Insuficiencia de la válvula tricúspide

Diagnóstico

La regurgitación de la válvula tricúspide puede suceder de forma silenciosa. En los niños, la afección quizá no se diagnostique hasta la edad adulta. La regurgitación de la válvula tricúspide puede descubrirse cuando se hacen pruebas por imágenes del corazón por otros motivos.

Pruebas

Si el proveedor de atención médica cree que tienes regurgitación de la válvula tricúspide, es posible que debas hacerte varias pruebas para confirmar el diagnóstico y determinar la causa y la gravedad. Los resultados de las pruebas pueden ayudar a tu proveedor de atención médica a desarrollar un plan de tratamiento apropiado.

Las pruebas para diagnosticar la regurgitación de la válvula tricúspide pueden incluir lo siguiente:

• Ecocardiograma. Esta es la prueba principal que se usa para diagnosticar la regurgitación de la válvula tricúspide. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para crear imágenes detalladas del corazón al latir. La prueba permite observar la estructura del corazón y de las válvulas cardíacas, lo que incluye la válvula tricúspide, y el flujo sanguíneo a través de las áreas del corazón.

  Un ecocardiograma estándar, o ecocardiograma transtorácico, crea imágenes del corazón mediante un dispositivo que se llama transductor, que se mueve suavemente por la piel sobre el pecho. Si se necesitan imágenes más detalladas, el proveedor de atención médica podría recomendar un ecocardiograma transesofágico. Durante este procedimiento, se guía una sonda flexible que contiene el transductor por la garganta y hasta dentro del tubo que conecta la boca con el estómago (esófago). Debido a que el esófago está cerca del corazón, este tipo de ecocardiograma brinda más información acerca del corazón y de las válvulas cardíacas.

• Resonancia magnética cardíaca. Los campos magnéticos y las ondas de radio se usan para crear imágenes detalladas del corazón. Se puede usar una resonancia magnética cardíaca para determinar la gravedad de la regurgitación de la válvula tricúspide y evaluar el tamaño y el funcionamiento de la cavidad cardíaca inferior derecha (ventrículo derecho).
• Electrocardiograma. Esta prueba rápida e indolora mide la actividad eléctrica del corazón. Se colocan parches adhesivos (electrodos) en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Tienen cables que conectan los electrodos a una computadora que muestra los resultados.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y de los pulmones.
• Prueba de esfuerzo. Este tipo de prueba se hace para mostrar el funcionamiento del corazón durante la actividad física. Suele consistir en caminar sobre una cinta de marcha o pedalear en una bicicleta fija mientras se controlan el ritmo cardiaco, la presión arterial y la respiración. Si no puedes hacer ejercicio, es posible utilizar medicamentos para imitar el efecto del ejercicio en tu corazón.

• Cateterismo cardíaco. En raras ocasiones, el cateterismo cardíaco se puede hacer para determinar ciertas causas de la regurgitación de la válvula tricúspide y para ayudar a tomar una decisión acerca del tratamiento.

  En este procedimiento, un médico introduce una sonda fina y larga (catéter) en un vaso sanguíneo, por lo general de la ingle, y lo guía hasta el corazón mediante imágenes de rayos X. Un tinte especial que se inyecta a través del catéter muestra el flujo sanguíneo a través del corazón, los vasos sanguíneos y las válvulas.

Staging

After testing confirms a diagnosis of tricuspid or other heart valve disease, your healthcare team may tell you the stage of disease. Staging helps determine the most appropriate treatment.

The stage of heart valve disease depends on many things, including symptoms, disease severity, the structure of the valve or valves, and blood flow through the heart and lungs.

Heart valve disease is staged into four basic groups:

• Stage A: At risk. Risk factors for heart valve disease are present.
• Stage B: Progressive. Valve disease is mild or moderate. There are no heart valve symptoms.
• Stage C: Asymptomatic severe. There are no heart valve symptoms, but the valve disease is severe.
• Stage D: Symptomatic severe. Heart valve disease is severe and is causing symptoms.

Tratamiento

El tratamiento para la regurgitación de la válvula tricúspide depende de la causa y la gravedad de la afección. Los objetivos del tratamiento son los siguientes:

• Reducir los signos y síntomas
• Prevenir las complicaciones
• Mejorar la calidad de vida

Es posible que la regurgitación leve de la válvula tricúspide no necesite seguimiento regular. Es posible que la regurgitación más grave necesite citas médicas regulares para controlar la afección.

Si la enfermedad de la válvula tricúspide se debe a una afección subyacente o a un defecto cardíaco congénito, es posible que necesites medicamentos, un procedimiento con catéter o una cirugía para reparar o reemplazar la válvula.

Medicamentos

Es posible que el proveedor de atención médica te recete medicamentos para controlar los síntomas o para tratar una afección subyacente que sea la causa de la regurgitación de la válvula tricúspide. Entre los medicamentos utilizados se pueden incluir los siguientes:

• Medicamentos para extraer el exceso de líquido del cuerpo (diuréticos)
• Medicamentos para controlar los latidos cardíacos irregulares (antiarrítmicos)
• Otros medicamentos para tratar o controlar la insuficiencia cardíaca

Therapies

Supplemental oxygen may be given to those who have pulmonary hypotension with tricuspid regurgitation.

Cirugía u otros procedimientos

Algunas personas con regurgitación de la válvula tricúspide pueden requerir una cirugía para reparar o reemplazar la válvula. La reparación o el reemplazo de la válvula puede realizarse como una cirugía a corazón abierto o una cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Algunas veces, un problema de la válvula tricúspide se puede tratar mediante un procedimiento con catéter.

Un proveedor de atención médica podría recomendar una cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide si:

• Tienes regurgitación grave de la válvula tricúspide con signos o síntomas
• Tienes hinchazón (dilatación) del corazón con o sin signos y síntomas
• Tienes regurgitación de la válvula tricúspide y necesitas una cirugía cardíaca por otra afección, como enfermedad de la válvula mitral

Entre las cirugías u otros procedimientos para tratar la regurgitación de la válvula tricúspide se incluyen los siguientes:

• Reparación de la válvula tricúspide. La reparación de la válvula tricúspide suele realizarse mediante una cirugía a corazón abierto. La reparación puede incluir cubrir con parches los orificios o desgarros de la válvula, remodelar o retirar tejido para ayudar a que la válvula se cierre más firmemente, separar las hojuelas de la válvula (valvas), o agregar soportes en la base o las raíces de la válvula.

  El procedimiento en cono es un tipo de cirugía de reparación de válvula que se usa para tratar la regurgitación de la válvula tricúspide en personas con la anomalía de Ebstein, una anomalía congénita del corazón. El cirujano del corazón separa las valvas que cierran la válvula tricúspide del músculo cardiaco subyacente. Las valvas se giran y se vuelven a pegar.

  La reparación de la válvula tricúspide ayuda a conservar la función cardíaca. También puede reducir la posible necesidad de un uso prolongado de anticoagulantes.

• Reemplazo de la válvula tricúspide. Si no se puede reparar la válvula tricúspide, el cirujano puede retirar la válvula dañada o afectada por la enfermedad y reemplazarla con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o ser humano (válvula de tejido biológico).

  Si tienes una válvula mecánica, probablemente tendrás que tomar medicamentos anticoagulantes el resto de tu vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Sin embargo, las válvulas de tejido biológico se pueden descomponer con el tiempo y a menudo necesitan reemplazarse. Juntos, tú y tu proveedor de atención médica pueden hablar sobre los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula cardíaca para determinar cuál es la mejor para ti.

• Procedimiento con catéter. Si tienes una válvula tricúspide de tejido biológico que ya no está funcionando, se puede realizar un procedimiento con catéter en lugar de una cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula. El médico inserta un tubo delgado hueco (catéter) en una vena y lo guía hasta la válvula tricúspide ayudándose con rayos X. La válvula de reemplazo se lleva a través del catéter hasta la válvula biológica existente.
• Otros procedimientos. Si la regurgitación de la válvula tricúspide está causando problemas con el ritmo cardíaco (arritmias), se puede realizar una ablación con catéter o un tipo de cirugía a corazón abierto llamada procedimiento de laberinto para obstruir las señales cardíacas defectuosas que desencadenan los latidos irregulares.

Pregnancy

Careful and regular checkups are needed for those who have tricuspid valve disease during pregnancy. If you have tricuspid regurgitation, you may be told not to get pregnant to reduce the risk of complications, including heart failure.

Estilo de vida y remedios caseros

Es posible que el proveedor de atención médica te recomiende hacer ciertos cambios en el estilo de vida para controlar la regurgitación de la válvula tricúspide y para mejorar la salud cardíaca, que incluyen los siguientes:

• Adoptar una alimentación saludable para el corazón. Consume distintas frutas y verduras, así como granos integrales y proteínas magras. Procura evitar las grasas saturadas y las grasas trans, el azúcar, la sal y los cereales refinados.
• Hacer ejercicio. El ejercicio puede ayudar a mejorar la salud cardíaca. Sin embargo, consulta con el proveedor de atención médica antes de comenzar un plan de ejercicios, en especial si tienes interés en participar en deportes competitivos. La cantidad y el tipo de ejercicio que recomiende el proveedor de atención médica dependerán de tu afección, si tienes otras afecciones de las válvulas cardíacas y si tu enfermedad está causada por otras afecciones.
• Prevenir las infecciones cardíacas. Si te reemplazaron una válvula cardíaca, es posible que tu proveedor de atención médica te recomiende tomar antibióticos antes de someterte a procedimientos odontológicos para prevenir una infección en la capa interna del corazón (endocarditis infecciosa). Consulta a tu proveedor de atención médica si debes tomar antibióticos antes de los procedimientos odontológicos.

• Prepararse para el embarazo. Si tienes regurgitación de la válvula tricúspide y estás pensando en quedar embarazada, primero habla con el proveedor de atención médica. Si tienes regurgitación grave de la válvula tricúspide, deberías hacerte controlar por un médico especialista en afecciones cardíacas (cardiólogo) y un equipo médico especializado en el tratamiento de mujeres con afecciones de las válvulas cardíacas durante el embarazo.

  Si la regurgitación de la válvula tricúspide se debe a una afección cardíaca congénita, como la anomalía de Ebstein, necesitas que un médico especialista en enfermedades cardíacas congénitas te evalúe.

• Consultar a tu proveedor de atención médica con frecuencia. Programa exámenes médicos periódicos con tu cardiólogo o proveedor principal de atención médica. Informa al proveedor de atención médica si hay algún cambio en los signos o síntomas.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si tienes regurgitación de la válvula tricúspide, a continuación, te ofrecemos algunas medidas que te pueden ayudar a controlar la afección y aliviar el estrés o la ansiedad:

• Toma los medicamentos según lo indicado. Informa a tu proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que tomas, incluso los medicamentos que compraste sin receta médica.
• Busca apoyo. El apoyo de familiares y amigos puede ayudarte a lidiar con la afección. Pídele al proveedor de atención médica que te brinde información sobre grupos de apoyo que puedan serte útiles.
• Haz actividad física. Hacer actividad física es una buena idea. El proveedor de atención médica puede darte recomendaciones sobre cuánto ejercicio y qué tipo de actividad física son mejores para ti.

Prepárate para tu consulta

Si tu proveedor de atención médica piensa que podrías tener regurgitación de la válvula tricúspide, es posible que se te derive a un médico que se especialice en el tratamiento de afecciones cardíacas (cardiólogo).

A continuación, incluimos información que te ayudará a prepararte y a saber qué puedes esperar de tu proveedor de atención médica.

Qué puedes hacer

• Ten en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Cuando programes la cita, asegúrate de preguntar si hay algo que debas hacer con anticipación, como restringir tu dieta.
• Anota los signos y síntomas que presentes, incluso aquellos que quizás no parezcan relacionados con el motivo de la cita médica.
• Haz una lista de los medicamentos, vitaminas o suplementos que tomes.
• Considera pedirle a un familiar o a un amigo que te acompañe. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se proporciona durante una cita médica. Alguien que te acompañe podría recordar algún detalle que hayas olvidado o pasado por alto.
• Anota las preguntas que quieras hacerle al proveedor de atención médica.

Tu tiempo con el proveedor de atención médica es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas puede ser útil para aprovechar al máximo el tiempo juntos. Para la regurgitación de la válvula tricúspide, algunas preguntas básicas para hacerle a tu proveedor de atención médica incluyen las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• Me siento bien. ¿Realmente necesito tratamiento?
• ¿Cuáles son los tratamientos disponibles y cuál me recomiendas?
• ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me recetas?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento?
• ¿Cuánta experiencia tiene el cirujano en la reparación de las válvulas tricúspides?
• ¿Necesitaré una reparación o reemplazo de la válvula tricúspide en el futuro?
• ¿Existe alguna alternativa al tratamiento primario que me indicas?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas en conjunto?
• ¿Es necesario restringir mi actividad de alguna manera?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa?
• ¿Puedes recomendarme sitios web para informarme más acerca de mi afección?

Además de las preguntas que preparaste, no dudes en hacer otras preguntas durante la cita médica en caso de que no comprendas algo.

Qué esperar del médico

Es probable que el proveedor de atención médica también te haga algunas preguntas. Estar preparado para responderlas puede ahorrarte tiempo que podrás utilizar para hablar sobre cualquier tema al que quieras dedicarle más tiempo. El proveedor de atención médica podría preguntarte lo siguiente:

• ¿Cuándo notaste los síntomas por primera vez?
• ¿Los síntomas fueron continuos u ocasionales?
• ¿Hay algo que haga que los síntomas mejoren?
• ¿Hay algo que, al parecer, empeore los síntomas?
• Si te diagnosticaron regurgitación de la válvula tricúspide, ¿dónde y cuándo te realizaron el diagnóstico?
• ¿Tuviste alguna cirugía o estuviste hospitalizado alguna vez?
• ¿Qué medicamentos tomas?