Hemorroides

Diagnóstico y tratamiento

A menudo, puede aliviar el dolor leve, la hinchazón y la inflamación de las hemorroides con tratamientos caseros.

• Coma alimentos ricos en fibra. Coma más alimentos con alto contenido de fibra. Esto ayuda a ablandar las heces y aumentar su volumen, lo que le ayudará a evitar el esfuerzo. Agregue fibra a su dieta progresivamente para evitar problemas de gases.
• Usar tratamientos tópicos. Aplíquese una crema o supositorio para hemorroides que contenga hidrocortisona y que puede comprar sin receta. También puede usar compresas que contengan avellano de bruja (hamamelis) o un anestésico.
• Sumérjase con frecuencia en una bañera con agua tibia o tome un baño de asiento. Sumerja el área anal en una bañera con agua tibia corriente durante 10 a 15 minutos, dos o tres veces al día. Un baño de asiento puede adaptarse para usarlo en el inodoro.
• Tome analgésicos por vía oral. Puede usar temporalmente acetaminofén (Tylenol u otros), aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) para aliviar las molestias.

Con estos tratamientos, los síntomas de las hemorroides con frecuencia desaparecen en una semana. Consulte a un profesional de atención médica si no obtiene alivio en una semana con cuidados en casa. Póngase en contacto con un profesional de atención médica antes si tiene un dolor intenso o sangrado.

Puede que sus hemorroides solo le produzcan un leve malestar. En este caso, un profesional de atención médica quizás sugiera cremas, ungüentos, supositorios o compresas que puede comprar sin receta médica. Estos productos contienen ingredientes como el avellano de bruja (hamamelis), o la hidrocortisona y la lidocaína, que pueden aliviar temporalmente el dolor y la comezón.

La hidrocortisona es un esteroide que puede hacer que la piel se vuelva más delgada si se utiliza durante más de una semana. Pregunte al profesional de atención médica cuánto tiempo debe usarlos.

Si se ha formado un coágulo de sangre doloroso dentro de una hemorroide externa, el profesional de atención médica puede extirparla. La extirpación puede proporcionar alivio inmediato. Este procedimiento se realiza con un medicamento que adormece una parte del cuerpo, también llamado anestésico local. La trombectomía funciona mejor cuando se hace en las 72 horas siguientes a la aparición de un coágulo.

En caso de sangrados que no cesan o de hemorroides dolorosas, el profesional de atención médica puede recomendar un procedimiento de invasión mínima. Estos tratamientos pueden hacerse en el consultorio del médico o en otro centro ambulatorio. No suelen requerir anestesia.

• Ligadura con goma elástica. El profesional de atención médica coloca una o dos gomas elásticas diminutas alrededor de la base de una hemorroide interna para cortar el flujo sanguíneo. La hemorroide se debilita y se desprende en una semana.

  La ligadura hemorroidal puede ser incómoda y ocasionar sangrados. El sangrado puede comenzar entre 2 y 4 días después de la intervención, pero rara vez es de gravedad. A veces, pueden producirse complicaciones más graves.

• Escleroterapia. En la escleroterapia, el profesional de atención médica inyecta una solución química en el tejido de las hemorroides para reducirlo. Aunque la inyección causa poco o ningún dolor, puede ser menos eficaz que la ligadura con goma elástica.
• Coagulación. Las técnicas de coagulación utilizan luz o calor láser o infrarrojo. Hacen que las hemorroides pequeñas y sangrantes se endurezcan y se sequen. La coagulación tiene pocos efectos secundarios y, por lo general, causa pocas molestias.

Ligadura de hemorroide con goma elástica

Para extirpar una hemorroide mediante ligadura con goma elástica, un profesional de atención médica utiliza un instrumento pequeño llamado ligador. El profesional de atención médica introduce el ligador a través de una sonda con luz, o endoscopio, en el orificio anal y toma la hemorroide con unas pinzas. Al deslizar el cilindro ligador hacia arriba, se liberan las gomas elásticas alrededor de la base de la hemorroide. Las gomas elásticas cortan el riego sanguíneo de la hemorroide, lo que hace que esta se debilite y se desprenda.

Solo un pequeño porcentaje de personas con hemorroides necesitan cirugía para extirparlas. Sin embargo, si otros procedimientos no han funcionado o si tiene hemorroides grandes, el profesional de atención médica podría recomendar uno de los siguientes:

• Extirpación de hemorroides, también llamada hemorroidectomía. El cirujano elimina el tejido sobrante que origina el sangrado mediante una de varias técnicas. La intervención quirúrgica puede hacerse con anestesia local combinada con un medicamento que le ayude a sentirse tranquilo o menos ansioso, también llamado sedante. También puede usarse anestesia raquídea o anestesia general.

  La hemorroidectomía es la manera más completa y efectiva de tratar las hemorroides graves o recurrentes. Las complicaciones pueden incluir dificultad para orinar, lo que puede derivar en infecciones de las vías urinarias. Esta complicación es a corto plazo y se produce principalmente después de la anestesia raquídea.

  La mayoría de las personas siente algo de dolor después del procedimiento. Los medicamentos pueden aliviar este dolor. Tomar un baño caliente también puede ayudar.

• Grapado de hemorroides. Este procedimiento, llamado hemorroidopexia con grapas, bloquea el flujo sanguíneo al tejido hemorroidal. Típicamente se usa solo para las hemorroides internas.

  El grapado suele ser menos doloroso que la hemorroidectomía y le permite reincorporarse antes a sus actividades habituales. Sin embargo, en comparación con la hemorroidectomía, el grapado se ha relacionado con un riesgo más alto de reaparición de las hemorroides y de prolapso rectal. El prolapso rectal ocurre cuando una parte del recto se desliza fuera del ano.

  Las complicaciones también pueden incluir dolor, sangrado y problemas para vaciar la vejiga. Una complicación poco frecuente es una infección de la sangre mortal denominada septicemia.

  Hable con un profesional de atención médica sobre la mejor opción para usted.

Tenga en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Cuando programe la cita médica, pregunte si hay algo que deba hacer con antelación.

Prepare una lista con lo siguiente:

• Los síntomas y cuánto tiempo hace que los padece.
• Información personal crucial, como los hábitos intestinales típicos y la alimentación, especialmente su ingesta de fibra.
• Todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tome y las dosis.
• Preguntas para hacer durante la cita médica.

Para la hemorroides, algunas preguntas incluyen las siguientes:

• ¿Cuál es la posible causa de mis síntomas?
• ¿Es mi afección temporal o crónica?
• ¿Estoy en riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con mi afección?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• Si el primer tratamiento no es eficaz, ¿qué recomienda que hagamos luego?
• ¿Soy candidato para una cirugía? ¿Por qué o por qué no?
• ¿Existen más medidas de cuidado personal que podrían ayudarme?
• Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo controlarlos junto con las hemorroides?

No dude en hacer otras preguntas.

Es probable que el profesional de atención médica le haga algunas preguntas, como las siguientes:

• ¿Qué grado de molestia le ocasionan los síntomas?
• ¿Cuáles son sus hábitos intestinales típicos?
• ¿Cuánta fibra contiene su alimentación?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
• ¿Alguien en su familia ha tenido hemorroides o cáncer de colon, recto o ano?
• ¿Ha notado cambios en sus hábitos intestinales?
• Cuando defeca, ¿ha visto sangre en el papel higiénico, que gotea dentro del inodoro o se mezcla entre sus deposiciones?

Antes de la consulta, tome medidas para ablandar sus deposiciones. Coma más alimentos con alto contenido de fibra, como frutas y verduras frescas, y granos o cereales integrales. Considere la posibilidad de tomar un suplemento de fibra de venta sin receta, como plantago o hipromelosa. Beber de 6 a 8 vasos de agua al día también podría ayudar a aliviar los síntomas.