Bultos sospechosos en la mama

Diagnósticos

El diagnóstico de un bulto en la mama conlleva a realizarse un examen y, posiblemente, estudios por para determinar su causa. Durante el examen físico, el profesional de atención médica revisa las mamas, la pared torácica, las axilas y el cuello. Primero, te sientas en posición erguida y, luego, te acuestas boca arriba.

Posiblemente se necesiten uno o más estudios por imágenes para revisar si hay cambios en las mamas. Entre estos, se incluyen los siguientes:

• Mamografía de diagnóstico. Se trata de una radiografía de las mamas. Durante el procedimiento, las mamas están presionadas entre dos superficies firmes. Luego, se toma una radiografía en blanco y negro. Cuando el profesional de atención médica solicita una mamografía de diagnóstico, esto le deja entrever al radiólogo que revisa las imágenes que existe una nueva inquietud sobre las mamas. La mamografía de diagnóstico no es lo mismo que una mamografía de rutina en la que se examina si hay cáncer de mama antes de que la persona tenga síntomas.
• Ecografía focalizada o dirigida. Esta prueba utiliza ondas sonoras para obtener imágenes del interior de las mamas. Las ondas sonoras se emiten con un transductor, un instrumento similar a una varita mágica que recorre la zona de las mamas. El profesional de atención médica le indica al radiólogo la zona comprometida en la mama.
• Resonancia magnética. Este examen se realiza con menor frecuencia que un mamograma y una ecografía. En la resonancia magnética, se utiliza un campo magnético y ondas de radio para examinar el interior de las mamas. Durante el examen, te acuestas en una máquina grande con forma de tubo que escanea tu cuerpo y saca imágenes. En ocasiones, se puede realizar la resonancia magnética de mamas incluso si la mamografía de diagnóstico y la ecografía dieron resultados normales. Por ejemplo, se puede realizar en el caso de que las mamas sean muy densas y el profesional de atención médica tenga dudas sobre el examen clínico de las mamas.

Si, en estos exámenes, se observa que el bulto no es cáncer, posiblemente deban hacerte un seguimiento. De este modo, el profesional de atención médica puede revisar si el bulto crece, cambia o desaparece.

Si los estudios por imágenes no ayudan a diagnosticar el bulto, el profesional de atención médica podría tomar una muestra de células para analizarla en el laboratorio. Este procedimiento se llama biopsia. Existen varios tipos de biopsias. El profesional de atención médica te sugerirá el tipo de biopsia adecuado para ti. Las siguientes son tipos biopsias mamarias:

• Aspiración con aguja fina. Se extrae una pequeña cantidad de tejido o líquido mamario con una aguja fina. Este procedimiento se hace para revisar un quiste complejo o drenar líquido de un quiste doloroso.
• Biopsia por punción con aguja gruesa. Este procedimiento lo puede hacer un radiólogo, que es un profesional de atención médica. El radiólogo detecta y trata problemas de salud mediante pruebas médicas por imágenes. En la biopsia por punción con aguja gruesa, se usa la ecografía para guiar la aguja hasta el bulto mamario y tomar una muestra para revisarlo. A menudo, también se coloca una pequeña grapa que no se puede ver ni sentir en la zona de la biopsia. Sirve como marcador que permite a los profesionales de atención médica volver a encontrar la zona en futuros controles médicos.
• Biopsia estereotáctica. Para este procedimiento, te recuestas boca abajo en una camilla acolchada. Una de las mamas se coloca en un agujero de la camilla. Las radiografías mamarias proporcionan una vista tridimensional de la mama que permite guiar la aguja hasta el bulto para tomar una muestra de tejido. Es posible que deban realizarte este procedimiento si en un mamograma aparece una zona sospechosa que no puede detectarse con una ecografía. A menudo, se coloca una pequeña grapa en el momento de la biopsia, que sirve de marcador para futuras citas médicas.
• Biopsia quirúrgica. Mediante este procedimiento, se extrae el bulto entero de la mama. También se llama lumpectomía o escisión local amplia. Te pueden dar medicamentos para evitar el dolor, o bien para que duermas mientras te realizan el procedimiento.

Cualquiera que sea el tipo de biopsia que te realicen, el profesional de atención médica envía las muestras de tejido a un laboratorio para que las revise un patólogo, que es un médico que estudia las enfermedades y los cambios que causan en los tejidos del cuerpo.

Estudios clínicos

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Tratamientos

El tratamiento para los bultos en la mama depende de la causa. El profesional de atención médica te ayuda a elegir el tratamiento adecuado para ti. Las causas de bultos en la mama y las opciones de tratamiento son las siguientes:

• Mamas fibroquísticas. Si tienes mamas fibroquísticas, el profesional de atención médica puede sugerir medicamentos para el dolor que puedes comprar sin receta médica como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides. O bien es posible que deba recetarte terapia hormonal, como píldoras anticonceptivas.

• Quistes mamarios. Algunos quistes mamarios desaparecen sin ningún tratamiento. Si el quiste te duele, es probable que necesites aspiración con aguja fina. Mediante este procedimiento se drena el líquido que tiene el quiste con una aguja. Esto puede aliviar el dolor.

  Si tienes quistes mamarios que te causan dolor y que permanecen un tiempo y vuelven a aparecer, el profesional de atención médica puede recomendarte una cirugía para eliminar el tejido mamario que produce dolor. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los quistes mamarios dolorosos y recurrentes desaparecen cerca del momento de la menopausia, cuando los cambios hormonales son menos frecuentes.

• Fibroadenomas. Un fibroadenoma podría desaparecer sin ningún tratamiento después de algunos meses. Deberán hacerte ecografías periódicas del tejido mamario para verificar el tamaño y el aspecto del fibroadenoma. En las ecografías, también se puede observar si el bulto tiene la misma magnitud o creció. Si crece o se observa un aspecto inusual en la ecografía, es posible que se necesite una biopsia. Según los resultados de los análisis de laboratorio, el profesional de atención médica puede sugerir una cirugía para extirpar el fibroadenoma.
• Infecciones. Los medicamentos antibióticos curan la mayoría de las infecciones causadas por los gérmenes como las bacterias. No obstante, es posible que necesites un procedimiento, que consiste en una incisión y un drenaje, si se forma un absceso y no mejora con los antibióticos.
• Lipoma. En la mayoría de los casos, no es necesario tratar un lipoma en la mama. No obstante, si causa síntomas dolorosos, se lo puede extraer con intervención quirúrgica o mediante un procedimiento de liposucción que remueve las células grasas.
• Papiloma intraductal. Posiblemente no requiera tratamiento. Sin embargo, en algunos casos, los papilomas intraductales y la parte del conducto donde se encuentran se extirpa con cirugía.
• Cáncer de mama. El tratamiento para el cáncer de mama depende del tipo de cáncer que sea y de si se diseminó o no. El profesional de atención médica puede recomendar tratamientos como cirugía; quimioterapia; terapia hormonal, como medicamentos antiestrógeno; o radioterapia. También podrías tener la posibilidad de participar en un ensayo clínico en los que se prueban tratamientos nuevos.

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