Descripción general

Una nefrectomía de donante es un procedimiento quirúrgico para retirar un riñón sano de un donante vivo para trasplantarlo a una persona cuyos riñones ya no funcionan normalmente.

Los riñones son dos órganos en forma de habichuela que se encuentran a cada lado de la columna vertebral justo debajo de la caja torácica. Cada uno tiene aproximadamente el tamaño de un puño. Su función principal consiste en filtrar y eliminar los desechos y el exceso de minerales y líquido de la sangre mediante la producción de orina.

Una persona puede donar uno de sus dos riñones, y el riñón restante podrá realizar todas las funciones necesarias, lo que hace que el trasplante de riñón de un donante vivo sea una alternativa al trasplante de riñón de donante fallecido.

Las personas con enfermedad renal terminal necesitan que se les eliminen los residuos de su torrente sanguíneo por medio de una máquina (diálisis) o un trasplante de riñón para mantenerse vivas.

El primer trasplante de órgano exitoso en los Estados Unidos fue posible gracias a un donante vivo de riñón en 1954 y se usó cirugía (abierta) tradicional para la cirugía del donante. Actualmente, la gran mayoría de las donaciones de riñón se realizan usando técnicas laparoscópicas mínimamente invasivas, y en algunos casos también usan tecnologías asistidas por robot.

La donación de riñón de donante vivo vía nefrectomía es el tipo de procedimiento con donante vivo más frecuente. En los Estados Unidos, se realizan aproximadamente 5000 donaciones de riñones de donantes vivos por año.

Enfoque de Mayo Clinic

Por qué se realiza

Preparación para nefrectomía del donante en Mayo Clinic Preparación para nefrectomía del donante en Mayo Clinic

Como donante vivo de riñón, tendrás tu propio defensor de donantes y tu propio equipo médico para abordar cualquier pregunta o preocupación durante el proceso de nefrectomía del donante.

La donación de riñón en vida mediante una nefrectomía del donante ofrece una alternativa a tener que esperar un órgano proveniente de un donante fallecido para las personas que necesitan un trasplante de riñón.

En comparación con la diálisis de por vida, el trasplante de riñón es, usualmente, el tratamiento elegido para la insuficiencia renal.

El uso de la nefrectomía del donante para la donación de riñón en vida ha aumentado en los últimos años, ya que la cantidad de personas que esperan un trasplante de riñón aumentó drásticamente. La demanda de riñones de donante vivo supera con creces el suministro de riñones de donante fallecido, lo que hace que el trasplante de riñón de donante vivo sea una opción atractiva para aquellos que esperan la disponibilidad de un riñón proveniente de un donante fallecido.

Además, los trasplantes de riñón de donante vivo están asociados con varios beneficios para el receptor, como menos complicaciones y una mayor supervivencia del órgano donante que en los trasplantes de donante fallecido.

Tipos de donación de riñón en vida

Puedes elegir donar un riñón de dos maneras:

  • Donación dirigida. En la donación dirigida, tú nombras un receptor específico para el trasplante. Este es el tipo más frecuente de donación de órganos de donante vivo.
  • Donación no dirigida. En la donación no dirigida, también denominada donación del buen samaritano o altruista, no nombras al receptor del órgano donado. El emparejamiento se basa en la necesidad médica y la compatibilidad.

En una donación dirigida, si tú y tu receptor previsto tienen grupos sanguíneos incompatibles o no son un emparejamiento adecuado, puedes optar por la donación de órganos emparejados (intercambio emparejado) o los programas de cadena de donaciones.

En la donación de intercambio emparejado, dos o más parejas de receptores de órganos intercambian donantes para que cada receptor reciba un órgano que sea compatible con su grupo sanguíneo. Un donante vivo no dirigido también puede participar en la donación de órganos emparejados para ayudar a emparejar parejas incompatibles.

Puede vincularse más de una pareja de donantes vivos y receptores incompatibles con un donante vivo no dirigido a fin de formar una cadena de donación para recibir órganos compatibles. En este escenario, se benefician varios receptores a partir de un solo donante vivo no dirigido.

Riesgos

Los riesgos asociados con la nefrectomía de donante comprenden los que están relacionados con la cirugía en sí misma, con el funcionamiento del órgano restante y con los aspectos psicológicos que implica donar un órgano.

Para el receptor de un riñón, el riesgo de la cirugía de trasplante suele ser bajo ya que es un procedimiento que potencialmente salva vidas. Sin embargo, la cirugía de donación de riñones puede exponer a una persona saludable al riesgo y la recuperación de una cirugía mayor innecesaria.

Los riesgos inmediatos relacionados con la cirugía de la nefrectomía de donante comprenden dolor, infección, hernia, sangrado, coágulos de sangre, complicaciones en la herida y, en casos excepcionales, la muerte.

El trasplante de riñón de donante vivo es el tipo de donación de órgano en vida más estudiado y se dispone de más de 50 años de información de seguimiento. En general, los estudios demuestran que la expectativa de vida para las personas que donaron un riñón es la misma que para las personas igualmente compatibles que no lo hicieron.

Algunos estudios sugieren que los donantes vivos de riñón podrían tener un riesgo levemente mayor de padecer insuficiencia renal en el futuro. Pero, el riesgo sigue siendo menor que el riesgo promedio de insuficiencia renal en la población general.

Las complicaciones específicas a largo plazo asociadas con la donación de riñón en vida comprenden presión arterial alta y niveles elevados de proteína en orina (proteinuria).

La donación de un riñón o cualquier otro órgano también puede provocar problemas de salud mental, tales como síntomas de ansiedad y depresión. El riñón donado puede fallar en el receptor y provocar sentimientos de arrepentimiento, enojo o resentimiento en el donante.

En general, la mayoría de los donantes vivos de órganos califican su experiencia como positiva.

Con el fin de minimizar los posibles riesgos asociados con la nefrectomía de donante, tendrás que hacerte análisis y evaluaciones extensos para garantizar que cumples con los requisitos necesarios para donar.

Cómo te preparas

Cómo tomar una decisión informada

Consultas sobre nefrectomía de donante en Mayo Clinic Consultas sobre nefrectomía de donante en Mayo Clinic

El centro de trasplantes tiene la obligación de informarte sobre todos los beneficios y riesgos potenciales que supone convertirse en donante vivo.

Tomar la decisión de donar un riñón es algo personal que merece una cuidadosa reflexión y consideración de los riesgos graves y los beneficios. Habla sobre tu decisión con tus amigos, familiares u otros consejeros de confianza.

No debes sentirse presionado para donar un órgano y puedes cambiar de opinión en cualquier momento.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y la Organ Procurement and Transplantation Network (Red de Obtención y Trasplante de Órganos) exigen que los centros de trasplante con donante vivo proporcionen un defensor independiente para los donantes vivos, a fin de proteger el proceso del consentimiento informado. Generalmente, este defensor es un asistente social o asesor que puede ayudarte a analizar tus sentimientos, responder a cualquier pregunta que tengas y contribuir a la protección de tus intereses durante el proceso de donación.

Criterios generales para la donación de riñón:

  • 18 años de edad o más
  • Buena salud general
  • Dos riñones que funcionen bien
  • Disposición para donar
  • No tener antecedentes de presión arterial alta, enfermedades renales, diabetes, ciertos tipos de cáncer, ni presentar los principales factores de riesgo de enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos (cardiovascular)
  • Someterse a una evaluación física y psicológica exhaustiva en el centro de trasplante

Si cumples con los requisitos de elegibilidad para ser un donante vivo, el centro de trasplante debe informarte todos los aspectos y resultados posibles de la donación de órganos y recibir tu consentimiento informado para el procedimiento.

Elección de un centro de trasplantes

Tu médico o el médico de tu receptor de riñón de donante vivo pueden recomendar un centro de trasplante para la nefrectomía del donante.

Tienes la libertad de seleccionar un centro de trasplantes por ti mismo o elegir un centro de la lista de proveedores preferidos de tu compañía de seguro.

Al considerar un centro de trasplante, se recomienda que hagas lo siguiente:

  • Obtén información sobre la cantidad y los tipos de trasplantes que hace el centro por año
  • Pregunta sobre los índices de supervivencia de receptores y donantes de órganos del centro de trasplantes
  • Compara las estadísticas del centro de trasplantes a través de la base de datos que mantiene el Scientific Registry of Transplant Recipients (Registro científico de receptores de trasplantes)
  • Evalúa el compromiso del centro para estar al día con lo último en tecnología y técnicas de trasplante, lo cual indica que el programa está creciendo
  • Considera los servicios adicionales que presta el centro de trasplante, como grupos de apoyo, organización de traslados y derivaciones a otros recursos
  • Averigua si el centro de trasplante participa en donaciones de órganos emparejados o en programas de intercambio de donaciones

Lo que puedes esperar

Donante vivo de riñón y receptor de trasplante de riñón en Mayo Clinic Donante vivo de riñón y receptor de trasplante de riñón en Mayo Clinic

En un procedimiento de nefrectomía de donante, se programa tu procedimiento con la cirugía de trasplante para el receptor para el mismo día.

Antes del procedimiento

Una vez que hayas pasado por los procesos de cribado, evaluación y consentimiento informado del donante vivo de órganos, el procedimiento de nefrectomía del donante se programará el mismo día que la cirugía de trasplante para el receptor. Normalmente, la cirugía de trasplante de nefrectomía del donante está a cargo de otros equipos médicos y cirujanos, pero trabajan en estrecha relación.

Recibirás instrucciones sobre lo que debes hacer el día antes y el día de la cirugía de donación de riñón. Toma nota de cualquier pregunta que pudieras tener, como:

  • ¿Cuándo debo comenzar el ayuno?
  • ¿Puedo tomar mis medicamentos recetados?
  • De ser así, ¿cuán pronto antes de la cirugía puedo tomar una dosis?
  • ¿Qué medicamentos de venta libre debo evitar?
  • ¿Cuándo debo llegar al hospital?

Durante el procedimiento

La nefrectomía del donante se realiza con anestesia general, por lo que no estás consciente durante el procedimiento. El equipo quirúrgico controla tu frecuencia cardíaca, presión arterial y nivel de oxígeno en sangre durante el procedimiento.

Los cirujanos casi siempre realizan una cirugía mínimamente invasiva para extirpar el riñón del donante vivo (nefrectomía laparoscópica) para un trasplante de riñón. La nefrectomía laparoscópica está asociada con menos cicatrices, menos dolor y un menor tiempo de recuperación que la cirugía abierta tradicional para extirpar un riñón (nefrectomía abierta).

En una nefrectomía laparoscópica, el cirujano hace usualmente dos o tres incisiones muy pequeñas cerca del ombligo, que se usan como portales (puertos) para insertar los instrumentos quirúrgicos de fibra óptica. El equipo consiste en un bisturí pequeño, pinzas y una cámara especial llamada laparoscopio, que se usa para visualizar los órganos internos y guiar al cirujano durante el procedimiento.

Para extirpar el riñón del donante se realiza una incisión ligeramente más grande por debajo del ombligo.

Nefrectomía laparoscópica Nefrectomía laparoscópica

Procedimiento de nefrectomía en el donante para trasplante en Mayo Clinic

En una nefrectomía abierta, se realiza una incisión de 5 a 7 pulgadas (13 a 18 cm) en uno de los costados del pecho y en la parte superior del abdomen y frecuentemente se usa un retractor para separar las costillas y poder acceder al riñón del donante.

Ambos tipos de procedimientos se realizan usando anestesia general, lo que significa que estarás dormido durante toda la cirugía, que dura aproximadamente entre dos y tres horas.

Después del procedimiento

Después de tu nefrectomía de donante, es posible que permanezcas en el hospital durante uno o dos días.

Además, puedes esperar lo siguiente:

  • Atención después de la cirugía. Si vives lejos del centro de trasplante, los médicos te recomendarán que te quedes cerca del centro durante unos días después de salir del hospital para que puedan controlar tu salud y la actividad del otro riñón.

    Es posible que después de la cirugía debas regresar varias veces al centro de trasplante para recibir atención de seguimiento, hacerte pruebas y controles. Los centros de trasplante deben presentar datos de seguimiento a los 6, 12 y 24 meses después de la donación. Tu profesional de salud local puede realizarte los análisis de laboratorio entre uno y dos años después de la cirugía de riñón.

  • Recuperación. De acuerdo con tu estado de salud general, los médicos te darán consejos específicos acerca de la manera de cuidarte y reducir el riesgo de complicaciones durante la recuperación, como evitar sentarte o acostarte en la cama durante períodos largos, no conducir durante una o dos semanas, no levantar objetos de más de 10 libras (4,5 kilogramos) durante un mes, cuidar tu incisión, controlar el dolor y regresar a una dieta normal.
  • Regreso a las actividades normales. Después de la donación de riñón, la mayoría de las personas pueden volver a las actividades diarias normales después de dos a cuatro semanas. Pueden aconsejarte que evites los deportes de contacto u otras actividades extenuantes capaces de provocar daño a los riñones.
  • Embarazo. Normalmente, la donación de riñón no afecta la capacidad de quedar embarazada o completar un embarazo y parto seguros. Algunos estudios sugieren que las donantes de riñón pueden tener un pequeño aumento en el riesgo de complicaciones del embarazo, tales como diabetes gestacional, hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia y proteínas en la orina.

    Por lo general, se recomienda que, antes de quedar embarazadas, las mujeres esperen al menos de seis meses a un año después de la donación.

  • Investigación. Los investigadores de Mayo Clinic estudian activamente la salud de los donantes después de la cirugía de trasplante para mejorar los resultados. En Mayo Clinic puedes acceder a ensayos clínicos en curso, investigación y nuevos tratamientos como parte de tu experiencia de trasplante con donante vivo.

Afrontamiento y apoyo

Becoming a living donor is a deeply personal decision that requires careful consideration of both the serious risks and benefits. Reaching out to family members, friends, counselors, clergy or people who have gone through this process can be helpful.

Your Mayo Clinic transplant team also can assist you with other useful resources and coping strategies throughout the kidney donation and donor nephrectomy process, such as:

  • Joining a support group for organ donors. Talking with others who have shared your experience can ease fears and anxiety.
  • Sharing your experiences on social media. Mayo Clinic has a Facebook page called Transplantation at Mayo Clinic.
  • Educating yourself. Learn as much as you can about your procedure and ask questions about things you don't understand. Knowledge is empowering.

Dieta y nutrición

Debes poder retomar tu dieta normal poco después de la cirugía de donación de riñón.

A menos que tengas otros problemas de salud, es poco probable que tengas restricciones dietarias específicas relacionadas con el procedimiento.

El equipo de trasplante de Mayo Clinic cuenta con un dietista que puede hablar contigo sobre las necesidades específicas de tu dieta y las dudas que tengas.

Ejercicio

Llevar un estilo de vida saludable mediante dieta y ejercicio es igual de importante para los donantes vivos como para el resto de las personas.

Por lo general, puedes retomar niveles de actividad física normales en unas semanas o meses después de una cirugía de donante vivo. El equipo de trasplante de Mayo Clinic puede hablar contigo sobre tus metas y necesidades personales de actividad física.

Es importante hablar con el profesional de salud antes de comenzar cualquier actividad física nueva.

Algunos médicos recomiendan que los donantes de riñón vivos protejan el riñón restante y eviten deportes de contacto, como fútbol americano, boxeo, hockey, soccer, artes marciales o lucha, y usen equipos protectores como chalecos acolchados bajo la ropa para proteger al riñón de lesiones durante la práctica de deportes.

Nefrectomía de donante - atención en Mayo Clinic

July 11, 2019
References
  1. Wein AJ, et al., eds. Renal transplantation. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2016.
  2. Living donation: Information you need to know. Transplant Living. https://www.unos.org/donation/living-donation/. Accessed March 30, 2016.
  3. Treatment methods for kidney failure: Transplantation. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/transplant/index.aspx. Accessed March 11, 2016.
  4. Making the decision. Transplant Living. http://www.transplantliving.org/living-donation/being-a-living-donor/making-the-decision/. Accessed April 5, 2016.
  5. The kidneys and how they work. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/yourkidneys/index.aspx. Accessed March 11, 2016.
  6. Organ and tissue donation from living donors. U.S. Department of Health and Human Resources. http://www.organdonor.gov/about/livedonation.html. Accessed June 21, 2016.
  7. Hart A, et al. Kidney. American Journal of Transplantation. 2016;16:11.
  8. Risks. UNOS Transplant Living. http://www.transplantliving.org/living-donation/being-a-living-donor/risks/. Accessed March 30, 2016.
  9. AskMayoExpert. Living donor nephrectomy Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  10. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Living kidney donor transplant. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  11. Lentine KL, et al. Evaluation of the living kidney donor. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 20, 2016.
  12. Shapiro R, et al. Benefits and complications of laparoscopic donor nephrectomy. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 5, 2016.
  13. What to expect after donation. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/transplantation/livingdonors/what-expect-after-donation. Accessed April 6, 2016.
  14. Kidney disease: Causes. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/kidneydiscauses. Accessed April 7, 2016.
  15. Hays RE, et al. The independent living donor advocate: A guidance document from the American Society of Transplantation's Living Donor Community of Practice (AST LDCOP). American Journal of Transplantation. 2015;15:518.
  16. Helpful tips for living donors and caretakers. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/transplantation/livingdonors/infotips. Accessed June 22, 3016
  17. Selecting a hospital. UNOS Transplant Living. http://www.transplantliving.org/before-the-transplant/getting-on-the-list/selecting-a-hospital/. Accessed April 5, 2016.
  18. Living kidney transplants, July 1, 2014-June 30, 2015. Scientific Registry of Transplant Recipients. http://www.srtr.org/csr/current/Centers/TransplantCenters.aspx?organcode=KI. Accessed April 6, 2016.
  19. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 6, 2016.
  20. Kidney transplant. National Kidney Foundation. Accessed April 8, 2016.
  21. Pregnancy. UNOS Transplant Living. http://www.transplantliving.org/living-donation/being-a-living-donor/pregnancy/. Accessed April 6, 2016.
  22. Qualifications. UNOS Transplant Living. http://www.transplantliving.org/living-donation/being-a-living-donor/qualifications/. Accessed April 1, 2016.
  23. Insurance. UNOS Transplant Living. http://www.transplantliving.org/living-donation/financing-living-donation/insurance/. Accessed April 1, 2016.
  24. Eligibility guidelines. Arlington, Va.: National Living Donor Assistance Center. http://www.livingdonorassistance.org/potentialdonors/eligibilityguidelines.aspx. Accessed April 5, 2016.
  25. Costs. UNOS Transplant Living. http://www.transplantliving.org/living-donation/financing-living-donation/costs/. Accessed April 1, 2016.
  26. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 23, 2016.
  27. Shapiro, R. Deceased and living donor renal allograft recovery. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 23, 2016.
  28. Paired donation. UNOS Transplant Living. http://www.transplantliving.org/living-donation/types/paired-donation/. Accessed April 5, 2016.