التهاب القولون المجهري

التشخيص والعلاج

تشمل الخطوات الأولى لتخفيف الأعراض ما يلي:

• التوقف عن تناول الأدوية التي قد تُسبب الإسهال أو تزيده سوءًا.
• التحول إلى دواء آخر إن أمكن.
• الإقلاع عن التدخين إن كنت مدخنًا.
• تجنُّب تناول الأطعمة الغنية بالألياف لفترة قصيرة للمساعدة في تخفيف الإسهال.
• تجنُّب الحليب ومشتقاته والأطعمة الدهنية والسكر والمُحليات والكافيين والكحول، لأنها قد تزيد الإسهال سوءًا.

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب القولون المجهري ما يلي:

• الأدوية المضادة للإسهال مثل لوبيراميد (Imodium A-D) أو بزموت تابع ساليسيلات (Pepto-Bismol) قد تكون كافية لعلاج الأعراض الخفيفة. ويمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية إلى جانب أدوية أخرى تُصرف بوصفة طبية. وغالبًا تُؤخذ مضادات الإسهال عند الخلود للنوم للوقاية من الإسهال أثناء الليل.
• الأدوية التي تمنع إفراز الأحماض الصفراوية، مثل الكوليسترامين (Locholest و Prevalite) أو الكوليستيبول (Colestid)، يمكن استخدامها لعلاج الإسهال الخفيف، وقد تُستخدم مع دواء آخر.
• بوديزونيد (Entocort EC و Tarpeyo وأدوية أخرى) هو أحد أدوية الستيرويدات التي قد تقلل الالتهاب في القولون. ويمكن تناول هذا الدواء لعدة أسابيع، مع خفض الجرعة تدريجيًا بمرور الوقت. وقد تتطلب الحالات الشديدة الاستمرار في تناوله بجرعة منخفضة على المدى الطويل.
• المعدِّلات المناعية هي أدوية يمكن أن تساعد في تنظيم نشاط جهاز المناعة الذي يُسبب الالتهاب. وقد تُستخدم إذا لم تتحسن الأعراض مع بوديزونيد. وتشمل المعدِّلات المناعية المستخدمة لعلاج التهاب القولون المجهري أزاثيوبرين (Azasan و Imuran) وميركابتوبورين (Purinethol و Purixan).
• الأدوية الحيوية، التي تُصنع من خلايا حية، تشمل بعض الأدوية التي تعالج الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية. وتتضمن تلك الأدوية أداليموماب (Humira)، وإنفليكسيماب (Remicade)، وفيدوليزوماب (Entyvio)، والأشكال الدوائية المماثلة لهذه الأدوية الحيوية. وقد يُستخدم أحد هذه الأدوية عندما لا يكون العلاج باستخدام بوديزونيد فعالاً.

في حالات نادرة جدًا، عندما تكون أعراض التهاب القولون المجهري شديدة ولم تكن الأدوية مفيدة، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء جراحة لاستئصال القولون كله أو جزء منه.

قد تساعد هذه التغييرات في نظامك الغذائي على تخفيف الإسهال والحفاظ على ترطيب جسمك:

اشرب الكثير من السوائل. اشرب الماء أو الماء المضاف إليه الكهارل. جرِّب شرب المرق أو عصير الفاكهة الخالي من اللب والمخفف بالماء. وتجنب المشروبات التي تحتوي على السكر المضاف أو المُحليات أو الكافيين أو الكحول.

• اختر الأطعمة اللينة وسهلة الهضم، ومنها صلصة التفاح والموز والبطيخ والأرز. تناول فقط الخضراوات المطهوَّة جيدًا.
• لا تتناول الأطعمة الغنية بالألياف. عند إصابتك بالإسهال، لا تتناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الحبوب الكاملة، والمكسرات، والفاصولياء، والبروكلي، والملفوف، وكرنب بروكسل. عندما تتحسن الأعراض، يمكنك إعادة إضافة الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي تدريجيًا. واستشِر اختصاصي الرعاية الصحية بشأن التوقيت والطريقة المناسبة لإعادة إدخال هذه الأطعمة.
• تناوَل عدة وجبات صغيرة. قد يساعد توزيع الوجبات الصغيرة على مدار اليوم، بدلاً من تناول ثلاث وجبات كبيرة، على تخفيف الإسهال.
• لا تتناوَل الأطعمة المهيجة. تجنَّب الأطعمة الحارة أو الدهنية أو المقلية، وأي أطعمة أخرى تؤدي إلى تفاقم الأعراض.

كن على علم بأي شيء ينبغي الامتناع عنه قبل الموعد الطبي. وهذا قد يشمل تناول الأغذية غير السائلة في اليوم السابق للموعد الطبي.

• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك وقت بدايتها ومدى تغيرها أو تفاقمها مع مرور الوقت.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها، بالإضافة إلى جرعتها وسبب أخذ كل منها.
• دوِّن المعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك أي حالات أخرى لديك. ودوِّن أيضًا ما إذا كنت محتجزًا في المستشفى خلال الأشهر القليلة الماضية.
• دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي تغيرات أو ضغوط طرأت على حياتك مؤخرًا. اذكر تفاصيل نظامك الغذائي اليومي، وهذا يشمل إن كنت تتناول الكافيين والكحول عادةً.
• دوّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى الموعد الطبي، لمساعدتك في تدوين الملاحظات.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية:

• ما سبب وجود الإسهال على الأرجح؟
• ما الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاجات التي قد تساعدني؟
• هل يمكن أن تُسبب الحالات الصحية التي لديّ أو الأدوية التي أتناولها الإسهال وأعراضًا أخرى؟
• ما الأطعمة والمشروبات التي ينبغي أن أتجنبها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة متى شئت عندما ترغب في فهم أمر ما.

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة تشمل ما يلي:

• متى بدأ ظهور الأعراض لديك؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• كم مرة في اليوم تُصاب بالإسهال؟
• هل أُصبت بإسهال أثناء الليل؟
• ما الدرجة التي يمكنك أن تختارها لمستوى الألم على مقياس من 1 إلى 10؟
• هل لاحظت وجود دم في البراز؟
• هل نقص وزنك؟
• هل سافرت مؤخرًا؟
• هل في أسرتك أفراد آخرون مصابون بالإسهال؟
• هل عولجت في مستشفى أو تناولت مضادات حيوية في الأشهر القليلة الماضية؟
• هل هناك أي شيء يزيد الإسهال سوءًا، مثل بعض الأطعمة؟
• متى بدأت بتناوُل كل من أدويتك والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تستخدمها؟
• ما نوعية الطعام الذي تتناوله في اليوم العادي؟
• هل تستهلك الكافيين أو تشرب الكحوليات؟ بأيِّ كمية؟
• هل أنت مصاب بالداء البطني؟ إذا كانت الإجابة "نعم"، فهل تتبع نظامًا غذائيًا خاليًا من الغلوتين؟
• هل أنت مصاب بالسكري أو مرض الغدة الدرقية؟