التشخيص

يمكن أن يساعد السجل الطبي الكامل والفحص البدني في تحديد إذا ما كانت الأمراض الأخرى، مثل الداء البطني، مساهمة في حدوث الإسهال لديك.

سيسألك طبيبك أيضًا عن أي أدوية تتناولها -وخاصة الأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، أدوية أخرى)، ونابروكسين الصوديوم (أليف)، ومثبطات مضخة البروتون، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية- التي قد تزيد من خطر إصابتك بالتهاب القولون المجهري.

الاختبارات

قد يتطلَّب الأمر إجراء اختبار أو أكثر من الاختبارات التالية، للمساعدة في تأكيد تشخيص التهاب القولون المجهري:

  • تنظير القولون. يتيح هذا الاختبار لطبيبك رؤية القولون بالكامل باستخدام أنبوب رفيع ومرِن ومضيء (منظار القولون) من خلال كاميرا ملحَقة. ترسل الكاميرا صورًا للمستقيم والقولون بالكامل لديك إلى شاشة عرض خارجية، مما يسمح لطبيبك بفحص بطانة الأمعاء. كما يمكن للطبيب إدخال أدوات من خلال الأنبوب لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة).
  • التنظير السيني المَرِن. يشبه هذا الإجراء تنظير القولون، ولكنه يعرض القولون بالكامل، حيث يسمح التنظير السيني المرِن لطبيبك رؤية الجزء الداخلي من المستقيم ومعظم القولون السيني أي آخر قدمين (61 سنتيمترًا) من الأمعاء الغليظة تقريبًا.

    يستخدم الطبيب أنبوبًا مضيئًا ومرنًا ورفيعًا (منظار القولون السيني) لفحص بطانة الأمعاء. يمكن أخذ عينة من الأنسجة من خلال المنظار أثناء الفحص.

نظرًا لأنه غالبًا ما تبدو المشكلات المعوية عادية في التهاب القولون المجهري، فإن تشخيص معين من التهاب القولون المجهري يتطلب عينة لنسيج القولون (خزعة) والتي يتم الحصول عليها خلال تنظير القولون أو التنظير السيني المرِن. تتميَّز الخلايا الموجودة في نسيج القولون بمظهر مميز تحت المجهر، وبالتالي فإن التشخيص يكون محددًا، في كلا النوعين الفرعيين للالتهاب القولون المجهري.

الاختبارات الإضافية

وبجانب التنظير القُولوني والتنظير السيني المَرِن، قد تخضع لإجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات؛ لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض التي تشعر بها.

  • تحليل عيِّنة من البراز؛ للمساعدة في استبعاد العدوى كسبب الإسهال المستمر.
  • اختبار الدم؛ للبحث عن علامات فقر الدم أو العدوى.
  • التنظير الداخلي العلوي مع الخِزعة لاستبعاد الداء البطني. يَستخدِم الأطباء أنبوبًا رفيعًا طويلًا مزوَّدًا بكاميرا مثبَّته في نهايته؛ لفحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. كما قد يستأصلون عيِّنة نسيجية (خِزعة) من النسيج لفحصها معمليًّا.

العلاج

يمكن أن يتحسن التهاب القولون المجهري من تلقاء نفسه. ولكن عندما تستمر الأعراض أو تكون شديدة، فقد تحتاج إلى علاج للتخفيف منها. عادة ما يجرب الأطباء نهجًا تدريجيًا، حث يبدؤون بأبسط العلاجات وأسهلها تحملاً.

اتباع نظام غذائي والتوقف عن تناول الأدوية

يبدأ العلاج عادة بإدخال تغييرات على نظامك الغذائي والأدوية التي قد تساعد في تخفيف الإسهال الدائم. قد يوصيك طبيبك بـ:

  • اتباع نظام غذائي قليل الدسم ومنخفض الألياف. الأطعمة التي تحتوي على دهون أقل وألياف منخفضة قد تساعد على تخفيف الإسهال.
  • التوقف عن تناول منتجات الألبان أو الجلوتين أو كليهما. يمكن أن تزيد هذه الأطعمة الأعراض سوءًا.
  • تجنب الكافيين والسكر.
  • التوقف عن تناول أي أدوية قد تتسبب في الأعراض. قد يصف لك طبيبك دواءً مختلفًا لعلاج تلك الحالة الكامنة.

الأدوية

إذا استمرت العلامات والأعراض، فقد يُوصي طبيبك بما يلي:

  • الأدوية المضادة للإسهال مثل لوبيراميد (إيموديام) أو بسموث سبساليسيلات (بيبتو-بيزمول وغيرها)
  • الستيرويدات مثل بوديسونيد «إنتوكورت إي سي»
  • الأدوية التي تمنع تأثير الأحماض الصفراوية (التي يمكن أن تساهم في الإسهال) مثل الكوليستيرامين/أسبارتام أو كوليستيرامين (بريفالايت)، أو كوليستيبول (كولستيد)
  • الأدوية المضادة للالتهابات مثل الميثالامين (ديلزيكول، أبريزو، أخرى) للتحكم في التهابات القولون
  • الأدوية التي تقمع نظام المناعة لتقليل التهابات القولون، مثل ميركابتوبيورين (بيورينيثول) وأزاسيوبرين (أزاسان، إميوران)
  • مثبِّطات عامل نخر الورم، مثل إنفليكسيماب (ريميكاد) وآداليموماب (هيوميرا)، التي يمكن أن تقلل الالتهاب من خلال تحييد بروتين جهاز المناعة المعروف باسم عامل نخر الورم

الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإزالة جزء من القولون أو إزالته بالكامل، في حال كانت أعراض التهاب القولون المجهري شديدة ولم تكن الأدوية فعّالة. ونادرًا ما يلزم إجراء عملية جراحية لعلاج التهاب القولون المجهري.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يساعد إدخال تغيرات على نظامك الغذائي في تخفيف حدة الإسهال الذي تعاني منه عند الإصابة بالتهاب القولون المجهري. حاول أن:

  • اشرب الكثير من السوائل. يعد الماء من أفضل طرق العلاج، كما أن السوائل المضاف إليها الصوديوم والبوتاسيوم (الشوارد الكهربية) يمكن أن تساعد أيضًا في العلاج. حاول شرب المرق أو عصير الفواكه المخفف بالمياه. تجنب المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر أو السوربيتول أو التي تحتوي على الكحول أو الكافيين، مثل القهوة والشاي والكولا، التي قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
  • اختر أطعمة خفيفة وسهلة الهضم. وتشمل هذه صلصة التفاح والموز والبطيخ والأرز. تجنب الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفول والمكسرات، وتناول الخضروات المطهوة جيدًا فقط. وإذا كنت تشعر ببدء تحسن الأعراض لديك، فأضف الأطعمة الغنية بالألياف ببطء إلى نظامك الغذائي مرة أخرى.
  • تناول عدة وجبات صغيرة، بدلاً من تناول بضع وجبات كبيرة. قد يساعد توزيع الوجبات على مدار اليوم في تخفيف حدة الإسهال.
  • تجنّب تناول الأطعمة المهيجة. ابتعد عن تناول الأطعمة الحريفة، أو الدسمة، أو المقلية وأي أطعمة أخرى تؤدي لتدهور الأعراض لديك.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد، مثل عدم تناول الطعام الصلب قبل موعد زيارتك بيوم.
  • دوِّن الأعراض، بما في ذلك وقت بدايتها وكيف تغيرت أو ساءت على مدار الوقت.
  • أعد قائمة بجميع أدويتك أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم تشخيصها. اذكر أيضًا ما إذا قد أقمت نزيلًا بمستشفى خلال الأشهر القليلة الماضية.
  • دوّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حدثت مؤخرًا في حياتك، بالإضافة إلى وصف تفصيلي لنظامك الغذائي اليومي النموذجي، بما في ذلك ما إذا كنت تتناول الكافيين والكحول في المعتاد.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

بعض الأسئلة الأساسية لتطرحها على طبيبك:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً لحالتي؟
  • هل تعتقد أن حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما العلاجات التي يمكن أن تساعد؟
  • هل أعاني من أية أمراضٍ أخرى مرتبطة بالتهاب القولون المجهري؟
  • إن كنت بحاجة إلى جراحة، فكيف ستكون فترة نقاهتي؟
  • هل توجد أي قيود على نظامي الغذائي يجب عليَّ اتباعها؟ هل سيساعدني تغيير النظام الغذائي؟

لا تتردد في طرح أسئلة في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التي يحتمل أن يطرحها عليك الطبيب:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • كم عدد مرات تبرزك برازًا سائبًا كل يوم؟
  • إلى أي حد وصلت شدة أعراضك الأخرى، كتقلصات البطن والغثيان؟
  • هل كان هناك دم في البراز؟
  • هل فقدت وزنًا؟
  • هل سافرت مؤخرًا؟
  • هل هناك شخص آخر بالمنزل مريض بالإسهال؟
  • هل سبق دخولك المستشفى أو تلقيك أي أدوية خلال الشهور القليلة الماضية؟
  • هل هناك ما يزيد إصابتك بالإسهال سوءًا، كأطعمة معينة؟
  • ما الأدوية التي تتلقاها حاليًا، وهل بدأت تتلقى أيًا منها قي الأسابيع التي سبقت بدء إصابتك بالإسهال.
  • ماذا تأكل في اليوم العادي؟
  • هل تستخدم الكافيين أو تشرب الكحوليات؟ إلى أي مدى؟
  • هل أنت مصاب بالداء البطني؟ إن كنت مصابًا به، فهل تتبع نظامًا غذائيًا يخلو من الجلوتين؟
  • هل تعاني من مرض السكري أو مرض الغدة الدرقية؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي قد يفاقم الأعراض لديك، إذا وُجد؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

قد يشعر المريض ببعض التحسُّن بالتغلب على الإسهال المستمر بإجراء التغييرات التالية على النظام الغذائي:

  • تنول الطعام غير الحار قليل الدهون.
  • اجتناب منتجات الألبان والأطعمة الحارة والكافيين والكحوليات.

التهاب القولون المجهري - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

26/06/2019
References
  1. Microscopic colitis: Collagenous colitis and lymphocytic colitis. National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopic-colitis. Accessed Nov. 7, 2018.
  2. Feldman M, et al. Other diseases of the colon and rectum. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2018.
  3. Pardi DS, et al. American Gastroenterological Association Institute technical review on the medical management of microscopic colitis. Gastroenterology. 2016;150:247.
  4. Microscopic colitis. Crohn's and Colitis Foundation. http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/microscopic-colitis.html. Accessed Nov. 7, 2018.
  5. Dietrich CF. Lymphocytic and collagenous colitis (microscopic colitis): Clinical manifestations, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2018.
  6. Burke KE, et al. Identification of menopausal and reproductive risk factors for microscopic colitis—Results from the Nurses' Health Study. Gastroenterology. In press. Accessed Nov. 7, 2018.
  7. Bonderup OK, et al. Significant association between the use of different proton pump inhibitors and microscopic colitis: A nationwide Danish case‐control study. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2018;48:618.
  8. Topiramate. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Accessed Nov. 11, 2018.
  9. AskMayoExpert. Microscopic colitis (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  10. Camillari M, et al. Pathophysiology, evaluation, and management of chronic watery diarrhea. Gastroenterology 2017;152:515.
  11. Diarrhea nutrition therapy. Nutrition Care Manual. Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.nutritioncaremanual.org. Accessed Nov. 12, 2018.
  12. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 18, 2018.
  13. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 24, 2018.