然而，并非总能通过味道和气味来判断是否存在肉毒梭菌。某些肉毒梭菌菌株不会让食物产生异味或变质。
• 如果您将土豆包在箔纸中烤，请趁热吃。如果要存放烤好的土豆，应松开铝箔并将其放入冰箱。不要在室温下存放。
• 将含有大蒜或草本香料的自制油储存在冰箱中。四天后扔掉。
• 罐装食物打开后，应将其装入容器并存放在冰箱里。

为预防伤口肉毒中毒和其他严重的血源性疾病，切勿吸食或使用针头注射街头毒品。保持伤口清洁以预防感染。如果您认为伤口受到感染，请立即寻求医疗救助。

为降低婴儿肉毒中毒的风险，不要给 1 岁以下的婴儿喂食任何蜂蜜。

为预防医源性肉毒中毒，进行任何使用肉毒毒素的美容或医疗程序时，务必选择有执照的医务人员。肉毒毒素包括 onabotulinumtoxinA（Botox）、abobotulinumtoxinA（Dysport）等。