Atresia pulmonar con defecto del tabique ventricular

Diagnóstico y tratamiento

Algunas de las pruebas para diagnosticar la atresia pulmonar con defecto del tabique ventricular son:

• Oximetría de pulso. Para esta prueba sencilla, se coloca un pequeño sensor en una mano o un pie. Este sensor mide la cantidad de oxígeno en la sangre.
• Radiografía de pecho. La radiografía de tórax muestra la forma y el tamaño del corazón y los pulmones.
• Ecocardiograma. Esta prueba es una ecografía del corazón. Las ondas sonoras producen imágenes del corazón mientras late. Si la realizan antes del nacimiento, se llama ecocardiograma fetal. Este puede diagnosticar la atresia pulmonar.
• Electrocardiograma (o electrocardiografía). Esta prueba rápida muestra los latidos del corazón. Se colocan parches con sensores llamados electrodos en el pecho y, a veces, en los brazos o las piernas. Los parches se conectan mediante cables a una computadora, que imprime o muestra los resultados. El electrocardiograma puede detectar latidos cardíacos irregulares.
• Cateterismo cardiaco. El médico introduce una sonda flexible y delgada, que se conoce como catéter, en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle o la muñeca, y la guía hasta llegar al corazón. Una sustancia de contraste fluye a través del catéter a las arterias. Esta sustancia de contraste ayuda a que las arterias se vean con más claridad en las imágenes.
• Tomografía computarizada del corazón o tomografía computarizada cardíaca. Esta prueba utiliza rayos X para crear imágenes del corazón y los vasos sanguíneos. Muestra la forma del corazón y de los pulmones. La tomografía computarizada cardíaca puede ayudar a diagnosticar arterias colaterales aortopulmonares mayores. Es importante saber si hay MAPCA para planificar el tratamiento.

Un bebé con atresia pulmonar con defecto del tabique ventricular necesita una o más cirugías o procedimientos para mejorar el flujo sanguíneo hacia los pulmones. Los tratamientos también ayudan a que el corazón funcione mejor. El tratamiento depende de la estructura de las arterias pulmonares y de si hay arterias colaterales aortopulmonares mayores.

Las cirugías u otros procedimientos pueden incluir:

• Procedimiento con catéter. Un médico introduce unas sondas delgadas y flexibles, llamadas catéteres, en los vasos sanguíneos del bebé para observar el flujo sanguíneo en el corazón y los pulmones del bebé. A veces, un médico coloca un estent, que es una sonda rígida, en el conducto arterioso persistente. Esto mantiene el vaso abierto y permite que la sangre fluya hacia los pulmones.
• Derivación de la arteria sistémica a la pulmonar. Esta cirugía crea una nueva vía de la aorta, que es el vaso sanguíneo principal que sale del corazón, a las arterias pulmonares. Esta vía se conoce como baipás o derivación. Permite que llegue suficiente sangre a los pulmones. Es posible que los bebés necesiten esto durante los primeros días de vida para aumentar el flujo sanguíneo hacia los pulmones. Un ejemplo es la derivación de Blalock-Taussig, también llamada derivación BT. La mayoría de los bebés superan la necesidad de esta derivación en unos pocos meses.
• Reparación completa. Un cirujano puede realizar este tratamiento cuando el bebé es pequeño o después de colocar una derivación o un estent. Durante la reparación completa, un cirujano cierra el orificio en el corazón. El cirujano crea una vía entre la cavidad inferior derecha del corazón y la arteria pulmonar.
• Unifocalización. A veces, cuando la mayor parte de la sangre que va a los pulmones pasa a través de las arterias colaterales aortopulmonares mayores, es necesario conectar esos vasos sanguíneos. Esta cirugía se llama unifocalización. La cirugía puede realizarse en etapas. Un cirujano puede realizar esta cirugía como parte de una reparación completa. A veces es el primer paso hacia una reparación completa posterior.

Los bebés con atresia pulmonar con comunicación interventricular necesitan controles regulares con un médico capacitado en afecciones cardíacas presentes al nacer. A este tipo de médico se le llama cardiólogo especializado en enfermedades cardíacas congénitas.