Diagnósticos

A fin de determinar el diagnóstico del trastorno explosivo intermitente y de descartar otras enfermedades o trastornos mentales que podrían causar los síntomas, el médico podría realizar:

  • Exploración física. El médico intentará descartar los problemas físicos o el consumo de sustancias que podrían causar tus síntomas. La exploración puede constar de análisis de laboratorio.
  • Evaluación psicológica. El médico o profesional de salud mental hablará contigo sobre tus síntomas, pensamientos, sentimientos y patrones de conducta.
  • DSM-5. Los profesionales de salud mental a menudo utilizan el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría), para diagnosticar trastornos mentales, mientras que las compañías de seguro lo usan para reembolsar el costo del tratamiento.

Tratamientos

No existe un tratamiento único que sea el mejor para todas las personas con trastorno explosivo intermitente. Por lo general, el tratamiento consiste en una terapia de conversación (psicoterapia) y medicamentos.

Psicoterapia

Las sesiones de terapia individual o grupal pueden ser útiles. Un tipo de terapia que se utiliza comúnmente, la terapia cognitiva conductual, ayuda a las personas con trastorno explosivo intermitente a:

  • Identificar qué situaciones o conductas pueden desencadenar una respuesta agresiva
  • Aprender a controlar la ira y las respuestas inadecuadas mediante técnicas tales como la capacitación en relajación, el cambio de pensamiento sobre distintas situaciones (restructuración cognitiva) y el descubrimiento de la capacidad de enfrentar desafíos o situaciones

Medicamentos

Existen distintos tipos de medicamentos que pueden ayudar a tratar el trastorno explosivo intermitente. Entre ellos, ciertos antidepresivos (específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), los estabilizadores anticonvulsivos del estado de ánimo y otros medicamentos que pueden ser necesarios.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Control de la ira

Parte del tratamiento puede consistir en lo siguiente:

  • Olvidar comportamientos problemáticos. Afrontar bien la ira es un comportamiento que se aprende. Practica las técnicas que aprendiste en terapia para reconocer qué te impulsa a reaccionar mal y poder responder de una manera que te favorezca en lugar de perjudicarte.
  • Desarrollar un plan. Desarrolla un plan de acción con tu médico para cuando sientas que estás enfadándote. Por ejemplo, si crees que podrías perder el control, intenta alejarte de la situación. Ve a caminar o llama a un amigo de confianza para calmarte.
  • Evita el consumo de alcohol y otras sustancias recreativas. Esas sustancias pueden aumentar la agresividad y el riesgo de tener arrebatos explosivos.

Si tu ser querido no busca ayuda

Desafortunadamente, muchas personas que padecen trastorno explosivo intermitente no buscan tratamiento. Si tienes una relación con una persona que padece el trastorno explosivo intermitente, toma medidas para protegerte y proteger a tus hijos. El maltrato no es tu culpa. Nadie merece ser maltratado.

Crea un plan de escape para mantenerte alejado de la violencia doméstica

Si ves que la situación empeora y sospechas que tu ser querido puede estar a punto de sufrir un episodio explosivo, intenta alejarte del lugar de manera segura con tus hijos. De todos modos, puede ser peligroso dejar a alguien con un temperamento explosivo.

Considera tomar estas medidas antes de que ocurra una emergencia:

  • Comunícate con una línea directa de violencia doméstica o un refugio para mujeres en busca de ayuda, cuando el agresor no está en casa o desde la casa de un amigo.
  • Guarda bajo llave o esconde todas las armas. No le des al agresor la llave ni la combinación del cerrojo.
  • Empaca un bolso de emergencia con artículos que necesitarás cuando te vayas, como ropa, llaves, documentación personal, medicamentos y dinero. Escóndelo o deja el bolso en lo de un amigo o vecino de confianza.
  • Cuéntale a tu vecino o amigo de confianza acerca de la violencia, de modo que sepa a quién pedir ayuda si está preocupado.
  • Ten pensado adónde irás y cómo llegarás si te sientes amenazado, incluso si debes irte en la mitad de la noche. Es recomendable practicar cómo irte de tu casa de manera segura.
  • Inventa una palabra clave o señal visual que signifique que necesitas a la policía e infórmasela a tus amigos, familiares e hijos.

Obtén ayuda para protegerte contra la violencia doméstica

Estos recursos pueden ser útiles:

  • Policía. En caso de emergencia, llama al 911 o al número local de emergencias, o a las autoridades locales de cumplimiento de la ley.
  • Tu médico o la sala de urgencias. Si estás lesionado, los médicos y el personal de enfermería pueden tratar y documentar tus lesiones e informarte qué recursos pueden ser útiles para tu seguridad.
  • La Línea directa nacional de violencia doméstica: 1-800-799-SAFE (1-800-799-7233). Esta línea directa puede utilizarse para la intervención en crisis y derivaciones a recursos, como refugios para mujeres, asesoramiento psicológico y grupos de apoyo.
  • Un refugio para mujeres o centro de crisis. Los refugios y los centros de crisis brindan refugio de urgencia las 24 horas, así como también asesoramiento en asuntos legales y servicios de defensa y asistencia.
  • Un centro de asesoramiento psicológico o salud mental. Muchas comunidades ofrecen asesoramiento psicológico y grupos de apoyo para personas involucradas en relaciones abusivas.
  • Un juzgado local. El juzgado local puede ayudarte a obtener una orden de restricción que obliga legalmente al agresor a mantenerse alejado de ti o, de lo contrario, lo arrestarán. Los abogados locales pueden guiarte a través del proceso. También puedes presentar denuncias de agresión u otras denuncias cuando corresponda.

Preparación para la consulta

Si te preocupan tus arrebatos emocionales repetidos, habla con tu médico de cabecera o pide una consulta con alguien que se especialice en el tratamiento de trastornos emocionales, como un psiquiatra, un psicólogo o un asistente social. A continuación encontrarás información que te ayudará a aprovechar al máximo la consulta.

Qué puedes hacer

Antes de la consulta, haz una lista con lo siguiente:

  • Los síntomas que experimentas, incluso los que puedan parecer no tener relación con el motivo de la consulta
  • Tu información personal más importante, incluso lo que te genere mayor estrés o cualquier cambio reciente en tu vida
  • Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tomas, incluidas las dosis
  • Preguntas para hacerle a tu médico

Algunas preguntas básicas para hacerle al médico son:

  • ¿Por qué tengo estos arrebatos de enojo?
  • ¿Necesito realizarme alguna prueba? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿Esta afección es temporal o duradera?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles y cuál me recomiendas?
  • ¿Tiene efectos secundarios el tratamiento?
  • ¿Hay alternativas al enfoque principal que sugieres?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo controlar mejor estas afecciones de manera conjunta?
  • ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me recetas?
  • ¿Cuánto tiempo tarda en funcionar la terapia?
  • ¿Hay algún material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web recomiendas?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas. Estate preparado para responderlas, así tendrás tiempo para concentrarte en los puntos que quieras desarrollar más. El médico puede preguntarte:

  • ¿Con qué frecuencia tienes los episodios explosivos?
  • ¿Qué desencadena los arrebatos?
  • ¿Has lesionado o maltratado verbalmente a otras personas?
  • ¿Dañaste alguna propiedad cuando estabas enojado?
  • ¿Intentaste dañarte alguna vez?
  • ¿Han afectado los arrebatos de manera negativa a tu familia o a tu trabajo?
  • ¿Estos episodios ocurren con mayor frecuencia por algún motivo aparente?
  • ¿Hay algo que te ayude a calmarte?
  • ¿A alguien de tu familia le diagnosticaron alguna enfermedad mental?
  • ¿Alguna vez tuviste una lesión en la cabeza?
Aug. 25, 2015
References
  1. Intermittent explosive disorder (Trastorno explosivo intermitente). En: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5), 5.ª ed., Arlington, Va.: American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría); 2013. http://www.psychiatryonline.org. Último acceso: 23 de julio de 2015.
  2. Highlights of changes from DSM-IV-TR to DSM-5 (Modificaciones destacadas del DSM-IV-TR al DSM-5). American Psychiatric Association. http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx. Último acceso: 23 de julio de 2015.
  3. Coccaro E. Intermittent explosive disorder in adults: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis (Depresión pediátrica unipolar: epidemiología, características clínicas, evaluación y diagnóstico). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 23 de julio de 2015.
  4. Coccaro E. Intermittent explosive disorder in adults: Treatment and prognosis (Fibromialgia en niños y adolescentes: tratamiento y pronóstico). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 23 de julio de 2015.
  5. Coccaro EF. Intermittent explosive disorder (Trastorno explosivo intermitente). En: Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders. 5.ª ed., Arlington, VA: American Psychiatric Publishing (Publicación de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría); 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. Último acceso: 23 de julio de 2015.
  6. Controlling anger before it controls you (Cómo controlar la ira antes de que ella te controle a ti). American Psychological Association (Asociación Estadounidense de Psicología). http://www.apa.org/topics/anger/control.aspx. Último acceso: 24 de julio de 2015.
  7. Personal safety plan (Plan de seguridad personal). The National Domestic Violence Hotline (La Línea directa nacional de violencia familiar). http://www.thehotline.org/resources/victims-and-survivors/#tab-id-7. Último acceso: 23 de julio de 2015.
  8. Path to safety (Camino a la seguridad). The National Domestic Violence Hotline (La Línea directa nacional de violencia familiar). http://www.thehotline.org/help/path-to-safety. Último acceso: 23 de julio de 2015.
  9. Finding resources in your area (Cómo buscar recursos en tu zona). The National Domestic Violence Hotline (La Línea directa nacional de violencia familiar). http://www.thehotline.org/2012/07/finding-resources-in-your-area/. Último acceso: 23 de julio de 2015.
  10. Palmer BA (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 27 de julio de 2015.
  11. Rohren CH (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 17 de agosto de 2015.

Trastorno explosivo intermitente