概述
肉毒中毒是一种罕见但严重的状况。这种状况由攻击身体神经的一种毒素导致。一种名为肉毒梭菌的细菌产生这种毒素。毒素被称为肉毒毒素。肉毒中毒症状可能会危及生命。
毒素进入食物或伤口可引发肉毒中毒。细菌在婴儿肠道内生长，也可能引发这种状况。在极少数情况下，医学治疗或生物武器也可能导致肉毒中毒。
肉毒中毒有三种常见类型：
- 食源性肉毒中毒。 有害细菌在缺氧环境（例如自制罐装食品）中繁殖并产生毒素。
- 创伤性肉毒中毒。 如果这些细菌进入伤口，可能会产生毒素，导致有害感染。
- 婴儿肉毒中毒。 婴儿摄入肉毒梭菌的孢子后，会发生这种类型的肉毒中毒。细菌会在婴儿的肠道中生长。婴儿肉毒中毒主要发生在 2 至 8 月龄婴儿中。在极少数情况下，成人也可能发生这种肠道型肉毒中毒。
在某些情况下，因美容或医学原因注射过多肉毒毒素，也会发生肉毒中毒。这种罕见的类型也称为医源性肉毒中毒。“医源性”一词描述由医学检查或治疗引起的疾病。
还有一种罕见的肉毒中毒可能由吸入毒素引发。这可能是由于肉毒毒素被用作生物武器所致。
所有类型的肉毒中毒都可能致命。任何肉毒中毒患者都需要立即寻求紧急医疗救助。
症状
食物性肉毒中毒
食源性肉毒中毒通常在毒素进入体内后 12 至 36 小时内开始出现症状。但根据毒素的摄入量，症状发作的时间可能从几小时到几天不等。
食源性肉毒中毒的症状包括：
- 吞咽或说话困难。
- 口腔干燥。
- 面部两侧无力。
- 视力模糊或复视。
- 眼睑下垂。
- 呼吸困难。
- 胃部不适、呕吐和胃痉挛。
- 无法活动（称为瘫痪）。
创伤性肉毒中毒
创伤性肉毒中毒在毒素进入人体后约 10 天后出现症状。创伤性肉毒中毒症状包括：
- 吞咽或说话困难。
- 面部两侧无力。
- 视力模糊或复视。
- 眼睑下垂。
- 呼吸困难。
- 无法活动（称为瘫痪）。
- 发热，通常由伤口感染引起。
伤口周围区域不一定会出现肿胀或颜色变化。
婴儿肉毒中毒
症状通常在毒素进入婴儿体内 18 至 36 小时后开始出现。
症状包括：
- 排便困难（称为便秘）。这通常是首发症状。
- 由于肌无力导致动作松软和抬头困难。
- 哭声微弱。
- 烦躁不安。
- 流口水。
- 眼睑下垂。
- 疲倦。
- 吸吮或进食困难。
- 无法活动（称为瘫痪）。
医源性肉毒中毒
医源性肉毒中毒，即因美容或医疗治疗而感染毒素，很少引起严重的副作用。副作用可能包括头痛、面部无法活动（即面瘫）和肌无力。
何时就诊
如果您怀疑自己出现肉毒中毒，请立即就医。快速治疗可以提高生存率，并降低发生并发症的风险。
及时就医也可以让公共卫生部门了解到食源性肉毒中毒的情况。他们也许能够预防其他人食用被污染的食物。但请记住，肉毒中毒不会发生人际传播。
病因
食物性肉毒中毒
食源性肉毒中毒最常起源于罐装或保存不当的自制食物。水果、蔬菜和鱼类通常是致病原因。其他食物（例如辛辣的辣椒、箔纸包烤的土豆和加有大蒜的油）也可能导致肉毒中毒。
创伤性肉毒中毒
肉毒梭菌进入伤口后可能增殖并产生毒素。即使伤口很小，也可能发生这种情况。
近年来，在使用针头注射海洛因的人群中，创伤性肉毒中毒的发生率有所增加。海洛因中可能存在这种细菌的孢子。这种肉毒中毒在注射黑焦油海洛因的人群中更常见。
婴儿肉毒中毒
细菌孢子进入婴儿肠道，会导致婴儿肉毒中毒。细菌在肠道内产生毒素。
婴儿肉毒中毒的来源有时是蜂蜜。切勿给 1 岁以下的婴儿喂食蜂蜜或含有蜂蜜的食物。不过，婴儿肉毒中毒更常见的原因是接触到被这种细菌污染的土壤。在极少数情况下，成人也可能发生这种肠道型肉毒中毒。
医源性肉毒中毒
极少数情况下，因美容（如去除皱纹）或医疗原因（如治疗偏头痛）注射了过多的肉毒毒素，也会发生肉毒中毒。
吸入性肉毒中毒
如果出现群体性肉毒中毒而且没有清晰原因，则有可能是肉毒毒素被用作生物武器。
风险因素
肉毒中毒的风险因素包括：
- 食源性肉毒中毒：食用罐装、保存或储存不当的食物。
- 创伤性肉毒中毒：使用针头注射非法药物。
- 婴儿肉毒中毒：给 1 岁以下的婴儿喂食蜂蜜。
并发症
由于肉毒毒素会影响全身的肌肉控制，因此可能会导致许多并发症。最大的危险是无法呼吸。这也是肉毒中毒患者常见的死亡原因。其他并发症可能包括：
出现这些并发症的患者可能需要接受康复治疗，以恢复体力或改善说话、吞咽或呼吸功能。
预防
食物性肉毒中毒
在家中罐装或保存食物时，请务必确保彻底杀灭肉毒病菌。安全地制备和储存食物。
- 自制罐装食物时，用高压锅在 121 摄氏度（250 华氏度）温度下烹饪 20 至 100 分钟，具体时长视食物而定。
- 食用自制罐装食物之前将其煮沸 10 分钟。
- 如果保存食物的容器鼓起或食物出现异味，切勿食用。然而，并非总能通过味道和气味来判断是否存在肉毒梭菌。有些肉毒梭菌并不会使食物气味难闻或味道异常。
- 如果您将土豆包在锡纸中烘烤，请趁热食用。储存土豆时，请打开锡纸，并将其放入冰箱冷藏。切勿在室温下保存。
- 含有大蒜或草本香料的自制油需要放入冰箱冷藏。四天后扔掉。
- 开封后的罐头食品应倒入容器并放入冰箱冷藏。
创伤肉毒中毒
为预防创伤性肉毒中毒及其他严重血源性疾病，切勿吸食或注射街头毒品。保持伤口清洁以预防感染。如果您认为伤口受到感染，请立即就医。
婴儿肉毒中毒
为降低婴儿肉毒中毒的风险，请勿给 1 岁以下的婴儿喂食蜂蜜。
医源性肉毒中毒
为了预防医源性肉毒中毒，如要接受使用肉毒毒素进行的美容或医疗程序，请务必在持证医疗护理专业人员处进行。肉毒毒素的类型包括 ona A 型肉毒毒素（Botox）、abo A 型肉毒毒素（Dysport）等。