Descripción general
La terapia hormonal contra el cáncer de próstata es un tratamiento que impide que se produzca testosterona o que esta llegue a las células cancerosas de la próstata.
Para crecer, la mayoría de las células cancerosas de la próstata dependen de la testosterona. La terapia hormonal hace que las células cancerosas de la próstata mueran o crezcan más lentamente.
En la terapia hormonal contra el cáncer de próstata, se pueden indicar medicamentos o posibles cirugías para extirpar los testículos.
La terapia hormonal contra el cáncer de próstata también se conoce como terapia de privación de andrógenos.
Por qué se realiza
La terapia hormonal contra el cáncer de próstata se usa para impedir que se produzca testosterona en el cuerpo. La testosterona estimula el crecimiento de las células cancerosas de la próstata.
La terapia hormonal puede ser una buena opción para tratar el cáncer de próstata en diferentes momentos y por distintos motivos durante el tratamiento contra el cáncer.
La terapia hormonal se puede utilizar:
- En el cáncer de próstata metastásico, que es un cáncer de próstata que se ha diseminado, para encoger el cáncer y desacelerar el crecimiento de tumores. El tratamiento también puede aliviar los síntomas.
- Después del tratamiento contra el cáncer de próstata si el nivel del antígeno prostático específico sigue alto o empieza a subir.
- En el cáncer de próstata localmente avanzado, para hacer que la radioterapia de haz externo sea más eficaz al reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca.
- Para reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca en aquellas personas que tienen un riesgo alto de recurrencia.
Riesgos
Los efectos secundarios de la terapia hormonal contra el cáncer de próstata pueden incluir:
- Pérdida de masa muscular.
- Aumento de la grasa corporal.
- Pérdida del deseo sexual.
- Disfunción eréctil, es decir, la incapacidad de tener o mantener una erección.
- Afinamiento óseo, que puede derivar en fracturas de los huesos.
- Sofocos.
- Disminución del vello corporal, genitales más pequeños y crecimiento del tejido mamario.
- Cansancio.
- Diabetes.
- Enfermedades cardíacas
Cómo te preparas
Si estás pensando en recibir terapia hormonal contra el cáncer de próstata, analiza las opciones con tu médico. Los tipos de terapia hormonal contra el cáncer de próstata son los siguientes:
- Medicamentos que impiden que los testículos produzcan testosterona. Algunos medicamentos impiden que las células reciban las señales que les indican que produzcan testosterona. Estos medicamentos se conocen como agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante. También se los llama agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas.
- Medicamentos que impiden que la testosterona actúe sobre las células cancerosas. Estos medicamentos, conocidos como antiandrógenos, suelen usarse con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante. Esto se debe a que los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante pueden causar un aumento breve de los niveles de testosterona antes de que disminuyan.
- Orquiectomía, es decir, una cirugía para extirpar los testículos. La cirugía para extirpar los dos testículos reduce rápidamente los niveles de testosterona en el cuerpo. Hay una versión de este procedimiento que solo extirpa el tejido que produce testosterona, no los testículos. La cirugía para extirpar los testículos no es reversible.
Lo que puedes esperar
Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante
Los medicamentos agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante impiden que los testículos produzcan testosterona.
La mayoría de estos medicamentos se inyecta debajo de la piel o en un músculo. Y se administran una vez al mes, cada tres meses o cada seis meses. También se colocan debajo de la piel como un implante. Este implante libera el medicamento lentamente con el tiempo.
Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante incluyen:
- Leuprolida (Eligard, Lupron Depot, etc.).
- Goserelina (Zoladex).
- Triptorelina (Trelstar).
Los antagonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante incluyen:
- Degarelix (Firmagon).
- Relugolix (Orgovyx).
Los niveles de testosterona pueden aumentar de manera brusca, algo que también se conoce como recrudecimiento, durante algunas semanas luego de recibir un agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante. Los antagonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante no causan recrudecimientos de la testosterona.
Es importante reducir el riesgo de recrudecimientos en aquellas personas que tienen dolor u otros síntomas de cáncer. Un aumento de testosterona puede empeorar los síntomas. Tomar un antiandrógeno antes de tomar el agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante, o junto con él, puede reducir el riesgo de tener recrudecimientos.
Antiandrogens
Antiandrogens block the actions of testosterone in the body. Newer forms of antiandrogen medicines are sometimes called androgen receptor pathway inhibitors (ARPIs) or androgen receptor signaling inhibitors (ARSIs). Antiandrogens can be taken as a pill.
Options may include:
- Apalutamide (Erleada).
- Darolutamide (Nubeqa).
- Enzalutamide (Xtandi).
- Abiraterone (Yonsa, Zytiga), which is often used with prednisone.
Orquiectomía
Este tratamiento para extirpar los testículos es poco frecuente. Después de adormecer el área de la ingle, el cirujano hace una incisión en la ingle y extirpa el testículo a través de la abertura. El cirujano repite el proceso en el otro testículo.
Toda cirugía conlleva riesgos de sangrado, infección y dolor. La mayoría de las personas pueden irse a casa después de esta operación. En general, no es necesario quedarse en el hospital.
Resultados
Si recibes terapia hormonal contra el cáncer de próstata, tendrás reuniones de seguimiento regulares con tu médico. El médico puede preguntarte sobre cualquier efecto secundario que estés experimentando. Muchos de ellos pueden controlarse.
El médico podría pedir análisis para controlar tu salud y verificar si hay signos de que el cáncer está reapareciendo o empeorando. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar cómo respondes a la terapia hormonal. Este tratamiento se puede ajustar de ser necesario.