Trombocitopenia inmunitaria Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Para diagnosticar la trombocitopenia inmunitaria, el profesional de atención médica tratará de descartar otras posibles causas de sangrado y recuento bajo de plaquetas.
El diagnóstico no puede demostrarse mediante una sola prueba. Los niveles de plaquetas pueden comprobarse mediante análisis de sangre. En raras ocasiones, para pacientes adultos, podría ser necesario hacer una biopsia de médula ósea para descartar otros problemas.
Tratamiento
Es posible que las personas con trombocitopenia inmunitaria leve solo necesiten una revisión periódica de las plaquetas. Por lo general, los niños se recuperan sin tratamiento. La mayoría de los adultos con trombocitopenia inmunitaria necesitarán tratamiento en algún momento. A menudo, la afección empeora o se prolonga, lo que se conoce como afección crónica.
El tratamiento puede consistir en medicamentos para aumentar el recuento de plaquetas o cirugía para extirpar el bazo, procedimiento que se conoce como esplenectomía. El profesional de atención médica puede informarle las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento. Para algunas personas, los efectos secundarios del tratamiento son peores que la enfermedad.
Medicamentos
Asegúrese de que el profesional de atención médica sepa sobre los medicamentos o suplementos de venta sin receta médica que usted toma. Tal vez deba dejar de tomar alguno que podría aumentar el sangrado. Algunos ejemplos son aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) y ginkgo biloba.
Algunos de los medicamentos para tratar la trombocitopenia inmunitaria pueden ser los siguientes:
- Esteroides. Los profesionales de atención médica suelen usar un corticoide oral, como la prednisona. Cuando el recuento de plaquetas vuelve a un nivel seguro, el profesional de atención médica puede determinar cómo reducir la dosis del medicamento de manera gradual. El uso a largo plazo de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de tener infecciones, un nivel alto de glucosa en la sangre y osteoporosis.
- Inmunoglobulina. Si los corticoides no funcionan, una inyección de inmunoglobulina puede ayudar. Este medicamento también se utiliza para tratar sangrados graves o para aumentar rápidamente el recuento sanguíneo antes de una cirugía. El efecto suele desaparecer en un par de semanas.
- Medicamentos que aumentan el recuento de plaquetas. Los medicamentos como el romiplostim (Nplate), el eltrombopag (Promacta) y el avatrombopag (Doptelet) ayudan a la médula ósea a producir más plaquetas. Estos tipos de medicamentos pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos.
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Otros medicamentos. El rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) ayuda a aumentar el recuento de plaquetas al reducir la respuesta del sistema inmunitario que las está dañando. Sin embargo, este medicamento también puede impedir que las vacunas funcionen bien. Una cirugía posterior para extirpar el bazo podría aumentar la necesidad de la protección contra enfermedades que proporcionan las vacunas.
El fostamatinib (Tavalisse) es un medicamento más reciente aprobado para personas con trombocitopenia inmunitaria persistente que no han respondido a otros tratamientos.
Cirugía
Si los medicamentos no alivian la trombocitopenia inmunitaria, el siguiente paso puede ser la extirpación quirúrgica del bazo. Cuando funciona, esta cirugía pone fin rápidamente a los ataques a las plaquetas y mejora su recuento,
pero la extirpación del bazo no funciona en todos los casos. Además, no tener bazo aumenta el riesgo de infecciones.
Tratamiento de emergencia
En casos excepcionales, la trombocitopenia inmunitaria puede causar mucho sangrado. La atención médica de emergencia suele consistir en una transfusión, que es la obtención de sangre que contiene muchas plaquetas. Los esteroides y la inmunoglobulina administrados a través de una vía en vena también pueden ayudar.
Ensayos clínicos
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Autocuidado
Si tiene trombocitopenia inmunitaria:
- Evite los deportes de contacto. Los golpes en la cabeza durante la práctica de deportes como el boxeo, las artes marciales y el fútbol americano pueden causar sangrado cerebral. Hable con el profesional de atención médica sobre qué actividades son seguras.
- Preste atención a los signos de infección. Si le han extirpado el bazo, preste atención a los signos de infección, como la fiebre. Busque tratamiento de inmediato. Las infecciones pueden ser peores en personas que no tienen bazo.
- Tenga cuidado con los medicamentos que obtiene sin receta médica. Los medicamentos como la aspirina y el ibuprofeno (Advil y Motrin IB, entre otros) pueden aumentar el riesgo de sangrado.
Preparación para la cita médica
Es posible que un recuento bajo de plaquetas no cause síntomas, por lo que el problema se suele encontrar al hacer un análisis de sangre por otra razón.
El diagnóstico de la trombocitopenia inmunitaria suele requerir más análisis de sangre. Es posible que el profesional de atención médica le remita a un especialista en enfermedades de la sangre, conocido como hematólogo.
Lo que puede hacer
A continuación, se ofrecen algunas sugerencias que le ayudarán a prepararse para la cita médica. Si lleva a un familiar o amigo, puede ayudarle a recordar la información que recibe.
Prepare una lista de lo siguiente:
- Sus síntomas y cuándo comenzaron. Incluya los síntomas que no parecen estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita médica.
- Información personal crucial, como los principales factores de estrés, los cambios en su vida y las enfermedades o los procedimientos médicos recientes, como haber recibido una transfusión de sangre.
- Todos los medicamentos, las vitaminas y otros suplementos que tome y las dosis.
- Preguntas para hacer al profesional de atención médica.
Algunas de las preguntas acerca de la trombocitopenia inmunitaria podrían ser las siguientes:
- ¿Cuántas plaquetas tengo en la sangre?
- ¿Es demasiado bajo el recuento de plaquetas?
- ¿Cuál es la causa de la trombocitopenia inmunitaria que tengo?
- ¿Deben hacerme más pruebas?
- ¿Es temporal o crónica esta afección?
- ¿Qué tratamientos existen? ¿Qué me recomienda?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de estos tratamientos?
- ¿Qué sucederá si no hago nada?
- ¿Debo respetar alguna restricción?
- ¿Tiene folletos u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda?
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