概述

肉毒梭状芽孢杆菌是一种细菌,其毒素可以引起肉毒杆菌中毒,该病症虽然罕见却非常严重。

肉毒杆菌中毒有三种常见类型:

  • 食源性肉毒杆菌中毒。肉毒杆菌这种有害细菌在缺氧环境(例如家庭自制罐装食品)中繁殖并产生毒素。
  • 创伤性肉毒杆菌中毒。如果这些细菌进入伤口,可以产生毒素,造成危险感染。
  • 婴儿肉毒杆菌中毒。这是肉毒杆菌中毒的最常见类型,由肉毒杆菌的菌孢在婴儿肠道中生长而引发。它通常累及 2 至 8 个月大的婴儿。

所有类型的肉毒杆菌中毒都有可能致命,因此均被视为医疗急症。

症状

食物性肉毒杆菌中毒

食源性肉毒杆菌中毒的体征和症状一般在毒素进入体内后大约 12-36 小时之间开始出现。但是,根据摄入毒素的数量多少,症状开始的时间从数小时到几天不等。食物性肉毒杆菌中毒的体征和症状包括:

  • 吞咽或言语困难
  • 口干
  • 面部两侧面神经无力
  • 视力模糊或复视
  • 眼睑下垂
  • 呼吸困难
  • 恶心、呕吐和腹部绞痛
  • 麻痹

创伤性肉毒杆菌中毒

毒素进入体内约 10 天后出现创伤性肉毒杆菌中毒的体征和症状。创伤性肉毒杆菌中毒的体征和症状包括:

  • 吞咽困难或言语困难
  • 两侧面部无力
  • 视物模糊或复视
  • 眼睑下垂
  • 呼吸困难
  • 瘫痪

创伤可能会也可能不会出现红肿。

婴儿肉毒杆菌中毒

如果婴儿肉毒杆菌中毒与蜂蜜等食物有关,一般在毒素进入婴儿体内 18 至 36 小时内开始出现问题。体征和症状包括:

  • 便秘,这通常是第一个症状
  • 由于肌无力和难以控制头部而导致动作迟缓
  • 微弱的叫声
  • 易怒
  • 流口水
  • 眼睑下垂
  • 疲倦
  • 吮吸或进食困难
  • 麻痹

肉毒杆菌中毒通常不会出现某些体征和症状。例如,肉毒杆菌中毒通常不会使血压或心率升高,也不会引起发热或精神错乱。然而,有时伤口肉毒杆菌中毒会引起发热。

何时就诊

如果您怀疑自己是肉毒杆菌中毒,请寻求紧急医疗援助。尽早治疗可以增加存活几率,并减少并发症风险。

公共卫生机构可能会在您及时就医的同时收到提醒。他们随后就能够防止其他人食用被污染的食物。肉毒杆菌中毒不会在人与人之间传染。

病因

食物性肉毒杆菌中毒

食源性肉毒杆菌中毒的来源通常是水果、蔬菜和鱼等低酸的家庭罐头食品。但是这种疾病来源也包括辣椒、箔纸包烤的土豆和大蒜油中。

当您食用含有毒素的食物时,毒素会破坏神经功能,导致瘫痪。

创伤性肉毒杆菌中毒

当肉毒杆菌通过可能您未注意到的损伤进入伤口后,它们会增殖并产生毒素。近几十年来,在注射海洛因的人群中,创伤性肉毒杆菌中毒有所增加,因为海洛因中可能含有这种细菌的芽孢。事实上,这种肉毒杆菌中毒在注射黑焦油海洛因的人身上更常见。

婴儿肉毒杆菌中毒

婴儿在食用细菌孢子后会出现肉毒杆菌中毒,细菌孢子随后在婴儿的肠道中生长繁殖并产生毒素。婴儿肉毒杆菌中毒的源头可能是蜂蜜,但更可能是暴露于被细菌污染的土壤中。

肉毒杆菌毒素有好处吗?

您可能会疑惑这么毒的东西怎么会有好处,但科学家已经发现,肉毒杆菌毒素的麻痹作用使其在某些情况下很有用。

肉毒杆菌毒素因能防止皮下肌肉收缩,已被用于减少面部皱纹,也被用于眼睑痉挛和剧烈头痛等医疗状况的治疗。但是出于医学原因使用肉毒杆菌毒素时很少会出现严重的副作用,如治疗范围外的肌肉麻痹。任何使用肉毒杆菌毒素 A(Botox)的美容或医疗程序,一定要请持证医生进行。

并发症

由于肉毒杆菌毒素会影响整个身体的肌肉控制,因此可能引起许多并发症。最直接的危险是您将无法呼吸,这是肉毒杆菌中毒最常见的死亡原因。其他可能需要进行康复治疗的并发症可能包括:

  • 说话困难
  • 吞咽困难
  • 长久虚弱
  • 气短

预防

采用适当的罐装技术

在家中罐装食物时,一定要采用适当的技术,以确保食物中的肉毒杆菌中毒细菌全部被杀死:

  • 将这些食物在 250 F(121 C)温度下用高压锅蒸煮 20-100 分钟,具体时间视食物而定。
  • 食用这些罐装食物之前可以考虑将其蒸煮 10 分钟。

安全地制备和储藏食物

  • 不要吃胀罐或胀袋或闻起来变质的罐头食品。然而,并非总能通过味道和气味来判断是否存在 C 型肉毒梭菌。有些菌株并不会使食物气味难闻或味道异常。
  • 如果您将土豆包在锡箔中烤,请趁热吃或者把锡箔取下来后再放入冰箱里储藏,不要放在室温下。
  • 浸泡了大蒜或草本香料的油要储藏在冰箱里。

婴儿肉毒杆菌中毒

为了降低婴儿肉毒杆菌中毒的风险,请切勿让 1 岁以下的幼儿食用蜂蜜,哪怕是一小口也不行。

创伤肉毒杆菌中毒

为了预防创伤肉毒杆菌中毒及其他严重血源性疾病,请切勿注射或吸入街头毒品。

Jan. 13, 2022
  1. AskMayoExpert. Botulism. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  2. Ferri FF. Botulism. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 29, 2018.
  3. Pegram PS, et al. Botulism. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 30, 2018.
  4. Botulism. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/botulism/index.html. Accessed May 29, 2018.
  5. Principles of home canning. National Center for Home Food Preservation. http://nchfp.uga.edu/publications/publications_usda.html. Accessed May 29, 2018.