Trastorno de conducta del sueño en fase MOR Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Para diagnosticar el trastorno de conducta del sueño en fase MOR, el médico revisa sus antecedentes médicos y sus síntomas. La evaluación puede incluir lo siguiente:
- Exploración física y neurológica. El médico realizará un examen físico y neurológico, y evaluará el trastorno de conducta del sueño en fase MOR y otros trastornos del sueño. El trastorno de conducta del sueño en fase MOR puede presentar síntomas similares a los de otros trastornos del sueño, o puede coexistir con otros trastornos del sueño como la apnea obstructiva del sueño o la narcolepsia.
- Hablar con la persona que duerme con usted. El médico le preguntará a su pareja si ha visto que usted pareciera actuar los sueños mientras duerme, como con puñetazos, sacudidas de manos en el aire o gritos. El médico puede pedirle a su pareja que complete un cuestionario sobre su conducta durante el sueño.
- Estudio del sueño nocturno (polisomnografía). Es posible que los médicos le recomienden un estudio nocturno en un laboratorio del sueño. Durante esta prueba, se utilizan sensores para controlar la actividad del corazón, los pulmones y el cerebro, los patrones de respiración, los movimientos de brazos y piernas, las vocalizaciones y los niveles de oxígeno en la sangre mientras duerme. Es probable que también lo graben para documentar su comportamiento durante los ciclos de sueño MOR (movimientos oculares rápidos).
Criterios de diagnóstico
Para diagnosticar el trastorno de conducta del sueño en fase MOR, los médicos especializados en medicina del sueño generalmente utilizan los criterios sintomáticos de la "Clasificación internacional de los trastornos del sueño", tercera edición (ICSD-3).
Los criterios para diagnosticar el trastorno de conducta del sueño en fase MOR comprenden lo siguiente:
- Tiene episodios repetidos de excitación durante el sueño en los que habla, hace ruidos o tiene conductas motoras complejas, como pegar puñetazos o patadas, o hacer movimientos similares a los que hace mientras corres, que, muchas veces, se condicen con el contenido de los sueños.
- Recuerda los sueños relacionados con estos movimientos o sonidos.
- Si se despierta durante un incidente, está alerta y no se encuentra confundido o desorientado.
- Un estudio del sueño (polisomnografía) muestra que tiene una actividad muscular elevada durante el sueño MOR (movimientos oculares rápidos).
- Su alteración del sueño no es ocasionada por otra alteración del sueño, por un trastorno de salud mental o por el abuso de medicamentos o sustancias adictivas.
El trastorno de conducta del sueño en fase MOR puede ser el primer indicio del desarrollo de una enfermedad neurodegenerativa, como la enfermedad de Parkinson, atrofia multisistémica o demencia con cuerpos de Lewy. Por ello, si presenta un trastorno de conducta del sueño en fase MOR, es importante que realice un seguimiento con un médico.
Tratamiento
El tratamiento del trastorno de conducta del sueño en fase MOR puede consistir en medidas de protección físicas y medicamentos.
Medidas de protección físicas
El médico podría recomendar que realice cambios en el entorno donde duerme a fin de hacerlo más seguro para usted y su pareja, como los siguientes:
- Colocar almohadillas en el piso cerca de la cama.
- Quitar objetos peligrosos de la habitación, como artículos filosos o armas.
- Ubicar barreras a los costados de la cama.
- Mover los muebles y objetos fuera del área cercana a la cama.
- Proteger las ventanas del dormitorio.
- Posiblemente, dormir en una cama o una habitación separadas de su pareja hasta que los síntomas estén controlados.
Medicamentos
Algunos ejemplos de opciones de tratamiento del trastorno de conducta del sueño en fase MOR son los siguientes:
- Melatonina. El médico podría recetarle un suplemento alimentario llamado melatonina, que puede ayudar a reducir o eliminar los síntomas. La melatonina puede ser tan eficaz como el clonazepam y, por lo general, se tolera bien y tiene pocos efectos secundarios.
- Clonazepam (Klonopin). Este medicamento con receta, a menudo utilizado para tratar la ansiedad, es también la opción más tradicional para el tratamiento del trastorno de conducta del sueño en fase MOR, ya que parece ser efectivo para reducir los síntomas. El clonazepam puede causar efectos secundarios, tales como la somnolencia durante el día, la disminución del equilibrio y el empeoramiento de la apnea del sueño.
Los médicos continúan estudiando muchos otros medicamentos que pueden tratar el trastorno de conducta del sueño en fase MOR. Hable con su médico para determinar cuál es la opción de tratamiento más adecuada para usted.
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Preparación para la cita médica
Puede comenzar con una consulta con un médico de atención primaria. Su médico puede remitirlo a un especialista del sueño. Considere llevar a su pareja, un miembro de la familia o un amigo, si fuera posible. La persona que lo acompañe puede ayudarlo a recordar lo que le diga el médico o proporcionar información adicional.
A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para la cita médica.
Qué puede hacer
Llevar un registro diario del sueño durante dos semanas antes de la cita médica para que el médico pueda comprender qué está sucediendo. Durante la mañana, registre todo lo que pueda sobre los problemas que usted o su pareja tengan para dormir y que hayan ocurrido en la noche anterior.
Antes de la cita, prepare una lista de lo siguiente:
- Todos los medicamentos, las vitaminas, las plantas medicinales u otros suplementos que esté tomando, así como las dosis y cualquier cambio reciente.
- Cualquier síntoma que tenga, incluso los que no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita médica.
- Información personal crucial, incluidos momentos de gran estrés o cambios recientes en su vida.
- Preguntas que quiera hacerle al médico para aprovechar al máximo el tiempo de la cita.
Estas son algunas preguntas que puede hacerle al médico:
- ¿Cuál podría ser la causa de los síntomas o la afección?
- ¿Cuáles son otras causas posibles?
- ¿Qué tipo de pruebas deben hacerme?
- ¿Es probable que la afección sea temporal o será duradera?
- ¿Cuál es el mejor plan de acción?
- ¿Cuáles son las alternativas al enfoque primario que sugiere?
- ¿Debería consultar con un especialista?
- ¿Tiene algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
No dude en hacer otras preguntas durante la cita.
Qué esperar del médico
Es probable que el médico le haga varias preguntas. Estar preparado para responderlas le ahorrará tiempo que podrá utilizar para analizar los puntos a los que quiera dedicarles más tiempo. El médico podría hacerle las siguientes preguntas:
- ¿Cuándo comenzó a tener los síntomas?
- Si duerme con su pareja, ¿qué comportamientos ha observado?
- ¿Usted o su pareja se han lesionado a causa de sus conductas durante el sueño?
- Además de las conductas que se manifiestan durante el sueño, ¿ha experimentado sonambulismo?
- ¿Tiene algún síntoma motor, como problemas con la escritura a mano, temblores, inestabilidad cuando camina o mareos cuando se pone de pie?
- ¿Tiene problemas de memoria?
- ¿Ha tenido problemas de sueño en el pasado?
- ¿Hay alguien más en su familia que sufra de problemas de sueño?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Tiene problemas para respirar mientras duerme, como ronquidos fuertes y perturbadores, o ha observado pausas en la respiración?
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