Gastroparesis

Diagnóstico y tratamiento

Para comprobar la rapidez con la que se vacía su estómago, es posible que le realicen una o varias de estas pruebas:

• Centellografía. Es la prueba principal que se usa para diagnosticar la gastroparesis. Consiste en ingerir una comida ligera, como huevos y tostadas, que contenga una pequeña cantidad de material radiactivo. Un escáner sigue el movimiento del material radiactivo. El escáner recorre el abdomen para mostrar la velocidad con la que los alimentos salen del estómago.

  Esta prueba dura aproximadamente cuatro horas. Deberá dejar de tomar cualquier medicamento que pueda hacer más lento el vaciado gástrico. Pregúntele a su profesional de atención médica qué medicamentos no debe tomar.

• Pruebas de aliento. Para las pruebas de aliento, debe consumir un alimento sólido o líquido que contiene una sustancia que el cuerpo absorbe. Con el tiempo, la sustancia aparece en su aliento.

  El equipo de atención médica obtiene muestras de su aliento durante algunas horas para medir la cantidad de sustancia que contiene. La cantidad de sustancia en su aliento indica la rapidez con la que se vacía su estómago.

Este procedimiento se utiliza para ver el esófago (conducto que conecta la garganta con el estómago), el estómago y el duodeno (comienzo del intestino delgado). Se emplea una cámara diminuta colocada en el extremo de un conducto largo y flexible.

Con esta prueba también se pueden diagnosticar otras afecciones que pueden producir síntomas similares a los de la gastroparesis. Algunos ejemplos son la enfermedad de úlcera péptica y la estenosis pilórica.

En esta prueba se usan ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de las estructuras internas del cuerpo. La ecografía puede ayudar a diagnosticar si los problemas con la vesícula biliar o los riñones podrían estar causando los síntomas.

El objetivo principal del tratamiento de la gastroparesis es obtener las calorías y los nutrientes suficientes mientras se mejoran los síntomas. Muchas personas pueden controlar la gastroparesis con cambios en la alimentación. El profesional de atención médica puede remitirlo a un especialista, llamado dietista.

El dietista puede trabajar con usted para que encuentre alimentos fáciles de digerir. Esto puede ayudarle a obtener los nutrientes suficientes de los alimentos que consume.

Un dietista podría recomendarle las siguientes opciones:

• Coma porciones más pequeñas con más frecuencia.
• Mastique bien los alimentos.
• Coma frutas y verduras bien cocidas en lugar de crudas.
• No coma frutas ni verduras con mucha fibra, como naranjas y brócoli. Estas se pueden endurecer y formar un bezoar, que es una masa sólida que permanece en el estómago.
• Elija alimentos que sean bajos en grasa en su mayoría. Si no le molesta consumir grasa, agregue pequeñas porciones de alimentos grasos a su dieta.
• Si los líquidos le resultan más fáciles de tragar, consuma sopas y purés.
• Beba entre 34 y 51 onzas (de 1 a 1,5 litros) de agua al día.
• Haga ejercicio suave, como caminar, después de comer.
• No beba gaseosas, o bebidas carbonatadas, ni alcohol.
• No fume.
• No se acueste hasta dos horas después de comer.
• Tome un multivitamínico todos los días.
• No coma ni beba al mismo tiempo. Deje un intervalo de aproximadamente una hora entre ambas cosas.

Pida al dietista una lista de alimentos recomendados para personas con gastroparesis.

Los medicamentos para tratar la gastroparesis pueden incluir los siguientes:

• Medicamentos para ayudar a que los músculos del estómago funcionen. La metoclopramida es el único medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la gastroparesis. La píldora de metoclopramida (Reglan) tiene un riesgo de efectos secundarios graves.

  Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó recientemente un atomizador nasal de metoclopramida (Gimoti) para tratar la gastroparesis diabética. El atomizador nasal tiene menos efectos secundarios que la píldora.

  Otro medicamento que ayuda a que los músculos del estómago funcionen es la eritromicina. Es posible que su efectividad disminuya con el tiempo. Además, puede ocasionar efectos secundarios como diarrea.

  Existe un medicamento más reciente, la domperidona, que alivia los síntomas de la gastroparesis. Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos no aprueba el medicamento, excepto cuando otros tratamientos han fallado. Para recetar el medicamento, los profesionales de atención médica deben presentar una solicitud a la Administración de Alimentos y Medicamentos.

• Medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos. Entre los medicamentos que ayudan a aliviar las náuseas y los vómitos, se incluyen la difenhidramina (Benadryl) y el ondansetrón. La proclorperazina (Compro) se usa para tratar las náuseas y los vómitos que no desaparecen con otros medicamentos.

Es posible que algunas personas con gastroparesis sean incapaces de consumir cualquier alimento o líquido. En ese caso, los profesionales de atención médica pueden sugerir que se coloque una sonda de yeyunostomía, que es una sonda de alimentación, en el intestino delgado. Otra opción es una sonda de vaciado gástrico para ayudar a aliviar la presión del contenido gástrico.

Las sondas de alimentación pueden introducirse por la nariz o la boca, o directamente en el intestino delgado a través de la piel. En la mayoría de los casos, la sonda se coloca por un período breve. La sonda de alimentación solo se utiliza para la gastroparesis grave o cuando ningún otro método controla los niveles de glucosa en la sangre. Algunas personas pueden necesitar una sonda de alimentación intravenosa, que es una sonda de alimentación que se introduce en una vena del pecho.

Los investigadores continúan investigando nuevos medicamentos y procedimientos para tratar la gastroparesis.

Hay un nuevo medicamento en desarrollo llamado relamorelina. Los resultados de un ensayo de fase 2 mostraron que el medicamento puede acelerar el vaciamiento gástrico y aliviar los vómitos. La Administración de Alimentos y Medicamentos aún no ha aprobado el medicamento, pero los estudios continúan.

Los investigadores también están estudiando nuevos tratamientos que implican el uso de un endoscopio, que es una sonda delgada. El endoscopio se introduce en el esófago.

La piloromiotomía endoscópica es un procedimiento que consiste en realizar un corte en el anillo muscular entre el estómago y el intestino delgado. Este anillo muscular se llama píloro. Abre un canal desde el estómago hasta el intestino delgado. El procedimiento también se llama miotomía endoscópica peroral gástrica. Este procedimiento es prometedor para tratar la gastroparesis. Se necesitan más estudios al respecto.

En la estimulación eléctrica gástrica, un dispositivo que se coloca en el cuerpo mediante cirugía proporciona estimulación eléctrica a los músculos del estómago para mover los alimentos de manera más eficiente. Los resultados del estudio han sido variados. Sin embargo, el dispositivo parece ser más útil para las personas que padecen diabetes y gastroparesis.

La Administración de Alimentos y Medicamentos permite el uso del dispositivo en pacientes que no pueden controlar los síntomas de la gastroparesis con medicamentos o cambios en la alimentación. Se necesitan estudios a gran escala.

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer antes, como restringir su dieta o interrumpir el uso de ciertos medicamentos. Si es posible, lleve a un familiar o amigo a la cita para que le ayude a recordar la información que le den.

Prepare una lista de lo siguiente:

• Sus síntomas. Incluya todos los que no parezcan estar relacionados con el motivo de su cita y cuándo comenzaron.
• Información personal crucial. Incluya otras afecciones médicas que tenga, los cambios recientes en su vida y las situaciones de gran estrés.
• Todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tome. Incluya las dosis y con qué frecuencia los toma.
• Preguntas para hacer al equipo de atención médica.

En el caso de gastroparesis, estas son algunas preguntas básicas que puede hacer:

• ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas que tengo?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que esta afección sea persistente?
• ¿Qué tratamientos me recomienda?
• ¿Hay ciertos alimentos que pueda comer que sean más fáciles de digerir?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlar estas afecciones juntas?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer todas las preguntas que tenga.

Es probable que el profesional de atención médica le haga preguntas como las siguientes:

• ¿Los síntomas aparecen y desaparecen o los tiene siempre?
• ¿Cuál es la intensidad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca aliviar o empeorar los síntomas?
• ¿Sus síntomas comenzaron repentinamente, por ejemplo, después de sufrir una intoxicación alimentaria?
• ¿Qué cirugías le hicieron?