Síndrome de úlcera rectal solitaria

Diagnóstico y tratamiento

Una o más de las siguientes pruebas pueden usarse para diagnosticar el síndrome de úlcera rectal solitaria.

• Sigmoidoscopia. Durante esta prueba, se inserta una sonda fina y flexible con una cámara diminuta en el recto para examinar el recto y parte del colon. Si se encuentra una lesión, tal vez se tome una muestra de tejido para analizarlo en el laboratorio. Esto se conoce como biopsia.
• Manometría anorrectal. La manometría anorrectal es una prueba que evalúa la función intestinal. Durante el procedimiento, se inserta en el recto un dispositivo flexible similar a un conducto. Luego, se mide la respuesta de los músculos y los nervios en el ano y el recto. La manometría anorrectal se usa para evaluar a las personas con estreñimiento, incontinencia fecal y otros trastornos relacionados con la defecación.
• Defecografía. En una defecografía, se inserta en el recto una pasta blanda hecha de bario. Luego, la pasta de bario pasa a las heces mientras se obtienen las imágenes. El bario aparece en las radiografías y puede revelar un prolapso o problemas con la función o coordinación muscular.

  Los centros especializados pueden ofrecer la defecografía por resonancia magnética. Esta prueba se hace con una máquina de imágenes por resonancia magnética y proporciona una imagen tridimensional del recto.

• Ecografía. Esta técnica de obtención de imágenes usa ondas sonoras para crear imágenes. El equipo de atención médica podría recomendarle someterse a una ecografía para ayudar a diferenciar el síndrome de úlcera rectal solitaria de otras afecciones.

El tratamiento para el síndrome de úlcera rectal solitaria depende de la gravedad de la afección. Las personas con síntomas leves pueden encontrar alivio a través de cambios en el estilo de vida, mientras que quienes tienen síntomas más graves pueden requerir tratamiento médico o quirúrgico.

• Cambios en la alimentación. Para aliviar el estreñimiento, es posible que reciba consejos para aumentar la fibra en su dieta.
• Psicoterapia conductual. Quizás haga mucho esfuerzo por costumbre cuando defeca. La terapia conductual puede ayudarle a relajar los músculos de la pelvis al defecar.

  Una técnica conductual llamada biorretroalimentación puede ayudarle a reducir el esfuerzo. En la biorretroalimentación, un especialista le enseña a controlar ciertas respuestas corporales involuntarias mientras defeca, como tesar los músculos del ano o del suelo pélvico. La biorretroalimentación podría hacer que tome más conciencia del esfuerzo que hace y ayudarle a controlarlo.

• Medicamentos. Ciertos tratamientos como los esteroides tópicos, los enemas de sulfasalazina, la onabotulinumtoxina A (Botox) o la coagulación con plasma de argón pueden ayudar a aliviar los síntomas de la úlcera rectal. No obstante, estos tratamientos no funcionan para todas las personas, y algunos todavía se consideran experimentales.

Los procedimientos quirúrgicos que se usan para tratar el síndrome de úlcera rectal solitaria son los siguientes:

• Cirugía de prolapso rectal. Si tiene un prolapso rectal que causa síntomas, tal vez le recomienden un procedimiento llamado rectopexia. La rectopexia asegura el recto en su posición anatómicamente correcta.
• Cirugía para extirpar el recto. Una operación para extirpar el recto puede ser una opción si tiene síntomas graves que otros tratamientos no han solucionado. El cirujano puede conectar el colon a una abertura en el abdomen para que los desechos salgan del organismo. Esto se llama colostomía. Si se somete a una colostomía, le colocarán un saco o una bolsa que se adhiere al abdomen para recolectar los desechos.

Puede hacer cambios en su vida diaria que pueden ayudar a aliviar los síntomas:

• Aumente la cantidad de fibra en su alimentación. La fibra aumenta el volumen de las heces. El volumen ayuda a empujar el contenido de los intestinos para que puedan eliminarse del organismo cuando evacúa. Según su edad y su sexo, debería consumir de 22 a 34 gramos de fibra por día. Pregunte al equipo de atención médica sobre la cantidad correcta de fibra para usted.

  Las etiquetas de información nutricional en los envases de alimentos indican la cantidad de fibra por porción. Las mejores fuentes de fibra son las frutas, las verduras y los cereales integrales. Coma frutas y verduras sin pelarlas, y elija frutas y verduras enteras en lugar de jugos. Compre panes y cereales en cuyos paquetes figuren como ingrediente principal el trigo integral, la avena o el salvado.

• Pruebe laxantes formadores de masa y ablandadores de heces. Los laxantes formadores de masa, como la cáscara de psilio (Metamucil, Natural Fiber Therapy, otros) y el policarbofilo de calcio (FiberCon, Fiber-Lax, otros), absorben el líquido en los intestinos y hacen que las heces sean más voluminosas. Esto ayuda a provocar contracciones en el intestino de modo que se expulsen las heces. Sin embargo, tome estos productos con agua, ya que pueden causar obstrucción.

  Los ablandadores de heces, como el docusato (Colace, Surfak, otros), ayudan a mezclar el líquido en las heces, lo que facilita su evacuación.

• Beba agua durante todo el día. Beber suficiente agua y otros líquidos ayuda a mantener blandas las heces y hace que sea fácil evacuar. Procure beber 64 onzas (unos 2 litros) de líquido por día, a no ser que tenga restricciones debidas a otra enfermedad. Para lograr sabor y variedad, se aconseja que agregue al agua jugo de limón. O bien, puede probar otras bebidas sin gas ni cafeína. El jugo de ciruela pasa puede ser muy beneficioso porque tiene un efecto laxante natural.

Si tiene síntomas que le preocupan, comience por hacer una consulta con un miembro del equipo de atención primaria. Si el profesional de atención médica sospecha que puede tener síndrome de úlcera rectal solitaria, tal vez lo remita a un médico especialista en el sistema digestivo. A este tipo de médico se le conoce como gastroenterólogo.