Rosácea Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Para determinar si tiene rosácea, un médico u otro profesional de atención médica examinará su piel y le preguntará sobre los síntomas. Es posible que le hagan pruebas para descartar otras afecciones, como psoriasis o lupus. En la piel morena y negra, puede ser difícil ver algunos síntomas de la rosácea, como las arañas vasculares y el enrojecimiento. Es importante prestar atención a otros síntomas, como hinchazón, bultos, ardor facial y piel de apariencia reseca.
Si sus síntomas afectan los ojos, puede consultar a un oculista, también llamado oftalmólogo, para que le haga otras pruebas.
Tratamiento
Si los síntomas no mejoran después de seguir los consejos de autocuidado que aparecen a continuación, consulte a un miembro del equipo de atención médica sobre el uso de un gel o crema de venta con receta médica. Este tipo de medicamentos podría ayudar a aliviar los síntomas. Para casos de rosácea más graves, tal vez necesite tomar pastillas de venta con receta médica. Se puede usar tratamiento con láser para reducir el enrojecimiento y la dilatación de los vasos sanguíneos en la cara.
La duración del tratamiento depende del tipo de rosácea que tenga y de la gravedad de los síntomas. Aún después de que la piel se alivia con el tratamiento, los síntomas suelen volver.
Medicamentos
Para controlar los síntomas de la rosácea, se usan diversos medicamentos. Los tipos de medicamentos que se recetan dependen de los síntomas. Por ejemplo, hay medicamentos o tratamientos que generan mejores resultados en casos de enrojecimiento y otros que son más eficaces para tratar los granos, las espinillas o el acné. Es posible que tenga que probar uno o más medicamentos hasta encontrar el tratamiento que dé resultado.
Algunos medicamentos para la rosácea son los siguientes:
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Geles u otros productos que se aplican sobre la piel. Para el enrojecimiento de la rosácea de leve a moderada, puede probar aplicar una crema o un gel medicinales sobre la piel afectada. La brimonidina (Mirvaso) y la oximetazolina (Rhofade), que disminuyen el enrojecimiento mediante la constricción de los vasos sanguíneos, son algunos ejemplos. Puede ver los resultados dentro de las 12 horas después de su uso. El efecto en los vasos sanguíneos es temporal. Además, el uso excesivo puede llevar a que el enrojecimiento empeore. Por eso, en lugar de usarlos todos los días, es mejor que los aplique solo antes de algún evento importante.
Muchas veces, los seguros no cubren la brimonidina ni la oximetazolina.
Existen otros productos tópicos con receta médica que ayudan a controlar los granos de la rosácea leve. Entre estos medicamentos, se incluyen el ácido azelaico (Azelex, Finacea), el metronidazol (Metrogel y Noritate, entre otros) y la ivermectina (Soolantra). Con el ácido azelaico y el metronidazol, puede que los resultados tarden entre 2 y 6 semanas en hacerse visibles. Con la ivermectina, el mejoramiento de la piel puede demorar más tiempo, pero los resultados suelen perdurar más que con el metronidazol. En ocasiones, usar dos o más de estos productos lleva a los mejores resultados.
- Medicamento antibiótico que se administra por vía oral. Para casos de rosácea más grave, con acné, granos y espinillas, es posible que se recete un antibiótico oral en pastilla, como la doxiciclina (Oracea, entre otras).
- Medicamentos para el acné que se administran por vía oral. En los casos de rosácea grave que no responde a otros medicamentos, es probable que le receten isotretinoína (Amnesteem y Claravis, entre otros). Es un potente medicamento oral para el acné que también ayuda a eliminar los bultos que se generan por la rosácea. Este medicamento no debe tomarse durante el embarazo porque puede ocasionar anomalías congénitas.
Tratamiento con láser
El tratamiento con láser puede ayudar a mejorar el aspecto de los vasos sanguíneos dilatados. También puede ayudar con el enrojecimiento de larga duración de la rosácea. Además, suele generar mejores resultados que una crema o una pastilla para tratar este síntoma. Dado que el láser se dirige a las venas visibles, este método es más eficaz en la piel que no está bronceada o que no es morena ni negra.
Hable con un miembro del equipo de atención médica sobre los riesgos y beneficios del tratamiento con láser. Entre los efectos secundarios comunes, se incluyen enrojecimiento, moretones e hinchazón leve en los días posteriores al tratamiento. Los efectos secundarios menos frecuentes son ampollas y cicatrices, entre otros. Ponerse hielo y mantener una rutina de cuidado de la piel no abrasivo ayuda en la recuperación. En el caso de las pieles morenas o negras, el tratamiento con láser puede causar cambios duraderos o permanentes al color de la piel tratada.
Es posible que el efecto completo del tratamiento no se note durante semanas. Además, es posible que se deban repetir los tratamientos para mantener la apariencia mejorada de la piel.
El tratamiento con láser para la rosácea suele considerarse un procedimiento cosmético. Por eso, a menudo, los seguros no lo cubren. Sin embargo, hoy en día, hay seguros que sí lo cubren. Verifique directamente con su compañía de seguros para ver si cubre el tratamiento con láser para la rosácea.
Medicina alternativa
Masajear suavemente el rostro todos los días puede ayudar a aliviar los síntomas de la rosácea. Con los dedos, masajee su rostro haciendo círculos pequeños desde el centro hasta las orejas. Haga esto durante unos minutos.
Si el estrés parece empeorar los síntomas, pruebe distintas técnicas para manejarlo. Por ejemplo, respiración profunda y meditación.
Autocuidado
Estos consejos de autocuidado pueden ayudar a aliviar su piel y a prevenir los brotes:
- Identifique y evite lo que empeora los síntomas. Observe qué suele causar los brotes y evite esos desencadenantes.
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Protéjase la cara. Aunque el día esté nublado, use protector solar de amplio espectro o crema hidratante con un factor de protección solar de, al menos, 30. Aplique una buena cantidad de protector solar. Vuelva a aplicarlo cada dos horas, o con más frecuencia si está nadando o sudando.
Las personas con rosácea pueden beneficiarse eligiendo protectores solares que contienen dióxido de titanio, zinc o ambos. Estos se denominan protectores solares minerales o protectores solares físicos. Algunos ejemplos son el protector solar mineral con óxido de zinc Eucerin Sensitive, el protector solar mineral con color La Roche-Posay u otros. También puede buscar productos con silicona, como dimeticona o ciclometicona.
Aplique el protector solar después de cualquier producto facial con medicamento que use, o bien antes de maquillarse.
Tome otras medidas para proteger su rostro, como usar un sombrero y evitar el sol del mediodía. Cuando el clima esté frío y ventoso, use una bufanda o un pasamontañas.
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Trate la piel con suavidad. No se frote ni toque demasiado la cara. Use un limpiador facial sin jabón dos veces al día y, luego, hidrate la piel. Algunas cremas faciales pueden ayudar a reducir el enrojecimiento. Los productos faciales que contienen ácido azelaico, dicarboxílico o niacinamida pueden ayudar con los síntomas de la rosácea. Estos productos pueden adquirirse sin receta médica.
Elija productos sin perfume y evite aquellos que contienen irritantes de la piel, como alcohol, alcanfor, urea y mentol.
- Reduzca los síntomas faciales con maquillaje. Algunos maquillajes pueden ayudar a reducir el enrojecimiento facial que es común de la rosácea. Por ejemplo, el maquillaje de tono verde puede ayudar a cubrir el enrojecimiento. Evite los geles y las lociones ligeras que contienen alcohol.
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Afrontamiento y apoyo
La rosácea puede ser angustiante. Quizás se sienta avergonzado o ansioso por el aspecto de su rostro y se vuelva introvertido o se cohíba, o quizás le molesten las reacciones de los demás. Hablar con un consejero sobre sus emociones podría ayudarle. También puede buscar grupos de apoyo de personas con rosácea, ya sea presenciales o en línea. Estar en contacto con personas que enfrentan los mismos tipos de problemas puede ser reconfortante.
Preparación para la cita médica
Primero puede consultar con un miembro del equipo de atención primaria. También es posible que le remitan a un dermatólogo, que es un especialista en enfermedades de la piel. Si la afección le daña los ojos, pueden remitirle a un oftalmólogo, que es un especialista en ojos.
Es buena idea prepararse para ir a la cita médica. A continuación, le proporcionamos información útil.
Lo que puede hacer
Preparar una lista de preguntas le ayuda a sacar el mayor provecho de su cita. En el caso de la rosácea, algunas preguntas básicas que se pueden hacer son las siguientes:
- ¿Qué puede causar los síntomas?
- ¿Se me debe hacer alguna prueba para confirmar el diagnóstico?
- ¿Cuál es el mejor tratamiento?
- ¿Es probable que esta afección desaparezca o que perdure?
- ¿Existe alguna versión genérica del medicamento que me receta?
- Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo controlarlos de manera conjunta?
- ¿Puedo esperar a ver si la afección desaparece sin tratamiento?
- ¿Qué otros tratamientos existen?
- ¿Qué rutina para el cuidado de la piel me recomienda?
Haga cualquier otra pregunta que le surja durante la cita médica.
Lo que puede esperar del médico
Prepárese para responder preguntas como estas:
- ¿Cuándo notó los síntomas por primera vez?
- ¿Con qué frecuencia tiene estos síntomas?
- ¿Tiene síntomas de forma continua o que aparecen y desaparecen?
- ¿Hay algo que parezca aliviar los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca causar o empeorar los síntomas?
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