Diagnóstico

Una historia clínica completa y un examen físico pueden ayudar a determinar si otras afecciones, como la enfermedad celíaca, podrían estar contribuyendo a la diarrea.

El médico también te preguntará acerca de cualquier medicamento que estés tomando, especialmente aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, y otros), naproxeno sódico (Aleve), inhibidores de la bomba de protones e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los cuales pueden aumentar el riesgo de colitis microscópica.

Pruebas

A fin de confirmar el diagnóstico de colitis microscópica, es posible que te realicen una o más de las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Colonoscopia. Este examen le permite al médico ver todo el colon a través de un tubo delgado, flexible y con luz (colonoscopio) que posee una cámara conectada. La cámara envía imágenes del recto y de la totalidad del colon a un monitor externo, lo que le permite al médico examinar el recubrimiento intestinal. El médico también puede introducir instrumentos a través de un tubo para tomar una muestra de tejido (biopsia).
  • Sigmoidoscopia flexible. Este procedimiento es similar a una endoscopia, pero en vez de mirar la totalidad del colon, esta prueba le permite al médico ver dentro del recto y la mayor parte del colon sigmoide, es decir, alrededor de los 2 últimos pies (61 centímetros) del intestino grueso.

    El médico utiliza un tubo delgado, flexible y con luz (sigmoidoscopio) para examinar el recubrimiento intestinal. Durante la prueba, se puede extraer una muestra de tejido a través del instrumento para examinar.

Dado que los problemas intestinales parecen normales en la colitis microscópica, su diagnóstico definitivo requiere una muestra (biopsia) de tejido del colon que se obtiene durante una colonoscopia o sigmoidoscopia flexible. En ambos subtipos de colitis microscópica, las células del tejido del colon tienen una apariencia distintiva bajo el microscopio, por lo que el diagnóstico es definitivo.

Análisis adicionales

Además de una colonoscopía o una sigmoidoscopía flexible, es posible que debas realizarte una o más de estas pruebas para descartar otras causas de tus síntomas.

  • Análisis de muestra de heces para descartar una infección como la causa de diarrea persistente.
  • Análisis de sangre para buscar signos de anemia o infección.
  • Endoscopia superior con biopsia para descartar enfermedad celiaca. Los médicos utilizan un tubo largo y delgado con una cámara en el extremo para examinar la parte superior del sistema digestivo. Pueden extirpar una muestra de tejido (biopsia) para analizarla en el laboratorio.

Tratamiento

La colitis microscópica puede mejorar por sí sola. Pero cuando los síntomas persisten o son intensos quizás necesites tratamiento para aliviarlos. Los médicos generalmente usan un enfoque gradual, que comienza con los tratamientos más simples y que se toleran mejor.

Hacer dieta y discontinuar el medicamento

Generalmente, el tratamiento comienza con cambios en tu dieta y medicamentos que pueden ayudar a aliviar la diarrea persistente. Tu médico puede recomendarte lo siguiente:

  • Ingerir alimentos con bajo contenido de grasa y fibra. Los alimentos que contienen menos grasa y fibra pueden ayudar a aliviar la diarrea.
  • Discontinuar los productos lácteos, el gluten, o ambos. Estos alimentos pueden empeorar tus síntomas.
  • Evitar la cafeína y el azúcar.
  • Discontinuar cualquier medicamento que podría ser la causa de tus síntomas. Tu médico puede recomendar un medicamento diferente para tratar una afección subyacente.

Medicamentos

Si los signos y síntomas persisten, el médico puede recomendarte lo siguiente:

  • Medicamentos antidiarreicos, como la loperamida (Imodium) o el subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol)
  • Esteroides, como la budesonida (Entocort EC)
  • Medicamentos que bloquean los ácidos biliares (que pueden contribuir a la diarrea), como colestiramina/aspartamo o colestiramina (Prevalite) o colestipol (Colestid)
  • Medicamentos antiinflamatorios, como la mesalamina (Delzicol, Apriso, otros) para ayudar a controlar la inflamación del colon
  • Medicamentos que suprimen el sistema inmunitario para ayudar a reducir la inflamación del colon, como la mercaptopurina (Purinethol) y la azatioprina (Azasan, Imuran).
  • Inhibidores del factor de necrosis tumoral, como el infliximab (Remicade) y el adalimumab (Humira), los cuales pueden reducir la inflamación al neutralizar una proteína del sistema inmunitario conocida como factor de necrosis tumoral (TNF)

Cirugía

Si los síntomas de la colitis microscópica son graves y los medicamentos no son eficaces, es posible que el médico te recomiende realizar una cirugía para quitar todo o una parte del colon. En general, no se necesita cirugía para tratar la colitis microscópica.

Estilo de vida y remedios caseros

Changes to your diet may help relieve diarrhea that you experience with microscopic colitis. Intenta lo siguiente:

  • Bebe mucho líquido. Water is best, but fluids with added sodium and potassium (electrolytes) may help as well. Try drinking broth or watered-down fruit juice. Avoid beverages that are high in sugar or sorbitol or contain alcohol or caffeine, such as coffee, tea and colas, which may aggravate your symptoms.
  • Choose soft, easy-to-digest foods. These include applesauce, bananas, melons and rice. Avoid high-fiber foods such as beans and nuts, and eat only well-cooked vegetables. If you feel as though your symptoms are improving, slowly add high-fiber foods back to your diet.
  • Eat several small meals rather than a few large meals. Spacing meals throughout the day may ease diarrhea.
  • Avoid irritating foods. Stay away from spicy, fatty or fried foods and any other foods that make your symptoms worse.

Preparación para la consulta

La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta y a saber qué esperar del doctor.

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta, como por ejemplo no ingerir alimentos sólidos el día antes de la consulta.
  • Anota tus síntomas, incluyendo cuándo comenzaron y cómo cambiaron o empeoraron con el transcurso del tiempo.
  • Haz una lista de todos tus medicamentos, vitaminas o suplementos.
  • Anota tu información médica clave, incluidas otras enfermedades diagnosticadas. También menciona si has estado hospitalizado en los últimos meses.
  • Anota tu información personal clave, incluso cualquier cambio reciente o lo que te genera mayor estrés en tu vida, así como también, una descripción detallada de tu dieta diaria típica, incluido si ingieres cafeína o alcohol con frecuencia.
  • Anota preguntas para hacerle a tu médico.

Preguntas para hacerle al médico

Algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico pueden ser las siguientes:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mi afección?
  • ¿Cree que mi afección es temporal o crónica?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
  • ¿Qué tratamientos pueden ayudar?
  • ¿Existen otros problemas de salud que podría tener asociados a la colitis microscópica?
  • Si necesito cirugía, ¿Cómo será mi recuperación?
  • ¿Debo respetar alguna restricción alimenticia? ¿Los cambios en mi dieta ayudaría?

No dudes en hacer preguntas en cualquier momento si no comprendes algo.

Qué esperar del médico

Prepárate para responder las preguntas que probablemente te haga tu médico:

  • ¿Cuándo comenzaste a experimentar los síntomas?
  • ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
  • ¿Cuántas evacuaciones intestinales blandas estás teniendo por día?
  • ¿Cuán intensos son los otros síntomas, como los cólicos intestinales y las náuseas?
  • ¿Has notado sangre en tus heces?
  • ¿Has perdido peso?
  • ¿Has viajado recientemente?
  • ¿Hay alguien más enfermo con diarrea en tu casa?
  • ¿Te hospitalizaron o tomaste antibióticos en los últimos meses?
  • ¿Hay algo que empeore la diarrea, como algunos alimentos en particular?
  • ¿Qué medicamentos estás tomando actualmente, y comenzaste a tomar algún medicamento en las semanas previas al comienzo de la diarrea?
  • ¿Qué comes en un día normal?
  • ¿Consumes cafeína o alcohol? ¿Qué cantidad?
  • ¿Tienes celiaquía? En ese caso, ¿sigues una dieta libre de gluten?
  • ¿Tienes diabetes o enfermedad tiroidea?
  • ¿Existe algo que, al parecer, mejore tus síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, empeore tus síntomas?

Qué puedes hacer mientras tanto

Es posible que alivies la diarrea persistente si realizas algunos cambios en tu dieta:

  • Ingiere comidas blandas y con bajo contenido de grasa.
  • Evita productos lácteos, alimentos picantes, cafeína y alcohol.

Colitis microscópica - atención en Mayo Clinic

Oct. 23, 2019
  1. Microscopic colitis: Collagenous colitis and lymphocytic colitis. National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopic-colitis. Accessed Nov. 7, 2018.
  2. Feldman M, et al. Other diseases of the colon and rectum. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2018.
  3. Pardi DS, et al. American Gastroenterological Association Institute technical review on the medical management of microscopic colitis. Gastroenterology. 2016;150:247.
  4. Microscopic colitis. Crohn's and Colitis Foundation. http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/microscopic-colitis.html. Accessed Nov. 7, 2018.
  5. Dietrich CF. Lymphocytic and collagenous colitis (microscopic colitis): Clinical manifestations, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2018.
  6. Burke KE, et al. Identification of menopausal and reproductive risk factors for microscopic colitis—Results from the Nurses' Health Study. Gastroenterology. In press. Accessed Nov. 7, 2018.
  7. Bonderup OK, et al. Significant association between the use of different proton pump inhibitors and microscopic colitis: A nationwide Danish case‐control study. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2018;48:618.
  8. Topiramate. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Accessed Nov. 11, 2018.
  9. AskMayoExpert. Microscopic colitis (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  10. Camillari M, et al. Pathophysiology, evaluation, and management of chronic watery diarrhea. Gastroenterology 2017;152:515.
  11. Diarrhea nutrition therapy. Nutrition Care Manual. Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.nutritioncaremanual.org. Accessed Nov. 12, 2018.
  12. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 18, 2018.
  13. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 24, 2018.