Diagnóstico
Por definición, te pueden diagnosticar trastorno del deseo sexual hipoactivo si normalmente no tienes pensamientos ni deseos sexuales, y la ausencia de estos sentimientos te causa aflicción. Ya sea que este diagnóstico se adecúe a tu situación o no, el médico puede buscar los motivos por los que tu deseo sexual no es tan alto como quisieras y hallar formas de ayudarte.
Además de hacerte preguntas sobre tu historia clínica y tus antecedentes sexuales, es posible que el médico:
- Te haga un examen pélvico. Durante un examen pélvico, tu médico puede detectar signos de cambios físicos que pueden disminuir el deseo sexual, como adelgazamiento de los tejidos genitales, sequedad vaginal o puntos que causan dolor.
- Recomiende análisis. Es posible que el médico te solicite análisis de sangre para verificar los niveles hormonales y detectar problemas de tiroides, diabetes, colesterol alto y trastornos del hígado.
- Te derive a un especialista. Un asesor especializado o un terapeuta sexual pueden evaluar mejor los factores emocionales y de la relación que pueden disminuir el deseo sexual.
Tratamiento
La mayoría de las mujeres se benefician de un enfoque de tratamiento orientado a las diversas causas detrás de esta afección. Las recomendaciones comprenden educación sexual, terapia y, a veces, medicamentos y terapia hormonal.
Educación y terapia sexual
Hablar con un terapeuta sexual o con un asesor capacitado en abordar temas sexuales puede ayudar con la disminución del deseo sexual. La terapia suele consistir en información sobre la respuesta sexual y técnicas sexuales. Es probable que el terapeuta o asesor te recomienden material de lectura o ejercicios para hacer en pareja. El asesoramiento psicológico de pareja que aborda temas de relaciones también puede incrementar sentimientos de intimidad y deseo.
Medicamentos
El médico querrá revisar los medicamentos que ya estás tomando, para determinar si alguno de ellos tiende a causar efectos secundarios sexuales. Por ejemplo, los antidepresivos como la paroxetina (Paxil) y la fluoxetina (Prozac, Sarafem) pueden disminuir el deseo sexual. El cambio al bupropión (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), un tipo diferente de antidepresivo, suele mejorar el deseo sexual y a veces se receta a las mujeres con dificultades para lograr el interés o la excitación sexual.
Junto con el asesoramiento, el médico puede prescribirte un medicamento para aumentar la libido. Las opciones aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para las mujeres premenopáusicas incluyen:
- Flibanserin (Addyi), una pastilla que se toma una vez al día a la hora de acostarse. Los efectos secundarios incluyen presión arterial baja, mareos, náusea y fatiga. Beber alcohol o tomar fluconazol (Diflucan), un medicamento común para tratar las candidiasis vaginales, pueden empeorar estos efectos secundarios.
- Bremelanotida (Vyleesi), una inyección que te aplicas tú mismo debajo de la piel en el vientre o el muslo antes de la actividad sexual. Algunas mujeres experimentan náuseas, que son más comunes después de la primera inyección, pero suelen mejorar con la segunda. Otros efectos secundarios incluyen vómitos, rubor, dolor de cabeza y reacción de la piel en el lugar de la inyección.
Estos medicamentos no están aprobados por la FDA para su uso en mujeres posmenopáusicas.
Terapia hormonal
La sequedad o el encogimiento de la vagina, uno de los signos distintivos del síndrome genitourinario de la menopausia, puede hacer que el sexo sea incómodo y, a su vez, reducir el deseo. Ciertos medicamentos hormonales que tienen como objetivo aliviar los síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia podrían ayudar a que el sexo sea más cómodo. Y estar más cómoda durante el sexo puede mejorar tu deseo.
Las posibles terapias hormonales incluyen las siguientes:
- Estrógeno. El estrógeno está disponible en muchas formas, como píldoras, parches, atomizadores y geles. En las cremas vaginales y en un supositorio o anillo de liberación lenta hay dosis menores de estrógeno. Tu médico puede ayudarte a comprender los riesgos y beneficios de cada una de estas formas. Pero el estrógeno no mejorará el funcionamiento sexual relacionado con el trastorno del deseo sexual hipoactivo.
- Testosterona. La hormona masculina testosterona desempeña un papel importante en la función sexual femenina, aunque la testosterona se presenta en cantidades mucho más bajas en las mujeres. La testosterona no está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para la disfunción sexual en las mujeres pero, en ocasiones, se receta fuera de lo autorizado para ayudar a elevar una disminución de la libido. El uso de la testosterona en las mujeres es controvertido. Tomarlo puede causar acné, exceso de vello corporal y cambios en el estado de ánimo o en la personalidad.
- Prasterona (Intrarosa). Este óvulo vaginal suministra la hormona dehidroepiandrosterona directamente a la vagina para ayudar a aliviar el dolor durante las relaciones sexuales. Este medicamento se usa todas las noches para aliviar los síntomas de la sequedad vaginal moderada a grave relacionada con el síndrome genitourinario en la menopausia.
- Ospemifeno (Osphena). Si se la toma a diario, esta píldora puede ayudar a aliviar los síntomas sexuales dolorosos en mujeres con síndrome genitourinario en la menopausia de moderado a grave. Este medicamento no está aprobado para su uso en mujeres que tuvieron cáncer mamario o que tienen un alto riesgo de presentar cáncer mamario.
Estilo de vida y remedios caseros
Incluso los pequeños cambios saludables en el estilo de vida pueden hacer una gran diferencia en tu deseo sexual:
- Haz ejercicio. El ejercicio aeróbico regular y el fortalecimiento muscular pueden aumentar la fortaleza, mejorar tu imagen física, mejorar tu estado de ánimo y elevar la libido.
- Reduce el estrés. Encontrar métodos efectivos para encarar el estrés laboral, diario y financiero puede mejorar el deseo sexual.
- Comunícate con tu pareja. Las parejas que aprenden a comunicarse en forma abierta y honesta mantienen, por lo general, una conexión emocional más fuerte que puede ayudar a mejorar el sexo. En materia de sexo, la comunicación es importante. Conversar acerca de lo que te gusta o lo que te disgusta puede ayudar a crear una intimidad sexual mayor.
- Reserva tiempo para la intimidad. Programar los encuentros sexuales en el calendario puede parecer aburrido y artificial. Pero dar prioridad a la intimidad puede ayudarte a restablecer el deseo sexual.
- Añade atractivo a tu vida sexual. Prueba distintas posiciones sexuales o tener sexo en diferentes lugares o momentos del día. Pídele a tu pareja que prolongue el juego previo. Si tu pareja y tú están dispuestos a experimentar, los juguetes y las fantasías sexuales pueden ayudarles a reavivar el deseo sexual.
- Abandona los malos hábitos. El tabaco, las drogas ilegales y el alcohol en exceso pueden apagar el impulso sexual. Abandonar estos malos hábitos puede ayudar a revivir el deseo sexual y a mejorar tu salud en general.
Medicina alternativa
Hablar sobre el bajo deseo sexual con un médico puede ser difícil para algunas mujeres, así que algunas recurren a suplementos a base de hierbas de venta libre. Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos no regula dichos productos y, en muchos casos, estos no se estudiaron bien. Los suplementos a base de hierbas pueden tener efectos secundarios o interactuar con otros medicamentos que tomes. Habla siempre con un médico antes de tomarlos.
Una mezcla de suplementos a base de hierbas se llama Avlimil. Este producto produce efectos similares a los del estrógeno en el organismo, y si bien este puede aumentar el deseo sexual, también puede impulsar la aparición de ciertos cánceres de mama.
Otra opción es un aceite botánico para masajes llamado Zestra. Se aplica en el clítoris, en los labios vulvares y en la vagina. En un estudio de poca envergadura, se demostró que Zestra aumentaba más la excitación y el placer que el aceite placebo. El único efecto secundario informado fue un ardor leve en la región genital.
Estrategias de afrontamiento y apoyo
Tener poco deseo sexual puede ser muy difícil para ti y para tu pareja. Es normal sentirse triste o frustrado si no puedes tener la sensualidad o romanticismo que te gustaría tener o que solías tener.
Al mismo tiempo, la disminución del deseo sexual puede hacer que tu pareja se sienta rechazada, lo que puede causar conflictos y peleas. Estas crisis en la relación pueden reducir aún más el deseo sexual.
Puede ser útil recordar que los cambios en el deseo sexual son normales en todas las relaciones y en todas las etapas de la vida. Intenta no centrar tu atención en el sexo. En cambio, dedica tiempo a cuidar tu relación y a ti mismo.
Haz una larga caminata. Duerme un poco más. Saluda a tu pareja con un beso antes de irte. Organiza una cita en su restaurante favorito. Sentirte bien contigo mismo y tu pareja puede ser el mejor juego previo.
Preparación para la consulta
Por lo general, los médicos de cabecera y los ginecólogos preguntan sobre las relaciones sexuales y sobre la intimidad como parte de una visita médica de rutina. Aprovecha esta oportunidad para ser sincero sobre tus preocupaciones sexuales.
Si tu médico no menciona el tema, hazlo tú. Hablar con el médico sobre sexo puede darte vergüenza, pero es un asunto completamente adecuado. De hecho, tu satisfacción sexual es una parte esencial de tu salud y bienestar general.
Qué puedes hacer
Para prepararte para esta conversación con tu médico, haz lo siguiente:
- Anota los problemas sexuales que tengas, incluso cuándo ocurren y, en general, cuán seguido se presentan.
- Anota tu información médica más importante, que comprenda otras afecciones para las cuales estés recibiendo tratamiento, así como nombres de medicamentos, vitaminas o suplementos que tomas.
- Piensa preguntas para hacerle al médico y escríbelas. Lleva papel y un bolígrafo para anotar la información mientras el médico responde a tus preguntas.
Estas son algunas preguntas básicas para hacerle al médico:
- ¿Cuál puede ser la causa de mi problema?
- ¿Mi nivel de deseo volverá a ser, en algún momento, como era antes?
- ¿Qué cambios puedo hacer en mi estilo de vida para mejorar la situación?
- ¿Qué tratamientos hay disponibles?
- ¿Qué libros u otro material de lectura puedes recomendarme?
Preguntas que el médico te puede hacer
El médico te hará preguntas sobre tus síntomas y evaluará tu estado hormonal. Las preguntas que te puede hacer el médico son las siguientes:
- ¿Tienes alguna preocupación relacionada con las relaciones sexuales?
- ¿Ha cambiado tu interés en el sexo?
- ¿Tienes problemas para excitarte?
- ¿Tienes sequedad vaginal?
- ¿Puedes tener orgasmos?
- ¿Sientes algún dolor o incomodidad durante las relaciones sexuales?
- ¿Cuánta aflicción te causan tus preocupaciones en cuanto a las relaciones sexuales?
- ¿Hace cuánto que tienes este problema?
- ¿Todavía tienes períodos menstruales?
- ¿Has recibido, alguna vez, tratamiento para el cáncer?
- ¿Has tenido cirugías ginecológicas?
Feb. 24, 2022