Parto vaginal después de una cesárea: conozca las ventajas y las desventajas

Muchas personas son candidatas para tener un parto vaginal después de una cesárea. En 2013, la tasa de éxito para las personas en los EE. UU. que intentaron una prueba de trabajo de parto después de una cesárea fue del 70 %.

De todas maneras, la elección de tener un parto vaginal después de una cesárea o de programar otra cesárea puede ser difícil. A continuación, le ofrecemos información sobre cómo tomar la decisión.

En comparación con volver a tener una cesárea, un parto vaginal no implica cirugía, evita cualquier complicación que pudiera surgir de la cirugía y, además, supone una hospitalización más breve y un regreso más rápido a las actividades cotidianas normales. El parto vaginal después de una cesárea también podría resultar interesante si quiere experimentar este tipo de parto.

Es importante que también considere futuros embarazos. Si planea tener más embarazos en el futuro, el parto vaginal después de una cesárea podría ayudar a evitar los riesgos que implica tener múltiples partos por cesárea, como problemas con la placenta.

Un parto vaginal después de una cesárea exitoso se relaciona con menos complicaciones que una repetición de cesárea por elección, mientras que un intento fallido de parto después de una cesárea se relaciona con más complicaciones, incluso una ruptura uterina. La ruptura uterina es poco frecuente, y ocurre en menos del 1 % de las personas que intentan tener un parto natural después de una cesárea. Sin embargo, la ruptura uterina es una amenaza mortal para la vida y la del bebé. Durante una ruptura uterina, la cicatriz de la cesárea en el útero se abre. Se necesita una cesárea de urgencia para evitar complicaciones que pongan en riesgo la vida. El tratamiento puede incluir la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía). Si se le extirpa el útero, no podrá volver a tener un embarazo.

La elegibilidad para tener un parto vaginal después de una cesárea depende de muchos factores. Por ejemplo:

• ¿Qué tipo de incisión uterina se utilizó en la cesárea anterior? En la mayoría de las cesáreas, se utiliza una incisión transversal baja. Por lo general, las personas a las que les hicieron una incisión transversal baja son buenas candidatas para tener un parto vaginal después de una cesárea. No se recomienda el parto vaginal después de una cesárea si le hicieron una incisión vertical en la parte superior del útero (incisión clásica), debido al riesgo de rotura uterina.
• ¿Alguna vez tuvo una rotura uterina? De ser así, el parto vaginal después de una cesárea no es adecuado para usted.
• ¿Ha tenido otras cirugías en el útero? Si se ha sometido a otras cirugías uterinas, como la extirpación de fibromas, no se recomienda el parto vaginal después de una cesárea debido al riesgo de ruptura uterina.
• ¿Alguna vez tuvo partos vaginales? Haber tenido un parto vaginal por lo menos una vez antes o después de la cesárea aumenta la probabilidad de tener un parto vaginal exitoso después de una cesárea.
• ¿Cuántas cesáreas le hicieron? Muchos profesionales de atención médica no ofrecen el parto vaginal después de una cesárea si ha tenido más de dos cesáreas.
• ¿Cuándo fue la última vez que dio a luz? El riesgo de ruptura uterina es mayor si intenta tener un parto vaginal después de una cesárea menos de 18 meses después del parto anterior.
• ¿Tiene algún problema de salud que podría afectar el parto vaginal? Se podría recomendar una cesárea si tiene problemas en la placenta, el bebé está en una posición anormal, o está esperando trillizos o múltiples bebés.
• ¿En qué lugar dará a luz al bebé? Planifique el parto en instalaciones equipadas para manejar una cesárea de emergencia. No es adecuado tener un parto vaginal después de una cesárea en el hogar.
• ¿Necesitará que le induzcan el trabajo de parto? El hecho de que se induzca el trabajo de parto disminuye la probabilidad de que el parto vaginal después de una cesárea sea exitoso.

Si opta por un parto vaginal después de una cesárea, cuando comience con el trabajo de parto, seguirá el mismo proceso que se espera en cualquier parto vaginal. Sin embargo, probablemente el profesional de atención médica le recomiende un control continuo de la frecuencia cardíaca del bebé, y puede esperar que se realice una nueva cesárea si surge la necesidad.

Si está considerando un parto vaginal después de una cesárea, analice con el profesional de atención médica, al principio del embarazo, la opción de hacerlo, sus preocupaciones y sus expectativas. Asegúrese de que tenga sus antecedentes médicos completos, incluidos los registros de la cesárea anterior y cualquier otro procedimiento uterino. El profesional de atención médica posiblemente calcule la probabilidad de que tenga un parto vaginal después de una cesárea exitoso.

Además, planifique el nacimiento del bebé en un centro que esté equipado para manejar una cesárea de emergencia. Continúe analizando los riesgos y beneficios del parto vaginal después de una cesárea durante el embarazo, especialmente si surgen ciertos factores de riesgo.

Por sobre todo, intente ser flexible. Las circunstancias del trabajo de parto podrían llevar a considerar al parto vaginal después de una cesárea como una opción clara o, después de recibir asesoramiento, usted y el profesional de atención médica podrían decidir que, después de todo, sería mejor repetir una cesárea.