Hiperhidrosis

Diagnóstico y tratamiento

El profesional de atención médica puede sugerir un análisis de sangre o de orina, u otro tipo de análisis de laboratorio para determinar si la sudoración se debe a otra enfermedad; p. ej., hipertiroidismo, o una tiroides hiperactiva, o hipoglucemia, o un nivel bajo de glucosa en la sangre.

Sin embargo, es posible que le hagan pruebas para precisar las zonas de sudoración y evaluar la gravedad de la afección. Dos de estas pruebas son la prueba de yodo-almidón y la prueba de sudor.

Prueba de sudoración

El polvo sensible a la humedad indica la presencia de sudoración intensa (arriba) en comparación con las manos tras la cirugía para tratar la hiperhidrosis (abajo).

Los medicamentos que se utilizan para tratar la hiperhidrosis incluyen los siguientes:

• Antitranspirantes de venta con receta médica. Es posible que el profesional de atención médica le recete un antitranspirante a base de cloruro de aluminio (Drysol, Xerac Ac). Aplíqueselo para secar la piel antes de ir a la cama. Luego, enjuague el producto al levantarse y procure que no le entre en los ojos. Cuando empiece a ver resultados por usarlo diariamente durante varios días, puede reducir la frecuencia a una o dos veces a la semana para mantener el efecto.

  Este producto puede irritar la piel y los ojos. Hable con el profesional de atención médica sobre las maneras de reducir los efectos secundarios.

• Cremas y toallitas de venta con receta médica. Las cremas de venta con receta médica que contienen glicopirrolato pueden ayudar a la hiperhidrosis que afecta la cara y la cabeza. Las toallitas impregnadas de tosilato de glicopirronio (Qbrexza) pueden aliviar los síntomas de las manos, los pies y las axilas. Los posibles efectos secundarios de estos productos incluyen una leve irritación de la piel y sequedad de boca.
• Medicamentos para bloquear los nervios. Algunas pastillas (medicamentos por vía oral) bloquean los nervios que desencadenan la sudoración. Esto puede reducir la sudoración en algunas personas. Los posibles efectos secundarios comprenden sequedad de boca, visión borrosa y problemas en la vejiga.
• Antidepresivos. Algunos medicamentos que se utilizan para tratar la depresión también disminuyen la sudoración, y es posible que ayuden a reducir la ansiedad.

• Inyecciones de toxina botulínica. El tratamiento con toxina botulínica (Botox) bloquea los nervios que activan las glándulas sudoríparas. La mayoría de las personas no siente mucho dolor durante el procedimiento. Sin embargo, es conveniente que antes se adormezca la piel. El profesional de atención médica podría ofrecerle uno o más de los métodos que se usan para adormecer la piel. Estos incluyen anestesia tópica, hielo y masajes (anestesia por vibración).

  Se necesitarán varias inyecciones para cada zona afectada del cuerpo. Pueden pasar unos días hasta que note los resultados. Para que el efecto dure, es probable que necesite repetir los tratamientos cada seis meses aproximadamente. Un efecto secundario posible a corto plazo es la debilidad muscular temporal en la zona tratada.

El profesional de atención médica podría sugerir otros tratamientos, como los siguientes:

• Iontoforesis. Este tratamiento se hace en casa, y consiste en sumergir las manos o los pies en un recipiente con agua mientras un dispositivo pasa una corriente eléctrica leve a través del agua. La corriente bloquea los nervios que desencadenan la sudoración. Puede comprar el dispositivo si tiene una receta del profesional de atención médica.

  Tiene que remojar las áreas afectadas de 20 a 40 minutos. Repita el tratamiento de 2 a 3 veces por semana hasta que los síntomas mejoren. Después de lograr resultados, puede disminuir la frecuencia a una vez por semana o a una vez por mes para mantener el efecto. Consulte con el profesional de atención médica si tiene efectos secundarios.

• Terapia de microondas. Con este tratamiento, un dispositivo portátil (miraDry) emite energía de microondas para destruir las glándulas sudoríparas en las axilas. Los tratamientos comprenden dos sesiones de 20 a 30 minutos, con tres meses de diferencia. Los posibles efectos secundarios son un cambio en la sensación de la piel y cierta molestia. Se desconocen los efectos secundarios a largo plazo.
• Extracción de las glándulas sudoríparas. Si solo suda excesivamente en las axilas, el profesional de atención médica puede recomendar la extirpación de esas glándulas sudoríparas. Esto puede hacerse a través de un procedimiento de curetaje, o raspado; un procedimiento de liposucción, o succión; o un procedimiento de curetaje y succión, que es una combinación de ambos.

• Simpatectomía o cirugía de los nervios. Durante este procedimiento, el cirujano extirpa una pequeña sección de los nervios de la columna vertebral que controlan la sudoración en las manos. Un posible efecto secundario es la sudoración intensa permanente en otras zonas del cuerpo, lo que se conoce como sudoración compensatoria. Por lo general, la cirugía no suele ser una opción para la sudoración aislada de la cabeza y del cuello. Una variación de este procedimiento trata las palmas de las manos. Interrumpe las señales nerviosas sin extirpar el nervio simpático (simpatotomía), lo que reduce el riesgo de tener sudoración compensatoria.

  Debido a que con la cirugía de los nervios existe un riesgo de sufrir efectos secundarios y complicaciones, por lo general, solo se la considera para las personas que probaron otros tratamientos y no tuvieron buenos resultados.

Cada uno de estos procedimientos se puede hacer con anestesia general o con anestesia local y sedación.

Antes de acudir a la cita médica, sería conveniente que prepare una lista de respuestas a las siguientes preguntas que podrían plantearse:

• ¿Algún miembro de su familia inmediata presentó síntomas similares alguna vez?
• ¿Se detiene la sudoración cuando duerme?
• ¿Qué medicamentos y suplementos recibe habitualmente?
• ¿Tuvo que evitar situaciones o actividades debido a los síntomas?

Es probable que el profesional de atención médica le haga varias preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzó la sudoración excesiva?
• ¿En qué parte del cuerpo se produce?
• ¿Han sido los síntomas continuos u ocasionales?
• ¿Existe algo que, al parecer, mejore los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?