Diagnósticos

Análisis de personas sanas para detectar cáncer de pulmón

Varias organizaciones recomiendan a las personas con más riesgo de cáncer de pulmón que consideren realizarse una tomografía computarizada anual para detectar el cáncer de pulmón. Si tienes 55 años o más y fumas o solías fumar, habla con tu médico acerca de los riesgos y beneficios del análisis para detección de cáncer de pulmón.

Algunos estudios demuestran que el análisis para detección de cáncer de pulmón salva vidas ya que detecta el cáncer más temprano, cuando el tratamiento es más exitoso. Pero otros estudios hallaron que el análisis para detección de cáncer de pulmón suele revelar enfermedades más benignas que pueden requerir análisis invasivos y exponen a las personas a preocupaciones y riesgos innecesarios.

Análisis para diagnosticar el cáncer de pulmón

Si existe un motivo que te haga pensar que puedes tener cáncer de pulmón, el médico puede pedir varios análisis para buscar células cancerosas y descartar otras enfermedades. Para diagnosticar el cáncer de pulmón, tu médico puede recomendar lo siguiente:

  • Pruebas de diagnóstico por imágenes. Una radiografía de los pulmones puede revelar un nódulo o una masa anormal. Una tomografía computarizada puede revelar lesiones pequeñas en los pulmones que tal vez no se detecten en la radiografía.
  • Citología de esputo. Si tienes tos con producción de esputo, la observación del esputo con el microscopio a veces puede revelar la presencia de células pulmonares cancerosas.
  • Muestra de tejido (biopsia). Se puede hacer un procedimiento llamado «biopsia» para el cual se extrae una muestra de células anormales.

    El médico puede realizar una biopsia de diferentes formas, por ejemplo: broncoscopia, en la que el médico examina las zonas anormales de los pulmones con un tubo que tiene una luz y que desciende por la garganta hasta llegar a los pulmones; mediastinoscopia, en la que se hace una incisión en la base del cuello y se introducen instrumentos quirúrgicos por atrás del esternón para tomar muestras de tejido de los ganglios linfáticos; y biopsia por punción, en la que el médico utiliza imágenes radiográficas o de tomografía computarizada para guiar una aguja a través de la pared torácica hasta el tejido pulmonar y recolectar células sospechosas.

    También se puede tomar una muestra de biopsia de los ganglios linfáticos o de otras zonas donde el cáncer se haya diseminado, como el hígado.

Estadificación del cáncer de pulmón

Una vez que se haya diagnosticado el cáncer de pulmón, el médico seguirá trabajando para determinar el grado (estadio) del cáncer. El estadio del cáncer sirve para que tú y tu médico puedan decidir qué tratamiento es el más adecuado.

Los análisis de estadificación pueden comprender procedimientos de diagnóstico por imágenes que le permiten al médico buscar pruebas de que el cáncer se diseminó fuera de los pulmones. Estos análisis comprenden: tomografía computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones y gammagrafías óseas. No todos los estudios son adecuados para cualquiera, así que habla con tu médico acerca de cuáles son los procedimientos indicados para ti.

Estadios del cáncer de pulmón

  • Estadio I. El cáncer está limitado al pulmón y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos. El tumor, en general, mide menos de 2 pulgadas (5 cm) de ancho.
  • Estadio II. El tumor en este estadio puede haber crecido más de 2 pulgadas (5 cm), o puede ser un tumor más pequeño que compromete estructuras próximas, como la pared torácica, el diafragma o el revestimiento que cubre los pulmones (pleura). El cáncer también pudo haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
  • Estadio III. El tumor en este estadio pudo haber crecido mucho y haber invadido otros órganos que están cerca de los pulmones. O este estadio puede indicar un tumor más pequeño acompañado de células cancerosas en ganglios linfáticos más alejados de los pulmones.
  • Estadio IV. El cáncer se diseminó más allá del pulmón afectado, hasta el otro pulmón o a zonas del cuerpo alejadas.

A veces, se describe el cáncer de pulmón de células pequeñas como limitado o extensivo. «Limitado» quiere decir que el cáncer está limitado a un pulmón. «Extensivo» quiere decir que el cáncer se ha diseminado fuera de ese pulmón.

Tratamientos

Junto con el médico elegirán el plan de tratamiento oncológico en función de varios factores, como tu estado general de salud, el tipo y el estadio del cáncer y tus preferencias. Las opciones suelen comprender uno o más tratamientos, entre ellos, la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia o la terapia de medicamentos dirigidos.

En algunos casos, también puedes elegir no hacer ningún tratamiento. Por ejemplo, puedes decidir que los efectos secundarios del tratamiento no justifican los posibles beneficios. Cuando este sea el caso, el médico podría sugerir cuidados paliativos para tratar solamente los síntomas que provoca el cáncer, como el dolor o la dificultad para respirar.

Cirugía

Durante la cirugía, el cirujano trata de eliminar el cáncer de pulmón y un margen de tejido sano. Los procedimientos para eliminar el cáncer de pulmón son:

  • Resección en cuña para eliminar una pequeña parte del pulmón donde está el tumor más un margen de tejido sano
  • Resección segmentaria para eliminar una parte más grande del pulmón, pero no un lóbulo entero
  • Lobectomía para eliminar el lóbulo entero de un pulmón
  • Neumonectomía para eliminar un pulmón entero

Si te sometes a una cirugía, el cirujano también puede eliminar ganglios linfáticos del tórax, a fin de analizarlos en busca de signos de cáncer.

El cáncer de pulmón tiene riesgos, entre ellos el sangrado y la infección. Después de la cirugía de pulmón sentirás dificultad para respirar. Si se extirpa una parte del pulmón, el resto del tejido pulmonar se expandirá con el tiempo y podrás respirar sin tanta dificultad. El médico puede recomendarte un terapeuta respiratorio que te guiará con ejercicios de respiración para ayudarte con la recuperación.

Quimioterapia

La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. Es posible que te administren uno o más medicamentos de quimioterapia a través de una vena del brazo (vía intravenosa) o por vía oral. Por lo general, se administra una combinación de medicamentos en una serie de tratamientos, durante un período de semanas a meses, con descansos en el medio, para que puedas recuperarte.

La quimioterapia se suele usar después de la cirugía para destruir todas las células cancerosas que puedan haber quedado. También se puede usar antes de la cirugía para disminuir el tamaño de los tumores malignos y facilitar su extracción. En algunos casos, se puede usar la quimioterapia para aliviar el dolor y otros síntomas del cáncer avanzado.

Radioterapia

La radioterapia usa haces de energía de gran potencia, de fuentes como los rayos X o los protones, para destruir las células cancerosas. La radioterapia puede dirigirse al cáncer de pulmón desde afuera del cuerpo (radioterapia de haz externo) o se puede poner en el interior de agujas, semillas o catéteres para luego colocarla dentro del cuerpo, cerca del cáncer (braquirradioterapia).

La radioterapia se puede usar después de la cirugía para destruir todas las células cancerosas que puedan quedar. También se puede usar como primer tratamiento para los tumores pulmonares malignos que no es posible eliminar durante la cirugía. Para las personas con cáncer de pulmón avanzado, se puede usar la radioterapia para aliviar el dolor y otros síntomas.

Para las personas con tumores pulmonares malignos muy pequeños, una opción puede ser la radioterapia corporal estereotáctica. Este tipo de radiación apunta muchos haces de radiación al cáncer de pulmón, desde diferentes ángulos. La radioterapia corporal estereotáctica se suele completar en una o en unas pocas sesiones de tratamiento. En algunos casos, se puede usar este abordaje en lugar de la cirugía, para los tumores pequeños.

Terapia con medicamentos dirigidos

Las terapias dirigidas son tratamientos oncológicos más recientes que funcionan dirigiendo los haces contra anomalías específicas en las células cancerosas. Los medicamentos de la terapia dirigida se suelen usar combinados con medicamentos de quimioterapia.

Las opciones de la terapia dirigida para tratar el cáncer de pulmón son:

  • Afatinib (Gilotrif)
  • Bevacizumab (Avastin)
  • Ceritinib (Zykadia)
  • Crizotinib (Xalkori)
  • Erlotinib (Tarceva)
  • Nivolumab (Opdivo)
  • Ramucirumab (Cyramza)

Algunas terapias dirigidas solo funcionan en personas que tienen células cancerosas con ciertas mutaciones genéticas. Las células cancerosas se analizarán en un laboratorio para ver si estos medicamentos pueden ayudarte.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios de tratamientos oncológicos en fase experimental contra el cáncer de pulmón. Si los tratamientos oncológicos contra el cáncer de pulmón no dan resultado o si tus opciones de tratamiento son limitadas, tal vez te interese participar en un ensayo clínico.

Los tratamientos investigados en los ensayos clínicos pueden ser las últimas innovaciones, pero no garantizan la cura del cáncer. Evalúa las opciones de tratamiento junto con tu médico.

Tu participación en un ensayo clínico puede ayudar a los médicos a entender mejor cómo tratar el cáncer de pulmón en el futuro.

Cuidados paliativos

Las personas con cáncer de pulmón suelen tener signos y síntomas del cáncer, además de los efectos secundarios del tratamiento. La atención complementaria, también conocida como «cuidados paliativos», es un campo especializado de la medicina que consiste en trabajar con un médico para disminuir al mínimo los signos y síntomas.

El médico puede recomendarte que consultes con un equipo de cuidados paliativos poco después del diagnóstico, para asegurarse de que estés cómodo durante el tratamiento oncológico y después de este.

En un estudio, las personas con cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas que comenzaron a recibir atención complementaria poco después del diagnóstico, vivieron más tiempo que las personas que continuaron con los tratamientos, como la quimioterapia y la radiación. Los que recibieron atención complementaria informaron una mejoría en el humor y en la calidad de vida. En promedio, sobrevivieron casi tres meses más que quienes recibieron la atención estándar.

Tal vez te preocupe la idea de que recibir cuidados paliativos significa que no puedes hacer tratamientos agresivos contra el cáncer. Pero en lugar de reemplazar los tratamientos curativos, los cuidados paliativos complementan el tratamiento oncológico y aumentan la probabilidad de que completes los tratamientos.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Modo de vida y remedios caseros

Cómo afrontar la dificultad para respirar

Muchas personas con cáncer de pulmón tienen dificultad para respirar en algún momento de la evolución de la enfermedad. Existen tratamientos, como la administración de oxígeno, y medicamentos para que te sientas más cómodo, pero no siempre son alcanzan.

Para afrontar la dificultad para respirar, te podrían servir los siguientes consejos:

  • Intenta relajarte. Tener dificultad para respirar puede provocar temor. Pero el miedo y la ansiedad dificultan más la respiración. Cuando empieces a sentir dificultad para respirar, trata de controlar el miedo haciendo algo que te ayude a relajarte. Escucha música, imagina tu lugar favorito para vacacionar, medita o reza.
  • Ponte en una posición cómoda. Inclinarte hacia delante puede ayudarte cuando tengas dificultad para respirar.
  • Concéntrate en tu respiración. Cuando sientas dificultad para respirar, concéntrate en tu respiración. En lugar de tratar de llenar los pulmones con aire, concéntrate en mover los músculos que controlan el diafragma. Trata de respirar con los labios fruncidos haciendo que tus respiraciones sigan el ritmo de tu actividad.
  • Ahorra energía para lo que es importante. Si tienes dificultad para respirar, podrías cansarte con facilidad. Descarta las actividades diarias que no sean esenciales de manera que puedas usar esa energía en cosas que tienes que hacer.

Dile a tu médico si empeoran tus síntomas de dificultad para respirar u otros síntomas, ya que existen muchos otros tratamientos disponibles para aliviar la dificultad para respirar.

Medicina alternativa

Los tratamientos alternativos y complementarios contra el cáncer de pulmón no pueden curar el cáncer. Pero, por lo general, estos tratamientos se pueden combinar con la atención médica para ayudar a aliviar los signos y síntomas.

El médico puede ayudarte a analizar los riesgos y los beneficios de los tratamientos alternativos y complementarios.

El American College of Chest Physicians (Colegio Estadounidense de Médicos Especializados en Tórax) recomienda que las personas con cáncer de pulmón tengan en cuenta las siguientes terapias:

  • Acupuntura. Durante una sesión de acupuntura, un médico capacitado inserta pequeñas agujas en puntos específicos de tu cuerpo. La acupuntura puede aliviar el dolor y los efectos secundarios del tratamiento oncológico, como las náuseas y los vómitos, pero no existen pruebas de que tenga algún efecto en el cáncer.

    La acupuntura puede ser segura cuando la realiza un acupunturista certificado. Pídele al médico que te recomiende a alguien de tu zona. Sin embargo, la acupuntura no es segura si tienes un bajo recuento de células sanguíneas o si tomas anticoagulantes.

  • Hipnosis. La hipnosis es un tipo de terapia que te coloca en un estado parecido a un trance que puede resultar relajante. La hipnosis habitualmente la realiza un terapeuta que te guía con ejercicios de relajación y te pide que te concentres en pensamientos placenteros y positivos. La hipnosis puede disminuir la ansiedad, las náuseas y el dolor en personas con cáncer.
  • Masajes. Durante una sesión de masajes, el masoterapeuta usa las manos para aplicar presión sobre la piel y los músculos. El masaje puede ayudar a aliviar la ansiedad y el dolor en las personas con cáncer. Algunos masoterapeutas están especialmente capacitados para trabajar con personas que tienen cáncer.

    Pídele al médico los nombres de los masoterapeutas de tu comunidad. El masaje no debería doler. El masoterapeuta no debería hacer presión cerca de la zona del tumor ni sobre las heridas quirúrgicas. Evita los masajes si el recuento de células sanguíneas es bajo o si estas tomando anticoagulantes.

  • Meditación. La meditación es un momento de reflexión en silencio en el cual te concentras en una cosa, como una idea, una imagen o un sonido. La meditación puede disminuir el estrés y mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer. La meditación se puede hacer solo, o quizás haya instructores en tu comunidad. Pide recomendaciones a tu equipo de atención médica o a amigos y familiares.
  • Yoga. El yoga combina movimientos de estiramiento suaves con respiración profunda y meditación. El yoga puede ayudar a las personas con cáncer a dormir mejor. El yoga en general es seguro cuando lo enseña un instructor capacitado, pero no realices ningún movimiento que produzca dolor o que no se sienta cómodo. Muchos centros de acondicionamiento físico ofrecen clases de yoga. Pide opiniones a tus amigos y familiares acerca de las clases de yoga a las cuales asisten.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

El diagnóstico de cáncer puede ser abrumador. Con el tiempo, encontrarás maneras de afrontar la angustia y la incertidumbre del cáncer. Hasta ese momento, los siguientes consejos quizás puedan ayudarte:

  • Obtén suficiente información sobre el cáncer de pulmón para tomar decisiones sobre tu atención médica. Pregúntale al médico sobre tu cáncer de pulmón, incluso sobre las opciones de tratamiento y, si así lo deseas, sobre el pronóstico. Mientras más sepas sobre el cáncer de pulmón, más confianza tendrás para tomar decisiones del tratamiento.
  • Mantén la compañía de tus familiares y amigos. Fortalecer el vínculo con las personas con las que tienes una relación estrecha te ayudará a enfrentar el cáncer de pulmón. Los familiares y amigos pueden brindar el apoyo práctico que necesitas, como ayudarte a cuidar tu casa si te encuentras en el hospital. Pueden ser un apoyo emocional cuando te sientas abrumado por el cáncer.
  • Busca a alguien con quien hablar. Busca a una persona que sepa escuchar y que esté dispuesta a escucharte hablar sobre tus esperanzas y temores. Puede ser un familiar o un amigo. También podrían resultar útiles el interés y comprensión de un terapeuta, asistente social médico, miembro de la iglesia o grupo de apoyo para personas con cáncer.

    Pídele al médico que te brinde información acerca de los grupos de apoyo de tu zona. O bien puedes buscar en tu directorio telefónico, biblioteca u organización de lucha contra el cáncer, como el Instituto Nacional del Cáncer o la Sociedad Americana contra el Cáncer.

Preparación para la consulta

Comienza con una consulta con tu médico de cabecera si tienes signos o síntomas que te preocupan. Si tu médico sospecha que tienes cáncer de pulmón, es posible que te derive a un especialista. Los especialistas que tratan a personas que padecen cáncer de pulmón son los siguientes:

  • Médicos que se especializan en tratar el cáncer (oncólogos)
  • Médicos que diagnostican y tratan las enfermedades del pulmón (neumólogos)
  • Médicos que usan radiación para tratar el cáncer (oncólogos radioterápicos)
  • Cirujanos que efectúan operaciones del pulmón (cirujanos de tórax)
  • Médicos que tratan los signos y síntomas del cáncer, y que dan tratamiento oncológico (especialistas en cuidados paliativos)

Qué puedes hacer

Debido a que las consultas pueden ser breves y a que, por lo general, hay mucho para hablar, es una buena idea estar bien preparado. Para estar preparado, trata de hacer lo siguiente:

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta. Cuando programes la consulta, asegúrate de preguntar si hay algo que debes hacer con anticipación, como restringir tu dieta.
  • Anota cualquier síntoma que tengas, incluso los que parezcan no tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta. Anota cuándo comenzaron los síntomas.
  • Anota tu información personal más importante, incluso lo que te genere mayor estrés o cualquier cambio reciente en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes.
  • Recopila tu expediente médico. Si tienes una radiografía de tórax o si otro médico te efectuó una exploración, trata de obtener el archivo y llévalo a la consulta.
  • Considera pedirle a un familiar o a un amigo de confianza que te acompañe. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se proporciona durante una consulta. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas pasado por alto u olvidado.
  • Escribe preguntas para hacerle al médico.

Preguntas para hacer si te diagnosticaron cáncer de pulmón

Tu tiempo con el médico es limitado; por eso, preparar una lista de preguntas te ayudará a aprovechar ese tiempo al máximo. Ordena las preguntas de la más importante a la menos importante, por si se acaba el tiempo. Algunas preguntas básicas relativas al cáncer de pulmón son las siguientes:

  • ¿Qué tipo de cáncer tengo?
  • ¿Podría ver la radiografía de tórax o la exploración por tomografía computarizada que muestran el cáncer?
  • ¿Qué es lo que provoca mis síntomas?
  • ¿Cuál es el estadio del cáncer?
  • ¿Necesitaré hacerme más pruebas?
  • ¿Debería hacerme un análisis de las células cancerosas del pulmón para detectar las mutaciones genéticas que puedan determinar mis opciones de tratamiento?
  • ¿El cáncer se diseminó a otras partes del organismo?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Alguna de estas opciones de tratamiento curará el cáncer que padezco?
  • ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de cada tratamiento?
  • ¿Hay algún tratamiento que creas que es el más adecuado para mí?
  • ¿Me beneficio si dejo de fumar ahora?
  • ¿Qué consejo le darías a tu amigo o a tu familiar si estuviese en mi situación?
  • ¿Qué sucede si no quiero seguir ningún tratamiento?
  • ¿Hay formas de aliviar los signos y síntomas que tengo?
  • ¿Puedo inscribirme en un ensayo clínico?
  • ¿Debería consultar a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
  • ¿Hay algún folleto u otro material que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendas?

Además de las preguntas que hayas preparado para hacerle al médico, no dudes en hacerle otras durante la consulta.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede darte más tiempo para abordar los puntos que quieras tratar. El médico puede preguntarte:

  • ¿Cuándo comenzaste a experimentar los síntomas?
  • ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
  • ¿Cuán intensos son los síntomas?
  • ¿Respiras con algún resoplido?
  • ¿Tienes tos que se siente como que estás despejando la garganta?
  • ¿Alguna vez te diagnosticaron enfisema o una enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
  • ¿Tomas medicamentos para la dificultad para respirar?
  • ¿Existe algo que, al parecer, esté mejorando los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, esté empeorando los síntomas?

Cáncer de pulmón care at Mayo Clinic

Sept. 25, 2015
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