Atención ginecológica para hombres transgénero

La atención médica integral para hombres transgénero comprende atención ginecológica. Esta atención médica es importante, en especial, en el caso de las personas que no se han sometido a una cirugía para reasignación de sexo.

Algunos hombres transgénero tienen dificultades para encontrar un profesional de atención médica que entienda sus necesidades. Busque un profesional de atención médica que esté familiarizado con los temas de salud de las personas transgénero, que sea respetuoso con usted y sus preocupaciones, y con quien se sienta cómodo. Varias organizaciones orientadas a las personas transgénero, como la World Professional Association of Transgender Health (Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero), ofrecen asesoramiento para encontrar profesionales de atención médica.

Intente que las interacciones negativas que haya tenido con profesionales de atención médica o que el miedo a las reacciones negativas no le impidan recibir la atención médica que necesita. Tiene derecho a recibir atención médica por parte de un profesional de atención médica que sea inclusivo y competente a la hora de brindar atención médica a las personas transgénero.

Una vez que haya establecido una relación con un profesional de atención médica, es importante que comparta sus antecedentes médicos (como cirugías, terapia hormonal y otras intervenciones de reasignación de sexo) para asegurarse de recibir la mejor atención médica. Pregunte acerca de las pruebas que se recomiendan para hombres transgénero en su grupo etario. También pregunte sobre los exámenes de detección, que son pruebas que se hacen para detectar signos de determinadas enfermedades. Si tiene alguna inquietud específica en relación con la salud, hable con el profesional de atención médica.

Todas las personas tienen tejido mamario. Incluso los hombres trans que tuvieron una cirugía de pecho para crear un pecho masculino (cirugía torácica masculinizante) aún tienen algo de tejido mamario. Si bien después del procedimiento el riesgo se reduce en gran medida, aun así es posible que se produzca cáncer de mama.

Adopte las siguientes medidas:

• Informe al profesional de atención médica si tiene algún familiar que ha tenido cáncer de mama.
• Familiarícese con el aspecto y el tacto de su pecho. Pregúntele al profesional de atención médica qué cambios debe buscar que podrían ser signos de un problema. Informe al profesional de atención médica si observa algún cambio.
• Hable con el profesional de atención médica sobre los exámenes de detección de cáncer que es posible que necesite.

En general, los exámenes de detección de cáncer de mama para hombres trans que no tuvieron una cirugía de pecho se basan en las pautas para las mujeres que no son trans (cisgénero). Sin embargo, las recomendaciones en materia de exámenes de detección para el cáncer de mama pueden variar según su situación.

Si tuvo una cirugía de pecho y no es posible que le hagan una mamografía, podrían hacerle una resonancia magnética o una ecografía para revisar el tejido mamario.

Si usa una faja o algún otro método de compresión de pecho, infórmeselo al profesional de atención médica. El profesional de atención médica puede ayudarle a asegurarse de que lo usa de manera segura y ofrecerle orientación sobre cómo evitar problemas, tales como la aparición de un sarpullido o de una infección por levaduras en la piel.

Podría presentar riesgo de padecer cáncer de cuello del útero, de ovarios o de útero si no se ha sometido a una cirugía para extirparlos. Esto es así independientemente de que tome o no testosterona. La terapia de testosterona no modifica el riesgo que tiene de padecer estos tipos de cáncer.

Para gozar de una buena salud pélvica, es posible que el profesional de atención médica le sugiera los siguientes exámenes y pruebas. Es importante que, durante estos exámenes, sienta comodidad. Hable con el profesional de atención médica sobre lo que puede ayudarle a relajarse.

• Examen pélvico. Este examen permite verificar si hay problemas en el útero, la vagina, los ovarios y el cuello del útero. Durante un examen pélvico, un profesional de atención médica revisa los genitales, palpa el interior de la vagina, y examina la vagina y el cuello del útero. Si un examen pélvico le causa incomodidad, infórmelo al profesional de atención médica. Es posible que tenga la opción de que le administren sedantes para someterse al procedimiento.
• Examen de Papanicolaou. Para hacer esta prueba, el profesional de atención médica usa un cepillo pequeño y suave a fin de recolectar células del cuello del útero. Las células se estudian bajo un microscopio para detectar cambios que podrían ser signos de cáncer. En muchos casos, la prueba para detectar distintos tipos del virus del papiloma humano que podrían generarle un alto riesgo de contraer cáncer del cuello del útero se hace en el mismo momento.
• Pruebas para detectar infecciones de trasmisión sexual. Las infecciones de trasmisión sexual se pueden contraer mediante relaciones sexuales orales, anales o vaginales. Algunas de estas infecciones son la clamidia, la gonorrea, la sífilis, el herpes y la hepatitis. El virus del papiloma humano y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) también pueden contagiarse durante las relaciones sexuales. Según el caso, es posible que el profesional de atención médica sugiera que le hagan exámenes de detección regulares de VIH y otras infecciones de trasmisión sexual.

Para proteger su salud, haga lo siguiente:

• Use un preservativo u otra forma de protección de barrera. Use un preservativo nuevo cada vez que tenga relaciones sexuales vaginales o anales. Para la penetración con dedos, considere la posibilidad de usar guantes de látex. Durante las relaciones sexuales orales, use un método de barrera de látex (protector bucal). Solo use lubricantes a base de agua. No use vaselina, loción para manos, crema facial ni productos a base de aceite, ya que pueden debilitar los preservativos de látex y hacer que se rompan.

• Solicite que le hagan pruebas y pida a su pareja que también lo haga. No tenga relaciones sexuales sin protección, a menos que tenga la certeza de que ni usted ni su pareja tienen alguna infección de trasmisión sexual. Someterse a pruebas es importante porque muchas personas no saben que están infectadas. Además, otras podrían no decir la verdad sobre su salud.

  Tenga en cuenta que una persona podría estar infectada con el virus del VIH y tener un resultado negativo en la prueba. Pueden pasar hasta tres meses antes de que el análisis de sangre de una persona infectada con el VIH arroje un resultado positivo. Se recomienda que tanto usted como su pareja se vuelvan a hacer la prueba tres meses después de una posible exposición.

• Trate las infecciones de trasmisión sexual. Si tiene una infección, siga el plan de tratamiento que le recomiende el profesional de atención médica. Para ayudar a prevenir la reaparición de infecciones, pida al profesional de atención médica que los trate a usted y su pareja o sus parejas al mismo tiempo.

• Tome medidas para prevenir y tratar el VIH. Si le preocupa el VIH, hable con el profesional de atención médica sobre los medicamentos que podrían ayudar a prevenirlo. Algunos medicamentos pueden ayudar a prevenir el VIH aunque tenga relaciones sexuales sin protección con una persona que tiene este virus.

  Si presenta un alto riesgo de exposición a personas que tienen VIH, es posible que el profesional de atención médica le recomiende la profilaxis previa a la exposición. Se toman uno o más medicamentos diarios. La profilaxis previa a la exposición consiste en uno o más medicamentos que se toman poco después de una posible exposición al VIH. Si usted, su pareja o sus parejas tienen VIH, siga el plan que le recomiende el profesional de atención médica para tratar y controlar la infección.

• Reciba las vacunas. Las vacunas pueden ofrecer protección contra la hepatitis A y la hepatitis B, que son infecciones hepáticas graves que pueden contagiarse por contacto sexual. El virus del papiloma humano también puede trasmitirse durante las relaciones sexuales y puede causar cáncer del cuello del útero. La vacuna contra el virus del papiloma humano puede ayudar a prevenir la mayoría de los tipos de cáncer del cuello del útero y las verrugas genitales. Está disponible para niños, adolescentes y adultos jóvenes.

  Sin embargo, no todas las infecciones de trasmisión sexual se previenen mediante vacunas. Por ejemplo, no existen vacunas para la hepatitis C, el VIH, el herpes, la gonorrea ni la clamidia.

• Conozca los riesgos de los entornos sexuales. Los entornos sexuales, como los que se encuentran en Internet, pueden facilitar el hecho de tener muchas parejas sexuales y tener relaciones sexuales con personas que no conoce. No todas las personas que tienen una infección de trasmisión sexual comparten esa información.
• Mantenga relaciones sexuales de manera más segura. No compartas juguetes sexuales. Protéjalos con un preservativo y lávelos con agua y jabón antes y después de cada uso.

Algunos hombres trans desean tener hijos. Otros, no. La elección es personal. Sin importar lo que usted elija hacer, es una buena idea planificarlo con anticipación. Si es posible, tome decisiones sobre los hijos antes de iniciar una terapia hormonal o someterse a una cirugía para reasignación de sexo.

Si tiene útero y ovarios, puede concebir si tiene relaciones sexuales vaginales con una persona que puede producir esperma. Esto es así aunque tome testosterona, tenga períodos irregulares o no los tenga. Si bien la testosterona podría disminuir la probabilidad de embarazo, no confíe en la terapia de testosterona como anticonceptivo. El embarazo sigue siendo posible hasta la menopausia.

Opciones anticonceptivas:

• Métodos de barrera. Los preservativos y otros tipos de anticonceptivos de barrera ayudan a prevenir el embarazo y las infecciones de trasmisión sexual.
• Dispositivo intrauterino (DIU). Un DIU que contenga la hormona progestina (Mirena, Liletta, Skyla) puede servir como anticonceptivo y disminuir el sangrado menstrual.
• Anticonceptivos hormonales. Un anticonceptivo que contenga la hormona estrógeno, como las píldoras anticonceptivas combinadas y el parche anticonceptivo, puede ser una opción para hombres trans. Las investigaciones han descubierto que es poco probable que la cantidad de estrógeno que contienen estos métodos anticonceptivos contrarreste de manera significativa los efectos de las hormonas masculinizantes.
• Anticonceptivos permanentes. Entre las opciones de anticonceptivos permanentes se incluyen la ligadura de trompas, una cirugía que bloquea las trompas de Falopio de manera permanente, y la extirpación completa de las trompas de Falopio, que se denomina salpingectomía.

Si desea quedar en cinta, hable con el profesional de atención médica. Si toma testosterona, tendrá que dejar de hacerlo. Hable con el profesional de atención médica sobre cómo el uso de hormonas puede afectar la fertilidad. Existen procedimientos que permiten el embarazo o recolectar y congelar óvulos no fertilizados o tejido ovárico para su uso futuro. Esto podría implicar el uso de medicamentos o una cirugía. Por lo general, estos procedimientos se hacen en centros especializados en fertilidad, y pueden ser costosos.

El uso de testosterona puede aumentar significativamente el deseo sexual. La excitación sexual puede aparecer de manera inesperada y con más frecuencia que antes de empezar a tomar testosterona. La hormona también puede hacer que el clítoris sea más grande y las paredes vaginales sean más delgadas. Si tiene relaciones sexuales receptivas, puede sangrar o sentir dolor. Para solucionar estos problemas, use un lubricante a base de agua durante las relaciones sexuales. Si la molestia continúa, es posible que el profesional de atención médica le recete una crema tópica para ayudar a aliviar los síntomas.

Por lo general, los ciclos menstruales se detienen tres o cuatro meses después de haber comenzado a tomar testosterona. Si continúan pasados los cuatro meses, o si vuelven a aparecer luego de haberse detenido, informe al profesional de atención médica. Es posible que necesite una evaluación para asegurarse de no tener otra afección que esté causando el sangrado. Si no hay ningún problema médico subyacente, el profesional de atención médica puede recomendarle un plan de progesterona de tres meses para detener los ciclos menstruales a largo plazo.

Una imagen corporal positiva es importante para la autoestima y la salud sexual. Muchos hombres transgénero enfrentan dificultades debido a su imagen corporal. Es posible que sienta presión por lucir de determinada manera. Esto puede deberse a los antecedentes culturales o familiares, o a los estereotipos que se promueven en los medios de comunicación.

Las formas del cuerpo varían; no hay una manera “correcta” de verse. Hablar sobre su imagen corporal con un amigo de confianza, con un familiar o con un terapeuta podría ayudarle a sentirse mejor. Tenga en cuenta lo que le gusta de su apariencia. También podría considerar la posibilidad de usar dispositivos de reafirmación de sexo, como un vendaje para el pecho, un pene falso o un dispositivo para orinar de pie.

Algunos hombres transgénero reciben terapia hormonal o se someten a cirugías para cambiarse el cuerpo, de modo que sea más compatible con su identidad de género. La cirugía puede implicar una cirugía de pecho para generar un pecho más masculino y una cirugía genital para aumentar la longitud del clítoris (metoidioplastia), crear un pene (faloplastia) o crear un escroto (escrotoplastia). Pídale más información al profesional de atención médica antes de tomar hormonas o de someterte a una intervención quirúrgica. Hable sobre los posibles beneficios, efectos secundarios y riesgos de estas opciones.

Si le preocupa su imagen corporal, pregúntele al profesional de atención médica sobre recursos que puedan ayudar. Buscar asesoramiento o asistir a un grupo de apoyo podría ser útil.

Si tienes preguntas o inquietudes acerca de su salud ginecológica, hable con el profesional de atención médica. Juntos, podrán elaborar el plan que mejor se adapte a sus necesidades.