Descripción general

La termoterapia transuretral por microondas es un procedimiento ambulatorio para tratar los síntomas urinarios provocados por el agrandamiento de la próstata. Generalmente, se usa en hombres con próstatas de tamaño pequeño a moderado.

Se inserta una pequeña antena de microondas a través del extremo del pene en el conducto donde pasa la orina desde la vejiga (uretra). El médico extiende la antena hasta llegar a la zona de la uretra rodeada por la próstata. La antena emite una dosis de energía de microondas que calienta y destruye el exceso de tejido prostático que bloquea el flujo de orina.

La termoterapia transuretral por microondas es una de las diversas opciones de tratamiento mínimamente invasivo para el agrandamiento de la próstata, una afección conocida como hiperplasia prostática benigna. Para determinar el tratamiento adecuado para ti, el médico considerará la gravedad de los síntomas, otros problemas de salud que tengas, y el tamaño y la forma de la próstata.

Por qué se realiza

La termoterapia transuretral por microondas ayuda a reducir los síntomas urinarios que provoca la hiperplasia prostática benigna, como los siguientes:

  • Necesidad frecuente y urgente de orinar
  • Dificultad para comenzar a orinar
  • Orina lenta (prolongada)
  • Orinar con más frecuencia durante la noche
  • Detenerse y comenzar a orinar nuevamente
  • Sensación de no poder vaciar la vejiga por completo
  • Infecciones urinarias

La termoterapia transuretral por microondas puede ofrecer varias ventajas sobre otros métodos de tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, tales como la resección transuretral de la próstata y la prostatectomía abierta. Las ventajas podrían comprender las siguientes:

  • Menor riesgo de sangrado. La termoterapia transuretral por microondas puede ser una buena opción para hombres que toman anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorrágico que no permite que su sangre coagule normalmente.
  • No requiere estancia hospitalaria. La termoterapia transuretral por microondas suele realizarse de forma ambulatoria y podría ser una opción más segura que la cirugía si tienes otros problemas de salud.
  • Menor riesgo de orgasmo seco. A diferencia de otros tratamientos de la hiperplasia prostática benigna, hay menos probabilidad de que, durante la eyaculación, la termoterapia transuretral por microondas provoque la liberación de semen en la vejiga en lugar de salir por el pene (eyaculación retrógrada). Esto no es perjudicial, pero puede interferir en tu capacidad de engendrar un hijo.

Riesgos

En general, la termoterapia transuretral por microondas es segura y presenta pocas complicaciones de importancia, si es que hay alguna. Los posibles riesgos de la termoterapia transuretral por microondas podrían comprender los siguientes:

  • Nueva aparición o empeoramiento de síntomas urinarios. A veces, la termoterapia transuretral por microondas puede causar la inflamación crónica en el interior de la próstata. La inflamación puede provocar síntomas, como una necesidad frecuente o urgente de orinar y dolor al orinar.
  • Dificultad temporal para orinar. Podrías tener problemas para orinar durante algunos días después del procedimiento. Hasta que puedas orinar por tu cuenta, necesitarás tener una sonda (catéter) insertada en el pene para expulsar la orina de la vejiga.
  • Infección urinaria. Este tipo de infección es una complicación posible después de cualquier procedimiento de próstata. Cuanto más tiempo tengas colocado el catéter, mayores serán las probabilidades de que se produzca una infección. Es posible que necesites antibióticos para tratar la infección.
  • Necesidad de volver a realizar el tratamiento. La termoterapia transuretral por microondas podría ser menos eficaz para los síntomas urinarios que otros tratamientos mínimamente invasivos o la cirugía. Podrían volver a tratarte con otra terapia para la hiperplasia prostática benigna.

Dadas las posibles complicaciones, la termoterapia transuretral por microondas podría no ser una opción si tienes o has tenido lo siguiente:

  • Un implante peniano
  • Estrechamiento de la uretra (constricción de la uretra)
  • Determinados tipos de tratamientos para la hiperplasia prostática benigna que afectan una zona específica de la próstata (lóbulo medio)

Cómo prepararse

Alimentos y medicamentos

Varios días antes de la cirugía, el médico podría recomendarte que suspendas los anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin, Jantoven) o el clopidogrel (Plavix), que aumentan el riesgo de sangrado. También es probable que te receten un antibiótico para evitar infecciones urinarias.

Otras precauciones

Organiza el transporte a tu hogar. Ese día, no podrás conducir después del procedimiento o, por lo general, tampoco podrás hacerlo si tienes un catéter en la vejiga.

Es posible que no puedas trabajar ni realizar actividades extenuantes durante dos o tres días después de la cirugía. Pregúntale al médico cuánto tiempo de recuperación podrías necesitar.

Lo que puedes esperar

Te administrarán anestesia local para insensibilizar la zona de la próstata. Pueden anestesiarte a través de la punta del pene, o bien, inyectar la anestesia en el recto o en el área entre el escroto y el ano.

También es probable que te administren sedación intravenosa (i.v.). Con la sedación intravenosa, te sentirás somnoliento, pero permanecerás consciente durante el procedimiento.

Durante el procedimiento

El médico insertará un catéter con una antena de microondas en la uretra. También insertará un termómetro en el recto para controlarte la temperatura. La antena y el termómetro tienen balones conectados que los mantienen en su lugar. Es posible que el médico controle la colocación del catéter y del termómetro rectal mediante un equipo de ecografía.

Durante el procedimiento, la antena de microondas produce suficiente calor para destruir el tejido de la próstata que bloquea el flujo de la orina, pero no tanto como para dañar otros tejidos. El agua que circula alrededor de la punta y en los costados de la antena protege la uretra del calor. Aun así, es posible que sientas algo de calor y ciertas molestias tanto en la zona de la próstata como de la vejiga.

El médico te preguntará cuál es tu nivel de dolor y ajustará el tratamiento para asegurarse de que recibas suficiente calor para mejorar tus síntomas. Deberás permanecer lo más quieto posible durante el tratamiento con microondas. La duración del tratamiento varía en función de la preferencia del médico y el tipo de equipo de termoterapia por microondas que utilice.

Durante el tratamiento, es probable que tengas un deseo intenso de orinar y que sientas espasmos en la vejiga; estas sensaciones normalmente desaparecen cuando termina el tratamiento.

Después del procedimiento

Es posible que te coloquen un catéter urinario debido a que la hinchazón bloquea el paso de la orina. También es posible que tengas que tomar antibióticos para evitar una infección urinaria.

Es posible que observes lo siguiente:

  • Sangre en la orina. Esto no debería durar más de algunos días.
  • Síntomas urinarios irritantes. Tal vez sientas ganas de orinar con urgencia o con mucha frecuencia, o tal vez tengas que levantarte a orinar más seguido durante la noche. La mayoría de los hombres presenta ardor, especialmente en la punta del pene, poco antes de terminar de orinar. Estos síntomas suelen durar alrededor de una semana.
  • Dificultad para contener la orina. Puede ocurrir incontinencia ya que la vejiga está acostumbrada a tener que expulsar la orina a través de una uretra estrechada por el agrandamiento del tejido prostático. En la mayoría de los hombres, este problema mejora con el tiempo.
  • Infección urinaria. Las infecciones urinarias son una complicación posible después de cualquier procedimiento para tratar el agrandamiento de la próstata. Cuanto más tiempo tengas colocado el catéter, mayor será la probabilidad de que se produzca una infección.

Resultados

Podría tomarte varias semanas o meses experimentar mejoras notorias en los síntomas urinarios. El cuerpo necesita tiempo para descomponer y absorber el tejido de la próstata agrandado que ha sido destruido por la energía de microondas.

Después de la termoterapia transuretral por microondas, es importante someterse a un examen rectal digital una vez al año para controlar la próstata y detectar el cáncer de próstata, como lo harías normalmente. Si observas que los síntomas urinarios empeoran, consulta con el médico. Algunos hombres necesitan un nuevo tratamiento.

Feb. 24, 2018
References
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Termoterapia transuretral por microondas