Control de la vejiga: medicamentos contra los problemas urinarios

Obtén información sobre los medicamentos que se utilizan para tratar los problemas de control de la vejiga, incluso cómo funcionan para tratar la incontinencia urinaria y los posibles efectos secundarios.

Escrito por el personal de Mayo Clinic

Has dejado el café y las gaseosas. Has seguido las recomendaciones del médico para el entrenamiento de la vejiga. Sin embargo, el control de la vejiga sigue siendo un problema. ¿Qué más puedes hacer? Consulta con tu médico sobre las opciones de medicamentos.

Existen medicamentos disponibles para personas con problemas de control de la vejiga, caracterizado por impulsos urinarios repentinos e intensos, y pérdida de orina (vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria por urgencia). Existen menos opciones de medicamentos para la pérdida de orina por un movimiento o actividad, como toser, estornudar o levantar objetos pesados (incontinencia de esfuerzo).

Los siguientes son algunos de los medicamentos que suelen recetarse para tratar la incontinencia urinaria y se incluyen los posibles efectos secundarios. Ten presente que los medicamentos combinados con un tratamiento conductual pueden ser más eficaces que los medicamentos solos.

Anticolinérgicos

Cómo funcionan

Los medicamentos anticolinérgicos bloquean la acción de un neurotransmisor (acetilcolina) que envía señales al cerebro que desencadenan las contracciones anormales de la vejiga asociadas con la vejiga hiperactiva. Estas contracciones de la vejiga pueden hacerte sentir que necesitas orinar incluso cuando la vejiga aún no está llena.

Los medicamentos anticolinérgicos comprenden:

  • Oxibutinina (Ditropan XL, Oxytrol)
  • Tolterodina (Detrol)
  • Darifenacina (Enablex)
  • Solifenacina (Vesicare)
  • Trospio
  • Fesoterodina (Toviaz)

Estos medicamentos se suelen administrar en forma de pastilla o tableta que se toma por vía oral. La oxibutinina también está disponible en forma de crema o parche cutáneo que libera una cantidad continua de medicamento.

Con este tipo de medicamento, los síntomas comenzarán a mejorar después de varias semanas. Pueden tardar hasta 12 semanas en alcanzar la eficacia total.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más frecuentes de los anticolinérgicos son la sequedad de la boca y el estreñimiento. La presentación de liberación prolongada, que se toma una vez al día, puede causar menos efectos secundarios que las versiones de liberación inmediata que, por lo general, se toman varias veces al día.

Para contrarrestar el efecto de sequedad de la boca, chupa caramelos duros o usa goma de mascar para producir más saliva. Otros efectos secundarios menos frecuentes son acidez estomacal, visión borrosa, latidos del corazón acelerados (taquicardia), piel enrojecida, retención urinaria y efectos secundarios cognitivos, como alteración de la memoria y confusión.

Usar el parche de oxibutinina podría causarte irritación de la piel. El médico podría indicarte que varíes la ubicación del parche.

Mirabegrón (Myrbetriq)

Cómo funciona

Mirabegrón es un medicamento aprobado para tratar algunos tipos de incontinencia urinaria. Relaja los músculos de la vejiga y puede aumentar la cantidad de orina que la vejiga es capaz de retener. También es posible que aumente la cantidad que orinas por vez, lo que te ayuda a vaciar más la vejiga.

Efectos secundarios

Algunos efectos secundarios frecuentes del mirabegrón son las náuseas, la diarrea, el estreñimiento, los mareos y los dolores de cabeza. Puede aumentar la presión arterial, por lo que debes controlártela cuando estés bajo tratamiento con este fármaco.

Además, interactúa con varios medicamentos; por lo tanto, asegúrate de que el médico sepa qué medicamentos estás tomando antes de iniciar un tratamiento con mirabegrón.

Onabotulinumtoxina tipo A (bótox)

Cómo funciona

Las inyecciones de bótox en el músculo de la vejiga pueden ofrecer beneficios para las personas que tienen vejiga hiperactiva. El bótox bloquea la acción de la acetilcolina y paraliza el músculo de la vejiga.

El bótox puede ser útil para las personas que no hayan respondido a otros medicamentos. Los beneficios pueden durar varios meses. El médico puede recomendarte repetir las inyecciones una o dos veces por año.

Efectos secundarios

Los estudios han mostrado que el bótox mejora notablemente los síntomas de incontinencia y produce pocos efectos secundarios. Algunas investigaciones indican que puede aumentar las infecciones de las vías urinarias, pero los datos no son concluyentes.

La Administración de Alimentos y Medicamentos advierte que pueden producirse reacciones adversas, incluso paro respiratorio y muerte, tras el uso aprobado y no aprobado del bótox.

Estrógeno

Cómo funciona

Después de la menopausia, el cuerpo de la mujer produce menos estrógeno. Esta disminución del estrógeno puede contribuir a deteriorar los tejidos de sostén alrededor de la vejiga y la uretra, lo que debilita los tejidos y puede empeorar la incontinencia de esfuerzo.

Aplicar estrógeno tópico de dosis baja en sus presentaciones de crema, anillo o parche vaginal con estrógeno puede ayudar a rejuvenecer los tejidos deteriorados de la vagina y de las vías urinarias, y aliviar algunos síntomas de incontinencia.

Es posible que no te recomienden estrógeno tópico si tienes antecedentes de cáncer mamario, cáncer de útero o ambos. Habla con el médico sobre los posibles riesgos.

La terapia de reemplazo hormonal combinada (estrógeno con progestina) no es lo mismo que el tratamiento con estrógeno tópico, y ya no se utiliza para tratar la incontinencia urinaria. La terapia de reemplazo de estrógeno oral tampoco es lo mismo que el estrógeno tópico y podría empeorar los síntomas de la incontinencia.

Efectos secundarios

Cuando se utiliza de manera correcta, la terapia con estrógeno tópico generalmente no causa efectos secundarios.

Imipramina

Cómo funciona

La imipramina (Tofranil) es un antidepresivo tricíclico. Hace que el músculo de la vejiga se relaje, mientras se contraen los músculos lisos del cuello de la vejiga. Se puede usar para tratar la incontinencia urinaria mixta —una combinación de incontinencia de esfuerzo y de urgencia—.

La imipramina puede causar somnolencia, por lo que suele tomarse durante la noche. Debido a esto, la imipramina también puede ser útil para la incontinencia nocturna. También puede ser útil para niños que mojan la cama por la noche (enuresis nocturna). La imipramina no suele ser adecuada para adultos mayores.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios graves de la imipramina son poco frecuentes, pero pueden comprender problemas cardiovasculares, como latidos del corazón irregulares y mareos o desmayos a causa de la presión arterial reducida cuando te pones de pie rápidamente. Los niños y adultos mayores pueden ser especialmente propensos a estos efectos secundarios.

Otros efectos secundarios, como sequedad de la boca, visión borrosa o estreñimiento, son similares a los de los anticolinérgicos. Los antidepresivos tricíclicos interactúan con varios medicamentos, por lo que debes asegurarte de que el médico sepa qué otros medicamentos tomas.

Duloxetina

Cómo funciona

La duloxetina (Cymbalta) es un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina aprobado para tratar la depresión y la ansiedad. Puede ayudar a relajar el esfínter uretral, por lo que puede mejorar la incontinencia urinaria en algunas mujeres. Podría ser especialmente útil para las mujeres que tienen incontinencia urinaria y depresión.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de la duloxetina pueden ser náuseas, sequedad de la boca, mareos, estreñimiento, insomnio y fatiga. Las mujeres que sufren enfermedad hepática crónica no deben tomar duloxetina. Asegúrate de que el médico conozca toda tu historia clínica antes de comenzar a usar este medicamento.

Ve a ver al médico

Cuando hables con el médico, revisa con cuidado todos los medicamentos que tomas, incluso los de venta libre o los remedios herbarios. Algunos medicamentos pueden empeorar los problemas de control de la vejiga. Otros pueden interactuar con los medicamentos para la incontinencia, de forma tal que aumentan los síntomas.

El médico puede ayudarte a decidir si necesitas medicamentos para tratar el problema de control de la vejiga y, de ser así, cuál podría ser mejor para ti.

Nov. 20, 2018 See more In-depth